做一个正能量的整形外科医生

张海林（北京协和医院整形外科，北京，100005）

Q：在您几十年的诊疗过程中，您如何保持医患关系的融洽，如何保持和患者的有效沟通？

A：一个医生如果站在患者的角度去思考、选择适合的治疗方案，又能跟患者有良好的沟通，这样相处起来会比较融洽。即便有的患者在就医前已经查阅了一些资料，但还是会对医生有一种特殊的信任感。有些患者可能因为对自己隐私的顾虑，或者内心防范意识比较强，这种情况就需要医生多主动，可以给她提供更多信息，不仅是临床知识，更重要的是心理疏导和安慰等等。我觉得这方面还挺重要的。

如果能好好沟通，能够和患者配合默契，那么之后相处过程就容易多了。我和我的很多患者在这种相处模式下慢慢都成了好朋友。

Q：您曾经开展过很多高难度手术，有很多原创专利技术，您是如何把技术难题和挑战变成不断超越自我的乐趣？

A：临床工作做久了，就想把临床上的一些想法转化出来让患者受益。也就是如何让患者以最小的代价收获最佳治疗效果，这是我们一直追求的。这中间有一些创新的工作，我个人确实比较喜欢琢磨这些工作。

我觉得医生除了平常的工作以外，有时候需要静下心来研究思考，然后就会发现其中有很多乐趣，也会带来成就感。有时我晚上休息了，突然想起一个手术，就会起身用笔画一下，或者用家里的东西简单模拟一下，等把整个思路理顺之后就可以方向思考其中的解剖关系，再回到研究室在尸体上模拟操作、和同事讨论、和专家讨论；思路成型后，就以临床上最基本的不伤害原则，将新的想法付诸临床实践。重要的是，我们不是单纯研究一项技术，而是如何让患者在这个过程中受益，所以我们每一步操作都会很慎重。

当我们高质量完成一台手术，我们自己也会赏心悦目，那种成就感让人非常兴奋。正是这种体验支撑我一直坚守这个职业，到今天仍然对它充满热爱。

Q：您是如何使用透明质酸开展临床治疗的？

A：透明质酸是填充注射领域非常好的填充材料，满足了整形外科医生非常多的治疗需求。这些产品就像是医生的手边工具，我们了解每种产品的特点、能发挥的作用、潜在的风险或并发症、出现不良反应如何处理以及每位患者的个体差异等。我们把整个技术路线走通之后，它就是非常好的工具。

现在我们在做设计的时候常受到西方美学的影响，他们讲求的是比例、对称、静态的变化。但我觉得东方的美学除了观察静态的变化之外，还看重动态的变化和影响，这会产生不同的治疗思路。我更倾向于我的患者在接受治疗后可以呈现出很自然的状态，看不出人为修饰的痕迹。

Q：您曾多次主持高级别的科研项目、发表多篇SCI，您认为整形外科医生应当如何走好学术路线？

A：整形外科相对于其他专业来说，科研水平和科研的训练相对弱一些。但是现在有越来越多的医生、专家开始重视科研，这对于行业发展有非常大的促进作用。

医学研究大致分临床型和基础型，我个人的话，更多精力放在临床上，着力通过新的方法和技术解决临床问题。而基础型科研共享更多时候要耐得住寂寞，但是会产生新的理论，两种科研方式都可以推动行业更好发展。

但不管是哪种类型，我们都要清楚，现在医美市场确实很大，所以我们更要切实为患者考虑，不管做什么，都要考虑其安全性、科学性和有效性，这样才能让患者受益。面对不成熟的产品，我们已经有了很多惨痛的经验教训，所以我主张新的材料、技术、方法都需要以更慎重的态度和完整的临床研究历程才可以面向求美者，降低未来可能出现的各种伤害的可能。