危重症失禁性皮炎患者炉甘石洗剂的应用及护理进展

曾春英

灵山县人民医院 广西 钦州 535400

失禁性皮炎是大小便失禁患者暴露在尿液与粪便中诱发的皮肤炎症，临床的主要表现是皮肤发红﹑湿疹等，若治疗不及时容易出现糜烂与皮肤感染，影响患者的健康与生活质量。当前临床是反复对患者的皮肤进行清洗，并涂抹凡士林膏，但这种方式无法从整体上取得良好效果，特别是对皮肤溃烂的患者而言，效果还需进一步提高[1]。本研究现就危重症失禁性皮炎患者炉甘石洗剂的应用及护理进展进行研究。

1 诱发危重症患者失禁性皮炎的因素

1.1 皮肤原因

患者由于自身皮肤组织耐受力较差容易诱发失禁性皮炎，患者长时间卧床皮肤组织血液循环会明显下降，皮肤部位会产生缺氧与缺血，难以维持正常的代谢，这期间若皮肤长时间处在潮湿的状态下，容易诱发此病[2]。

1.2 护理原因

患者因长期难以生活自理，大小便失禁，会导致皮肤长期处在潮湿的环境中，更换衣物﹑护理垫时对皮肤产生摩擦，引起皮肤的小损伤，护理中容易将其忽视，导致细小的伤口出现感染，诱发此病[3]。

1.3 疾病因素

部分患者因疾病失禁频率较高，加上护理中容易出现问题，导致皮肤﹑尿液﹑粪便接触较长时间，这部分患者更容易产生失禁性皮肤炎症。有研究表示，营养不良﹑意识障碍﹑活动障碍等是导致患者出现失禁性皮炎的主要因素[4]。

1.4 护理用品方面的原因

部分患者因经济原因，购买质量较差的护理垫﹑纸尿裤等，吸收效果不佳，不透气，会增加失禁性皮炎的发生概率[5]。

2 炉甘石洗剂在危重症失禁性皮炎中的应用进展

大小便失禁是引发失禁性皮炎的主要原因，人体尿液中有氨与尿素等物质，容易导致大小便失禁患者的皮肤呈弱碱性，皮肤会长时间处在潮湿环境，容易出现溃烂与红肿[6]。人体粪便中红蛋白水解酶和脂肪分解酶等物质会使皮炎发生率提高，粪便中含有较多的大肠杆菌与真菌，易造成细菌感染[7-8]。所以，避免皮肤长时间接触刺激性排泄物能够预防失禁性皮炎。临床对此病的治疗是对皮肤清洗，采取凡士林对皮肤进行保护。此方式虽然取得效果良好，但对皮肤有破损的患者效果不显著。所以，在上述方式的干预下，能够缓解失禁性皮炎症状。

炉甘石洗剂中含有甘石﹑甘油﹑氧化锌等成分，能够对皮肤发挥保护与收敛作用，临床常将其用在皮肤炎症疾病中。炉甘石最能收湿敛疮，治疗溃疡不敛﹑脓水淋漓﹑湿疹﹑湿疮﹑皮肤瘙痒等。此药具有较强的抗菌能力，止痒与吸湿效果也较好，将其用于早失禁皮炎治疗中取得效果良好，能够改善局部血液循环，加速患者皮肤创面的愈合。有学者[9]对收治的100例过敏性皮炎患者分组研究，对照组采用氧化锌软膏，观察组采用复方炉甘石洗剂，结果发现，观察组的治疗总有效率98.0%明显比对照组的88.5%高（P＜0.05）。这说明过敏性皮炎患者用复方炉甘石洗剂对其治疗取得效果良好，药物具有较强的止痒与抗菌效果，能够提高治疗效果，减少不良反应，价值深远。还有学者[10]指出：观察组用炉甘石洗剂的治疗总有效率95.0%高于对照组的82.5%；观察组皮炎愈合时间较短，复发率较低；观察组总满意度97.5%比对照组85.0%高；观察组不良反应发生率5.0%比对照组15.0%低（P＜0.05）。所以，研究表示失禁性皮炎患者用炉甘石洗剂能够取得良好的治疗效果，改善患者皮肤潮红﹑红肿﹑瘙痒等症状，加速皮肤创面的生长，使皮肤在短时间内得到愈合，降低疾病复发率，还能够提高患者治疗满意度，降低不良反应发生率。炉甘石洗剂的优点较多，临床价值较高。张纪民[11]学者研究指出：炉甘石洗剂能够将组织中多余的水分吸出，导致环境干燥，对细菌的生存环境造成破坏，遏制细菌繁殖，以免肉芽生长过度，有助于健康上皮生长，加速创面愈合。患者在此药的治疗下，失禁性皮炎得到良好控制。

3 危重症失禁性皮炎应用炉甘石洗剂的护理进展

张丽[12]学者表示：失禁患者肛周和会阴位置长时间在尿液与粪便的不良刺激下，尿液中代谢废物的各类细菌接触皮肤，无形中会对皮肤表层微生物环境造成影响，使皮肤的PH值发生变化，患者皮肤会有瘙痒与不适之感，甚至会导致皮肤溃疡与感染。危重症患者组织器官均产生变化，在并发症的损害与侵袭下，人体的抵抗力会降低。若合并失禁性皮炎，对皮肤的细菌抵抗力较低，局部组织是引起感染的主要因素。还有研究得出，皮炎和湿疹病与变态反应有关，和细菌感染也高度对应，尤其是特殊位置因为皮肤褶皱容易出现污垢，清洗难度高，导致皮炎合并细菌，易出现感染。

