智慧医疗服务模式构建研究

黄小民

（井冈山大学，江西 吉安 343009）

智慧医疗（Smart Healthcare）是集人工智慧、物联网、云计算、大数据以及移动互联网、传感技术等新一代信息技术于一体，并与传统医疗健康服务紧密融合而形成的新型医疗健康服务业态的总称[1]。智慧医疗通过运用现代信息、通讯理论以及技术，把相关的资源、设备及人员，智能地和医疗及其服务相融合，是对传统医疗发展模式的有效补充。智慧医疗作为医疗发展的新模式为医疗改革提出了新思路，推动了医改新进程。因此，智慧医疗成为“医改”“新医改”研究的新方向，通过创新医疗管理方式和服务手段，智慧医疗将有助于解决医疗体制的改革难题[2]。

1 智慧医疗服务模式发展的需求内涵

随着医学模式的发展，医疗行业的服务也在不断突破。通过整合服务、智慧医疗的应用与提升，可以实现现代医疗服务系统安全、有效、以病人为中心、及时、高效和公平的目标，智慧医疗疾病的诊治也是从这些方面考虑。疾病诊治过程的安全有效主要指药物安全、设备安全以及患者信息安全等，在以医联体为依托的医疗服务体系进入常态化运行后，基层医疗机构的综合水平将得到提高，医疗设备配备将得到明显加强[3]；以病人为中心主要考虑病人就诊时间及路程、就诊过程，以及报销流程等的便利，还需考虑病人的经济承受力，智慧医疗的应用也是减少病人医疗费用的重要方向；医疗服务系统的及时、高效性主要指及时应对各种意外，如对突发病情、车祸及突发公共卫生事件等的响应及时和高效性。

智慧医疗不仅应用在治病方面，同时也关注未病保健方面的应用，在疾病的预防监测应用方面同样起着重要作用。随着我国经济快速发展，人民生活水平和经济条件的提升，对健康的追求意识越来越强烈，而外在环境的各种污染和安全问题又极大损害人民的健康。另一方面，中国正在快速进入老龄化社会，联合国将65岁及以上老年人口占比超过7%、60岁及以上老年人口占比超过10%作为进入老龄化社会的标准。2019年，中国60岁及以上人口25 388万人，占总人口的18.1%，65岁及以上人口17 603万人，占总人口的12.6%，2030年之后65岁及以上人口占总人口的比重或超过20%，届时中国将进入重度老龄化社会[4]。此时老年人常见的慢性病，如高血压、心脏病等的预防和监测也是不堪重负，智慧医疗的应用也会有效缓解这种负担并进一步提升预防和监测服务。

2 智慧医疗模式的功能与定位

2.1 信息保存的完整性

智慧医疗采用新型传感器技术结合物联网、云计算等技术，终端感应和获取各种信息的技术得到极大提高，在智慧医疗信息平台中能极大限度收集汇聚真实完整的信息，同时通过智慧医疗的信息技术对汇聚的信息进行有效有序地整合及存储。完整的信息数据不仅有利于个人把握自身的身体状况，而且还是医疗机构提高诊断治疗水平的有力保障。智慧医疗技术在收集处理信息的同时也能保障信息安全，对个人信息的查询使用及传输均需相关授权等一系列安全措施，以确保平台信息安全可靠。

2.2 信息传递的共享性

智慧医疗就是为充分挖掘和运用所收集的信息和数据，促使医疗服务水平的进一步提升。智慧医疗将各领域、各渠道的所有信息汇集以及处理，进行需求共享传递，有效补充医疗机构和个人之间的信息不对称，以及跨越各个医疗机构各自为政、各为所用的信息孤岛的鸿沟，有效整合各个医疗机构的服务信息及数据，使得医疗机构和个人都能方便快捷地获取和使用信息，不仅节约医疗机构和个人的经济成本，而且能达到高质高效的医疗服务。通过智慧医疗可以远程会诊各种疑难杂症，在家体验高水平医疗和康复指导；基于智慧医疗系统数据的保存和共享特性，不论是城镇还是乡村，每次就诊的详细记录数据都能得以保存，医疗机构之间的数据共享使得跨院转诊就医简单快捷，因而智慧医疗的发展能够有效缓解医疗资源的分布不均衡矛盾。

2.3 信息处理的智能性

长期以来，医疗治疗模式基本都是凭借医务工作者的主观经验，准确性有所欠缺。智慧医疗根据长久保存的各种个人数据，利用大数据及云处理信息技术处理结果，可为各种医疗机构提供科学的决策参考。智慧医疗模式通过对收集的信息进一步地分析和挖掘，通过对各种样本的比对、筛选和分析处理，不仅对各种医疗机构相互协作、治疗决策提供依据，还可以推动医学科学技术研究的进一步发展，进而促进医疗卫生事业的良性发展。

3 智慧医疗模式用户行为转变分析

传统医疗就医流程中，用户就医过程存在大量障碍和体验痛点，主要有选择医疗机构、医护人员、就医科室障碍、医患关系紧张、医疗机构病人多各种等候时间过长，以及由于对医护人员的不信任产生的各种疑虑和害怕等。患者复杂的就医心态，对医疗机构水平期望值过高以及自身患病时的焦虑紧张等心理负担，以及医疗机构较高的费用，都能影响就医体验的满意度，从而进一步影响医患关系。传统医疗服务中，基本都是医生占主动地位，患者一般都是服从和配合模式，没有考虑患者需求体验感，从而进一步影响医患关系。智慧医疗模式的先进信息技术特性，化解了传统医疗看病难挂号难的通病，确立了以用户为中心的宗旨，从而提升就医服务体验。智慧医疗模式是收集用户及各种医疗机构使用情况的信息和数据，分析相关目标群体的不同需求，分析整个过程中的各种问题，然后对目标群体分类管理服务，实行不同目标群体的个性化服务目标，确保目标用户的个性化就医需求的良好体验和实现。

