擅自停药减药，易促使肺结核越来越耐药

■温 成

【关键字】 肺结核；耐药；危害；预防

50 多岁的张先生从事体力劳动，工作十分辛苦，平常喜欢靠吸烟喝酒来纾解压力。去年他因为咳嗽到医院就诊，结果查出了肺结核，住院后经过系统治疗，张先生的病情逐渐稳定。出院时医生再三叮嘱他要把烟酒戒掉，按时服药，定期检查，张先生也满口答应，可出院后依旧烟酒照样，抗结核药也是时断时续地吃。今年初，张先生的咳嗽再次加重，不得不到医院再次检查，结果发现他的病已经转为了耐药肺结核。

20 世纪50 年代，抗结核药（吡嗪酰胺、利福平、异烟肼、乙胺丁醇等）问世，意味着结核病不再是“不治之症”，这些药物一直沿用至今。但经过几十年的演变，它的耐药问题也逐渐突出。

普通肺结核患者在治疗过程中，不适症状往往在1 个月内会得到明显的改善，咳嗽、咯痰等症状消失，有些患者会误认为疾病已经痊愈而间断服药。另外，有些肺结核患者治疗时需多种药物一起服用，且药量较大，容易出现药物副作用，使患者不愿意遵从医嘱长期服药，甚至自行减药、停药。这都会使得耐药结核杆菌在体内成为优势菌生长，导致耐药肺结核发生。

耐药肺结核的危害

治疗难度大普通肺结核一般经过规律的一线抗结核药物治疗，90%以上的患者可以治愈，但耐药肺结核比普通肺结核病情更严重，更难治愈。根据患者所耐药的种类不同，通常把肺结核的耐药分为单耐药、多耐药、耐多药、广泛耐药和利福平耐药。患者所耐药物种类越多治疗就越困难，耐药情况最严重的患者甚至几乎无药可治。

治疗周期长耐药肺结核治疗时间长，大约需要治疗2 年，是普通肺结核的3 倍。

费用高由于耐药肺结核的治疗周期长，治疗难度大，有时不得不使用一些进口药物，因此治疗费用也更高，有时甚至是普通肺结核治疗费用的数十倍。

传染危害大因为耐药肺结核的病程长，所以患病期间更容易传播给他人。一旦有人被传染，感染的就是耐药结核菌，发病后就是难治的耐药肺结核。

耐药结核病重在预防

普通肺结核患者严格按医生嘱咐完成治疗，是预防发展为耐药肺结核最好的措施。患者在治疗期间如果出现身体不适，应积极去医院处理，不要断断续续服药，不要擅自停药，即使症状好转也要坚持服药，直至完成全部疗程。

有些肺结核患者的病情处于早期阶段，并没有明显的感染症状，不易被察觉，因此肺结核的筛查也尤为重要。建议每年都要进行一次常规体检，如果胸片或CT 有问题，要进一步查痰明确诊断。如果检查出结核病，即便是没有症状也需要接受正规治疗，以免病情加重危害身体。

已经诊断的耐药肺结核患者要隔离治疗，并养成良好的卫生习惯，避免传染给其他人，少去公共场所，必须去时应正确佩戴口罩。