代娟等学者[13]在研究中提出的护理措施有：①为已发病的患者对症状进行评估，掌握患者病情﹑皮肤营养情况﹑护理配合度与对疾病的认知，综合对患者的时间频率﹑大便形状﹑会阴位置﹑皮肤状态进行评估，按照评估结果有针对性制定护理计划，制定科学的营养补充方法，提高疾病控制效果。②医院应针对性对护理开展专业性培训，定期指导护士学习最新的护理知识，增强护士对早期失禁性皮炎的判断，尽早开展护理，早期控制疾病，提高护理质量。③危重患者长期卧病在床，生活难以自理，有大小便失禁情况。所以，对大便失禁患者诱发的失禁性皮炎，可用肛管﹑卫生棉条来收集大便。为留置尿管依然尿道口漏尿引发的失禁性皮炎患者可进行牵引，解决漏尿问题。应用这些方式均能够减少粪便﹑尿液对肛周皮肤的刺激，能够缓解失禁性皮炎的症状。

周红梅[14]等学者指出：危重症失禁性皮炎应用炉甘石洗剂治疗的护理有：①避免皮肤长时间接触刺激物。用一次性造口袋保护患者肛周，结果发现用造口袋能够有效对粪水进行收集。尽量将臭味减少，以免粪水对皮肤造成刺激，科学对皮炎进行预防。采用多种导管装置，常见的有气管插管与肛管。此研究所用的是双腔气囊导管为大便失禁患者开展引流，结果发现此法能够减轻粪便对肛周皮肤的刺激。②清洗时，动作应轻柔，避免用力摩擦，选择适合的PH值，以与皮肤接近的PH值为准，没有香味与刺激性清洗液。经实践发现，清洗会阴位置时若选择与患者皮肤接近的PH值，最适合的为5.4-5.9的产品。当下，国际提倡使用的是免冲洗的清洗液。此冲洗液PH和皮肤接近，其中含有清洁剂与表面活性剂，能够去除刺激物或脏污。若含有润肤剂能够对受损的皮肤进行修复。既往很多研究均表示免冲洗液比肥皂水效果好，能够预防皮肤损害，对患者皮肤进行保护。③应用皮肤保护剂：用皮肤保护剂的目的是于皮肤表面形成一类半透或不透的屏障膜，有效规避尿液与粪便中含水或刺激物对患者皮肤的损伤与浸泡，还能够对皮肤正常的屏障进行维持。当下临床所用的保护剂有两种，一种是油膏类，常见的有凡士林﹑氧化锌等，另外一种是液体状丙烯酸酯，两种均对皮肤有良好的保护作用。④很多清洗液中均有剂量不同的保湿剂，常见的保湿剂有甘油，α-羟基酸与糖类，可锁住角质层水分。常见的润肤剂有凡士林﹑茶籽油等，含脂高，能够填补角质层细胞中脂质，不仅皮肤表面更光滑，还能够填补皮肤屏障间裂缝。因失禁性皮炎患者很多皮肤不缺水，一些患者所用环境比较潮湿，所以一般而言润肤剂效果比保湿剂好。

有研究[15]表示：危重症失禁性皮炎患者炉甘石洗剂治疗时采用的护理中，对照组采取常规护理，观察组采取3M皮护保护膜结合美诺佳干预，对两组患者的护理效果进行比较，观察组患者的各症状评分明显较低，愈合时间较短，并发症发生率明显降低（P＜0.05）。作者最终得出结论：危重症失禁性皮炎患者在炉甘石洗剂的治疗下采取3M皮肤保护膜结合美诺佳干预，采取对应护理，能够将愈合时间缩短，减轻症状，以免患者病情加重，还能够预防并发症的产生，能够促进患者的身体康复。之所以观察组护理效果好，是因为观察组所用的3M皮肤保护膜结合美诺佳干预是在患者会阴位置喷洒美诺佳，等吸收5min后，将多余的美诺佳抹除，在离皮肤15-20cm之处，取3M皮肤保护膜喷洒，不能过厚，保护膜大约处于30s左右完全干燥。这期间，若皮肤有褶皱，可用手打开，确保均匀涂抹。等完全干燥后，使皮肤自然恢复。此动作能够重复操作3次，达到和“封漆”类似效果。若再次受到粪便污染，用湿水清洁时，擦拭力度不宜过大，避免破坏保护膜。正是在这种护理下，观察组所得护理效果良好，病情得到显著控制。

结语

综上所述，炉甘石洗剂应用于失禁性皮炎效果良好，能够抗菌﹑止痒，且对皮肤进行保护，加速患者疾病康复，缩短疾病治疗时间，预防疾病的复发和不良反应的出现，提高患者对治疗的满意。辅助科学的护理，更能够提高治疗效果。