4 智慧医疗模式的构建

4.1 智慧医疗模式的构建原则

智慧医疗模式的构建应以用户为中心，依托各医疗机构构建用户健康信息数据中心平台，实现线上线下各医疗机构之间、医疗机构和用户之间及用户和信息平台之间信息互通。智慧医疗模式的构建宗旨是以用户为中心，通过先进的智慧联通模式，实现精准互通、互动、互联服务，有效满足用户优质的医疗服务资源的使用需求[5]。

智慧医疗模式构建的主要原则包括：一是智能性原则，这是基于现代智能通信技术进行的一系列医疗服务和管理；二是协同创值原则。智慧医疗模式不仅要求以用户为中心，还需要医疗服务人员和医疗机构的共同参与服务和管理，才能共同创造有用的价值，各方共同受益；三是构建的系统性原则。智慧医疗模式系统复杂，不光包括治疗和健康方面，还包括信息安全、系统安全等问题，所以需要完整的系统合理配置；四是个性化需求原则。这也是构建的关键所在，以用户为中心，以人为本，设计完美的体验感，才是智慧医疗模式的归宿[6]。

4.2 智慧医疗模式的构建内容

4.2.1 构建智慧医疗信息共享中心

智慧医疗信息共享中心的构建通过以用户的诊疗及健康档案资源为基础资源库，加上各个医疗机构的设备、终端资源库以及其他有关机构的相关资源，通过信息数据整合重组成为一个智慧医疗信息共享平台，这样才能有效实现全方位数据共享，方便各种数据的传递和查阅，实现为大区域范围的医疗服务改善、医疗服务控费、公共卫生安全的政策决策管理、健康预防和管理等提供强有力的数据支撑[7]。

4.2.2 构建智慧医疗应用中心

利用物联网及云计算等技术构建智慧医疗应用平台，面向平台内用户提供指导性服务。一方面给需要的医疗机构及医护人员传输用户完整的信息及数据，还可提供可供参考的诊疗方案，对医疗服务及质量都有很大帮助；另一方面，高效、实惠及完整的智慧医疗服务应用系统能及时解决用户看病难、体验差、收费高的矛盾。首先，智慧医疗应用中心可利用网站及合作或第三方平台进行前期诊疗和保健的智能化导诊，引导潜在用户或者诊疗用户较好掌握各个医疗机构的信息，如各个医疗机构的整个情况、优势专业、各专家具体侧重领域、专家和医务人员的接待数、医疗机构的容纳量、软硬件情况等，方便用户心中有数而减少线上线下不必要的问询量[8]；其次，利用智慧医疗应用中心可实现挂号或者支付服务，实现精准预约、互联网自动结算，无需排队可直接就诊或者取药，大大缓解用户挂号难，一号难求局面，方便用户同时也降低医疗机构的管理成本；最后，用户通过智慧医疗应用中心，可在异地或者家中实现就诊服务，同时利用音频视频实时实地的相互交流，可实现远程会诊、医疗咨询及转诊协作等，用户获得大量的优质医疗资源和服务，提高诊疗效率，有效缓解医疗资源的分布不均衡矛盾。

5 智慧医疗模式构建策略

5.1 制定信息共享标准，促进信息资源共享

智慧医疗模式的运行既有各医疗机构直接利益机构参与，也有银行组织、技术支持组织等间接利益机构参与，这就需要各机构组织间协调发展，打造一个公共服务的网络链，以协同智慧医疗模式的发展，而信息共享标准可以促进信息资源在公共服务网络链中共享畅通。信息共享标准既包括物联网技术层面，如数据在不同架构和系统中的传输及交换方面的通行操作性，又包括智慧医疗模式服务涉及到的卫生信息标准及服务标准。现阶段各机构组织都在建设和应用信息化，却都各自为政，形成信息孤岛，数据共享难以进行。统一的信息标准是智慧医疗模式发展的前提条件，也是实现信息资源共享的基本技术要求，一方面，医疗资源是公共资源的重要组成部分，必须从顶层设计、政府规划方面来协调各利益方；另一方面，在智慧医疗模式发展中通盘考虑责任和利益，统一规划、组织协调，最终形成配合和联动的共享机制。

5.2 全面营造智慧医疗模式服务产业链

企业市场化及规模发展中重要环节是产业链，要想做大做强智慧医疗模式，就不能局限于事业型机构，要在公共医疗服务基层上结合商品化及市场化模式，推动智慧医疗模式发展规模。而产业链包括各医疗机构及科研院所、政府部门及有关事业单位、网络服务开发商、第三方服务机构及相关企业等。智慧医疗模式的发展优势必将促使大企业的投入，布局新的投资方向，规划建设共性服务平台，最终形成产业链良性、共振发展的生态圈。

6 结语

智慧医疗模式是一种超出地理限制及时空约束的服务模式，其作用不仅是发挥医疗信息传输共享，避免信息不对称，解决诊疗中的种种问题和低成本提供诊疗参考方案，提升服务水平和质量，还能进一步不受时空限制、群体限制、资源限制提供平等服务，有效化解公共医疗资源的不均衡分布而产生的公共医疗服务非均等化矛盾。智慧医疗模式的发展是医疗卫生事业发展的创新模式，其有序建设和发展才能避免医疗卫生系统的低价值高成本的发展，整合服务的核心才能保障更高的服务质量和经济效益，从而有效整合公共卫生服务体系的作用和利益。