初产妇产后缺乳治疗的研究进展

李燕

（柳州二空医院，广西柳州，545000）

母乳喂养是指胎儿出生之后，用母亲乳汁喂养。相关研究显示，采用母乳喂养方式，能够使婴儿更加健康成长。通过母乳喂养，能够使婴儿免疫力得到提升，提高婴儿智力，婴儿出现肥胖概率也会相对降低，儿童不容易出现疾病，可以了解母乳喂养对儿童的重要性[1]。产后缺乳是指产妇乳汁不足，无法满足婴儿需要。近些年来，出现产后缺乳产妇逐渐增高，产后缺乳主要包含以下几点因素：产妇在生产之后，食用物质较少，所以乳汁分泌较少；其次，由于生活等因素，导致产妇情绪波动较大，所以对垂体功能产生不利影响；再次，催乳素主要是由垂体分泌。如果女性出现内分泌失调，就会导致缺乳现象发生。所以早日为缺乳产妇进进行治疗，让产妇能够顺利分泌乳汁，对婴儿有重要意义[2]。

1 产后缺乳西医治疗

现代医学认为，乳汁在合成和分泌过程中，主要是由垂体、下丘脑、肾上腺、胎盘等共同作用，是比较复杂的生理过程[3]。下丘脑分泌能够通过垂体门脉抑制催乳素的合成，使产妇丘脑下部分泌过量多巴胺，如果有大量催乳素抑制激素分泌出来，就会进入到产妇血液循坏中，使产妇催乳素受到抑制，此时就会出现缺乳现象，所以治疗产妇缺乳，需要对产妇催乳素进行调节。现如今，治疗产妇缺乳西医药物多种多样[4]。

1.1 促胃动力药+维生素E促胃动力药是世界上常见的治疗缺乳产妇一种常见药物，药物成分包含甲氧氯普胺和多潘立酮等，多潘立酮是上世纪90年代研究出的一种受体拮抗剂，药物不会对产妇神经系统造成危害，产妇不会出现不良反应，具有较高安全性[5]。甲氧氯普胺药物的合成时间在1964年，此药物属于促胃动力药药物。促胃动力药物在初期，主要是为治疗产妇肠胃消化不良等症状，在治疗一段时间后，发现产妇不仅胃功能逐渐恢复，病症逐渐得到缓解，同时也促使乳汁得到增加[6]。相关学者[7]通过对多潘立酮治疗结果进行分析，发现在治疗后，对产后缺乳治疗有效率达到90%，同时观察组比对照组有效率明显。部分文献[8]也对此进行深入研究，其中发现甲氧氯普胺片与维生素E 结合治疗产后缺乳，可以使产妇进食量增加，产妇泌乳量也得到提升。在医学上通常采用甲氧氯普胺片结合多潘立酮治疗产妇肠道病症，可以使产妇排气时间缩短，尤其对于抛宫产产妇具有极佳效果，产妇在排气后，能够正常饮食，可以使乳汁分泌量增加；使用维生素E 可以使产妇末梢乳腺血管扩张。产妇乳汁量会有所提升。

1.2 镇痛剂作用镇痛剂大部分情况下，会应用在抛宫产产妇乳汁分泌较少人群。如果产妇在生产过程中，选择抛宫产，在生产之后，手术刀口部位会有疼痛感，会抑制产妇催乳素的分泌和生成，导致产妇乳汁分泌较少[9]。相关研究[10]发现，产妇在抛宫产手术之后，硬膜外镇痛能够使抛宫产产妇泌乳素含量增加，使产妇能够正常喂养婴儿。对于一些采用抛宫产生产的产妇，如果手术之后，分泌乳汁量减少，可以采用镇痛方法，对产妇分泌乳汁有重要作用。除此之外，使用镇痛剂之后，抛宫产产妇会有剧烈疼痛感，所以出现焦虑等不安心理，通过对其进行镇痛，能够减少产妇疼痛感，让产妇更加愉快，愿意被婴儿吸允，使乳汁分泌更多[11]。

1.3 催产素的应用在治疗缺乳产妇过程中，也会应用到崔长素，但是对催产素的研究文献较少，尤其最近几年，在临床上很少遇到。相关文献[12]显示，在使用催产素过程中，通常会采用催产素滴鼻组，产妇在使用此药物之后，能够使产妇乳腺腺管充盈和肌上皮收缩，可以提升乳汁的分泌与合成，避免产妇在生产之后出现出血症状。相关学者将不同剂量的催产素进行比较，如果使用剂量较大，就会对产妇造成一定威胁，使产妇出现不良反应，所以在使用过程中，需要合理控制剂量，结合产妇情况进行用药。

