健康中国战略下宜昌市“体医融合”发展模式及路径建设的思考

崔显超 贺道远 陈胜 肖文武 高少君

(1.三峡大学体育学院 湖北宜昌 443002;2.宜昌市第一人民医院康复科 湖北宜昌 443000)

21世纪以来，我国社会经济和物质文化快速发展，生活水平改善，伴随而来的是各种急、慢性病患者增加，严重增加了国家和社会的负担［1］。人民对健康的意识和需求显著提高，健康就成为促进人民全面发展的必然需求。随着健康领域改革在我国受到重视，生态环境改善，一时兴起了全民运动健身的热潮。医疗卫生服务能力的提升，人民对健康水平和身体素质的要求也随之提高，防病、治未病成为全民关注的焦点。2016 年7 月，国家体育总局颁布的《体育产业发展“十三五”规划》中提出，促进体育与文化、养老、健康等产业的融合发展，推进体育供给侧结构性改革，激发体育产业活力和创造力，打造健康强国目标［2］。同年10 月国务院提出了国家层面的全民健康战略规划《“健康中国2030”规划纲要》，明确提出要加强“体医融合”和“非医疗健康干预”，建立和完善针对不同人群、不同环境、不同身体状况的运动处方库，推动形成“体医结合”的疾病管理与健康服务模式，以发挥全民科学健身在健康促进、慢性病预防和康复等方面的积极作用［3］。“体医融合”成为人民健康的重要保障和建设健康中国的重要举措之一［4］。如何有效推进“体医融合”的发展成了目前从业人士关注的重点。该文就如何推进宜昌市“体医融合”发展进行初步探讨，旨在为推动宜昌市“体医融合”的发展提供一些参考。

1 “体医融合”概况

1.1 “体医融合”概念

“体医融合”是指将体育与医学有机结合，将运动医学、康复医学、保健体育、健康评估等相互渗透、相互补充、协同发展，指导全民科学健身、疾病预防和治疗，发挥其在慢性病预防、疾病康复等方面的作用，改善和提高人民健康生活水平的一种服务模式［5］。“体医融合”发展仍处于探索阶段。“体医融合”目的在于有效将健康监测与评估、运动医学、运动风险评估等相关医学专业知识，结合体育锻炼，并提出科学的运动处方。“体医融合”核心在于实现医学、体育学和保健学等领域的有机融合，是现代社会发展下的新型健康理念和科学健身的融合发展。

1.2 “体医融合”发展现状

随着体育事业与医疗水平的改善，最初的“体医结合”逐步迈向“体医融合”。“体医融合”主要针对亚健康、疾病人群进行体育运动时，利用医疗的手段，评估、监测身体状况，从而来促进身体健康。最初的体医结合，主要分三个发展阶段：萌芽阶段是“体医配合一形神分离”；确立阶段是体育与医疗相互结合；发展阶段是“体医融合”。最初的发展并非真正的“体医融合”，均以自身利益发展为出发点，没有找到相应的磨合点［6］。“体医融合”的特点是体育中有医疗，医疗中有体育，竞技体育、学校体育、群众体育都需要医学评估，提供科学的锻炼，避免运动损伤。医疗中有体育，无论是治病、防病，还是康复，都需要适当的体育训练促进身体机能的恢复，来提高自身免疫力，强身健体。目前，运动医学快速发展，医院开设运动医学专科门诊，医生诊断评估病情，但不能提供专业的运动处方，若两者能有机结合，才能为市民提供科学合理有效的治疗方案。“体医融合”发展过程中很多的行业壁垒展现出来［7］。（1）“体医融合”理念缺乏，重医轻体：体育健身频次较少，主动锻炼意识不足及担心运动后发生损伤，致使体育活动减少。（2）“体医融合”没有完善的体系制度：“体医融合”是新形势下的时代产物，其工作机制、人才培训等均无制度保障，相关制度体系仍在不断探索实践中。（3）“体医融合”的组织及管理体制机制尚不完善：一方面“体医融合”行业分离，业务互不融通，另一方面，体医业务互不融通，也导致疾病康复缺乏体育帮助，造成疾病未能提前预防。（4）“体医融合”可持续性受到质疑：“体医融合”中重要的是运动处方，而运动处方解决的问题是运动的安全性、有效性和可持续性，运动发生意外，会导致人们不再做有强度的运动，因此运动的疗效评价体系、持续性需要完善。（5）缺乏“体医融合”复合型专业人才：“体医融合”是体育与医疗产业的结合体，其特点决定了从业者必须是复合型人才，既懂医疗知识，又要懂体育，目前行业内缺乏此类复合型专业人才。

1.3 宜昌市“体医融合”发展模式

目前，宜昌市体育、医疗行业主要是以下模式：体育俱乐部模式、医院康复中心模式、健康体检中心模式、健身会所管理中心。这些机构都是单独作业，没有有效的融合体制。体育俱乐部有活动场所、器材和专业技术人员指导，为群众体育活动提供服务的实体产业，主要以体育项目为核心，来开展体育锻炼。医院康复中心主要以疾病为中心，治疗急、慢性疾病损伤、运动损伤及亚健康人群的康复。健身会所是为大众提供体育锻炼服务的经营性场所，是人们实现健康生活的有效途径。医院主要以治疗疾病为目的，针对亚健康人群的管理、疾病的预防干预较少，而其他几种模式更注重于健身锻炼，强身健体，对身体机能了解较少，对损伤的预防、康复了解甚少，缺乏科学安全的指导。针对宜昌市体育产业和医疗行业的发展情况，建立一套完善的“体医融合”发展模式和路径，是促进人民健康发展的必然趋势。