2 中医治疗初产妇产后缺乳研究

2.1 辩证论治气血虚弱型：在治疗气血虚弱型产妇缺乳症状时，使用次数较高的中药为黄芪和当归，当归具有补血效果，黄芪具有补中益气功效，将两种药物联合在一起，具有养血补齐效果。黄芪属于温性药物，是一种常见的补气药物[13]。当归药物性温，能够补血活血，具有润燥滑肠功效。血是气之母，将当归和黄芪药物融合在一起，可以影响产妇血清白细胞，提升产妇免疫功能，使产妇身体维持平衡状态[13]。肝郁气滞型：产妇在生产之后，如果属于肝郁气滞缺乳型，在治疗过程中，需要使用柴胡、青皮等疏肝药物，除此之外，还需要添加漏芦和露露通等中药。柴胡性微寒，进入到肝脏三经，能够疏肝解郁[14]。部分药物学者在研究过程中，柴胡中主要成分具有抗肿瘤功效，同时具有抗抑郁功效。白芍药物为味道较苦，是一种微寒药物，具有养血调经和止痛效果。相关理论已经证明，白芍中所含有的化学成分，有钳类和黄铜等物质，具有抵抗抑郁症作用。柴胡能够疏肝解郁，同时也能够行血通经，具有通络下乳功效。痰湿壅阻型：在治疗痰湿壅阻型产后缺乳症过程中，主要原则为健脾利湿和化瘀通乳。治疗药物主要包含以下处方，陈皮、茯苓和半夏三味药物为中药。茯苓药物具有健脾渗湿功效，同时也能够祛除湿邪，联合半夏共同使用，能够阻断生痰之源，陈皮口味辛苦，属于温和药物，可以治疗痰症。同时此药物还具有和胃降逆效果，同时还具有健脾功效，使燥湿化痰得到充分体现，还有理气功效[15]。

2.2 针灸与推拿针刺法治疗：在治疗产后缺乳期间，使用针刺治疗比较少见。有学者研究在对20 例产妇缺乳患者进行针刺治疗时，结果治疗有效率达到95%。相关研究人员在对缺乳产妇进行针刺治疗期间，给予间穴治疗，将针直刺入到行间穴15毫米出，结果显示，可以治愈产缺乳症状。由此可见，采用针刺治疗方法，对治疗生产后缺乳产妇具有一定效果，能够得到推广和应用。推拿按摩方法治疗：采用推拿按摩方法，是治疗产后缺乳产妇的一种中医方法，治疗效果显著，被很多学者认可。有研究人员提出采用胸部按摩法治疗产后缺乳产妇，让产妇放松心情，维持仰卧位置，使用毛巾将乳房热敷，然后点按膻中穴，分别推按胸骨柄,环揉乳房等操作，观察产妇产后48小时和72 小时后，产妇分泌乳汁含量得到提升。由此可以了解，采用推拿按摩治疗方法，可以使治疗安全性得到提升，已经成为治疗的重要方法之一。中药结合按摩方法治疗：将催乳汤和按摩方法结合在一起，对治疗缺乳性产妇具有重要意义。被广泛应用的催乳方法是食指点压膻中穴方法，是指将产妇双侧乳房进行按压，按压时间为5 分钟，将产妇乳房根部乳根穴朝向乳头方向进行按摩推拿，,自乳房根部向乳头的方向按压八大乳腺管，手法需要使用轻、中、重推拿方法，反复三次进行推拿，使产妇每根乳腺管能够被排空，让其通畅，在按压阶段，采用拇指对拇指按压原则，按压力度要保持平衡，根据产妇缺乳状况，给予产妇药物治疗，可以让产妇服用一些催乳汤，汤中包含柴胡、白芍、木通、甘草等组成，具有通径效果，可以使产妇分泌更多乳汁，增加分泌含量。

2.3 药膳方法治疗我国在治疗产后缺乳中，通常会采用食疗方法治疗，食疗催乳方法种类较多，其中包含催乳汤和催乳粥等食物。例如，可以让产妇服用当归生姜羊肉汤，包含的原材料有当归、生姜和羊肉，能够为产妇补血，同时也能够调经散寒。

采用母乳喂养方式，是对婴儿最好的喂养方法，但是由于各种因素，导致母体乳汁分泌较少，无法满足喂养婴儿需要。所以在治疗产后缺乳产妇中，通常会采用各种治疗方法，采用西医药物治疗方法，虽然具有一定效果，但是西医药物只能够治标，无法治本，同时产妇容易出现一些不良反应，对产妇具有重要影响，同时也会影响婴儿喂养，所以在这种情况下，得到人们关注的是中医治疗方法，中医治疗的核心是辩证论治，推拿和针灸方法能够就解决产后缺乳症状，可以做到治本效果。通过将中医和西医治疗措施相互比较，中医治疗效果极佳，同时产妇不会出现不良反应。通过行气活血、疏通经络，能够使产妇环节疲劳，调节脏腑器官，提升母乳的分泌量，在一定程度上可以解决母乳分泌少的问题。