2 宜昌市“体医融合”平台建设模式

2.1 培养“体医融合”复合型专业人才

以宜昌市第一人民医院康复科、三峡大学体育学院为中心，创建宜昌市“体医融合”研究平台。三峡大学体育学院以人才培养、科学研究、社会服务为中心，承担体育教学、学校体育文化建设、运动训练与竞赛、体育专业人才培养的教学，在此基础上增加医学课程，如人体解剖学、运动伤病防治与康复、预防医学、运动处方等。宜昌市第一人民医院康复科是集医疗、教学、科研于一体的省级临床重点专科，是康复医学住院医师规范化培训基地，承担三峡大学临床医学本科康复专业教学，接收住院医师和进修生培训，积极培养康复专业人才。康复科负责医学课程的教学，并作为临床实践中心，指导学生评估分析身体情况，制定适宜的运动方案，指导损伤后的康复治疗与功能锻炼。培养既懂医，又懂体育的复合型人才，掌握慢性病如冠心病、高血压、糖尿病的运动处方等，根据市民提供的体检报告单或者基础情况，为市民提供科学、合理、安全、有效的运动处方。以冠心病的运动处方为例，冠心病康复分两个时期，即急性期和出院后康复期。冠心病患者早期按照运动处方锻炼进行，可加快心脏功能的恢复，并可预防和减少并发症，提高患者对生活的信心，缩短住院时间、节省医疗费用。冠心病的运动处方主要适用对象是出院后康复期的患者，重点是对稳定期患者的康复锻炼。慢性期运动处方原则：患者心脏功能容量可达到3～5METs，或者可以按正常节奏连续行走200m 或上下1～2 层楼面无症状和体征者，允许出院。冠心病稳定期运动处方：冠心病患者进入稳定期，心脏功能容量达到6METs或更高，进行中等强度的活动，危险性已经不大。心脏功能容量达到8～10METs，为基本恢复正常。锻炼时一旦感觉不适，就立即停止运动，及时就医。冠心病康复的柔韧性和力量练习处方：卧床期可进行一些肢体伸展练习，保持关节活动幅度。进入稳定期后，方可进行力量练习，低阻力，10～15次/组，每周2～3次，循环练习。

2.2 创建宜昌市“体医融合”公共信息服务平台

依托现代化信息技术的力量，通过医院、学校及科室网站、微博、微信公众平台及社会媒体等多种方式，加强“体医融合”理念及知识的宣传，进行公益性健康讲座、义诊、发放健康宣教手册等，宣传对象主要包括亚健康人群、广大社会人士。开通医学专家、体育专家、健康管理师的公共信息服务平台。医学专家针对各种急慢性病诊断评估身体机能，体育专家提供适宜的运动方案，健康专家提供健康管理。该平台主要负责线上解答市民的运动需求，针对不同人群、不同环境、不同身体状况的人提供适宜的运动处方。另外负责科学健身宣传工作，利用微博、微信、抖音、快手等大众喜欢的传播媒体进行宣传，市民提供个人的基础情况或体检报告，就可以得到专业、精准、有效的个体化治疗方案。

2.3 创建宜昌市“体医融合”健康指导中心

将宜昌市第一人民医院康复科和三峡大学体育学院作为健康指导中心，为市民提供科学合理的健康管理方式，并开展公益性讲座、发放运动处方手册等多种形式的健康宣教。组建“体医融合”民间团体。团队主要以具有“体医融合”专业知识的复合型人才为主，引领市民科学锻炼。具体形式有八段锦、太极、医疗体操等这些“体医融合”实践中的重要形式。一医院康复科和三峡大学体育学院负责组织实施，定期向市民推广。该科目前已经开展医务人员八段锦练习，并在社会上推广演出，取得了广大群众的一致好评，影响良好。

3 结语

随着人民生活水平的不断改善，全民对健康生活的意识和要求显著提高，健康已成为人民生活幸福指数的重要指标。生活越健康，幸福指数越高。“体医融合”的发展，一方面既能培养专业的复合型人才，也为市民的健康提供科学、合理、有效、安全的运动处方，惠民利民；另一方面促进了宜昌市“体医融合”产业专业化发展，有利于建立新型“体医融合”康体服务模式。推广八段锦、太极、医疗体操等这些“体医融合”实践中的重要形式，有助于达到科学锻炼与预防疾病的目的。医院与体育学院的有机结合，成立运动康复指导中心，根据患者病情、身体素质等，针对不同人群、不同年龄、不同疾病的人，制订个体化运动方案，包括运动种类、持续运动时间、运动强度、运动频次等。科学有效的运动处方为市民健身提供了有力的保障，既满足人民群众日益增长的体育文化与健康生活需求，也为健康中国发展战略的实现贡献绵薄之力，切实提高本地区的健康服务能力。应积极推广传递“体医融合”理念，争取全民参与，实现健康中国伟大战略目标。