临床尿常规检验的研究进展评价

张爱萍

永福县中医医院 广西 桂林 541800

尿常规为临床上一项基础性检查，该检查主要通过对患者尿液颜色﹑透明度﹑红细胞﹑白细胞等细胞变化情况进行检测并分析，可对输尿管﹑肾脏﹑膀胱功能等进行检查，辅助临床诊断是否患有肾脏疾病，具有较高的临床价值[1]。现阶段，临床常用的尿常规检验方法主要包括显微镜检测法﹑尿沉渣涂片检查﹑尿沉渣全自动分析仪等，其中显微镜检测法可利用显微镜，较为准确的检测样本中的红﹑白细胞的数量及形态[2]。尿沉渣全自动分析仪主要通过流式细胞技术检测，分辨各成分种类的同时还可计数。不同的检验方法具有不同的检验结果，本文为进一步探讨更准确的尿常规检验方法，提高对疾病的诊断准确率，展开以下综述。

1 尿常规检验方法

1.1 显微镜检测法

显微镜检测法主要利用显微镜进行检测，可较为准确的观察到尿沉渣中的管型﹑细胞﹑盐类结晶的数量及形态等，对于准确诊断疾病具有重要辅助作用。临床有研究指出，在尿液分析中，显微镜检查法为一种“金标准”，是比较传统且准确的方法，但该检测方法对“人操作”具有比较强的依赖性，且该检测方法具有检测内容复杂﹑检测速度慢等缺点，在一定程度上限制了临床应用。且检测效率比较低，检测内容相对繁杂，临床使用率较低[3]。郑霞[4]学者报道显示，显微镜检查法为目前临床上最广泛的方法，主要利用显微镜可较为准确的检测样本中细胞数量及形态，但因其繁琐﹑耗时耗力的缺点，在尿常规检测的发展中不具优越性。

1.2 尿沉渣检验法

尿沉渣的临床检验指标主要包括红细胞﹑白细胞﹑肾小管上皮细胞等检验，是临床上重要的尿常规检验方法，该检验方法通过利用显微镜对尿液中的沉淀物进行定性﹑定量分析，有助于了解尿液中的结晶﹑细胞﹑寄生虫﹑细菌情况等，对于临床诊疗多种类型疾病具有重要的辅助价值。罗文凡等[5]学者分析指出，临床检验方法﹑仪器的发展，临床医生及检验技师，多会忽视尿沉渣涂片革兰染色镜检的价值，该检验方法可以较为直观的反映尿液样本中﹑细菌的存在及革兰染色特性，且与传统尿液细菌培养相比，尿沉渣革兰染色方法操作更加简单﹑迅速，结果亦更加直观，可为临床诊断及治疗泌尿系统疾病提供必要的线索。

1.3 干化学检测法

尿干化学检测原理的本质为光的吸收和反射，试剂模块颜色的深浅对于光的吸收﹑反射是不同的，颜色越深，光吸收越大，反射率越大。该检测法主要是指将患者尿液样本直接加到干燥试剂条上，通过引起特定反应，以确定其中相关物质的含量，从而确诊病情。张新磊等[6]学者报道中指出，尿沉渣镜检﹑干化学检测法为目前主要的常规检测方法，其中干化学法操作较为简单，但检测过程中，易受到呈色反应药物的不良影响，极易导致出现假阳性的结果，影响检测正确率。

黄爱莲[7]研究提出，干化学法主要是指，将尿液样本直接加到干燥的试剂条上，通过引起特定反应确定其中相关物质的含量，以确诊患者病情，但干化学法对于试剂条具有比较高的要求，若出现试剂条损坏﹑变质等不良情况，则会在一定程度上影响检验结果的准确性，研究中得出数据显示，尿沉渣法检测红细胞的阳性率为35%，干化学法检测红细胞阳性率为40%，提示与常规检测方法比较，干化学法检测具有相对较高的诊断价值。

1.4 全自动分析仪的应用

近些年来，科学技术水平的不断提高，尿液化学分析自动化得到了显著发展，主要通过多联尿干化试带﹑尿液化学分析等方法，可对尿液中的多种化学成分进行有效的检验，且检验结果较为准确。吴春华[8]学者报道中提出，医学的不断发展，全自动尿常规检测仪逐渐得到了普及，且该检测方法操作较为简单，还可有效降低误诊率与漏诊率，该学者研究中选择进行尿常规检查的160例住院患者作为研究对象，患者均进行显微镜检测法﹑尿沉渣全自动分析检查，得出研究数据显示，显微镜检测白细胞阳性率为33.13%，检测红细胞阳性率为32.50%，尿沉渣全自动分析检查白细胞阳性率为32.50%，检查红细胞阳性率为34.38%，两种检查结果差异较小，提示尿沉渣全自动分析仪与显微镜检测法的效果基本相似，可作为尿常规检验的有效检查手段。

王海燕等[9]人通过报道显示，全自动生化分析仪尿中碘含量检测方法，可有效降低废液处理量，减少对检测人员身体健康可能造成的危害，且检测技术的检测步骤自动化，检测速度也较快，在大批尿样的检测中具有较高的临床应用价值。医学技术的不断发展，全自动尿液分析仪逐渐在临床上应用及推广，该仪器的应用可使尿液检测实现自动化﹑规范化﹑标准化等，有助于提高工作效率，减轻工作负担。董一红等[10]学者报道中显示，以人工显微镜检查为金标准，AVE-772尿全项自动分析仪检测红细胞的灵敏度为92.23%，特异度为96.54%，总符合率为95.77%，且经一致性Kappa检验，Kappa值为0.861，一致性较好，提示全自动尿液分析仪具有较高的临床应用价值。

程勇等[11]学者研究发现，与传统的手工法检测相比较，生化仪法17-KS检测能力更好，可为临床提供较为准确的检验数据。近些年来，随着科研人员对自动化分析技术的改进及不断完善，尿液自动分析仪逐渐被临床应用及推广，该技术具有检查速度快﹑开机平衡时间短﹑价格适中﹑尿液标本制备方法简单﹑实用性高等优势[12]。此外，全自动分析仪前期具有综合质量控制系统，可保证全自动分析仪时刻保持在最佳的工作状态，应用价值较高。但该检测技术与自动化分析仪比较，检验成本相对比较高，机器的价格也比较昂贵，且在临床检验过程中，也会存在假阳性﹑假阴性等不良结果，在基层医院无法实现普及推广。

2 结语

尿常规在医学检验“三大常规”项目中具有重要的地位，通过对患者进行尿常规检验，可为临床早期诊断肾脏疾病提供可靠的依据。而尿常规检查内容主要包括尿液透明度﹑尿液颜色﹑尿液酸碱度等，还包括尿液中是否含有红细胞﹑白细胞﹑上皮细胞﹑蛋白质等成分[13-14]。一般情况下，机体出现全身性疾病或其他脏腑器官疾病时，都会导致其尿液发生变化，因此，进行尿常规检验可为临床诊断糖尿病﹑肝胆疾病﹑血液病等疾病提供可靠的诊断依据，还可在一定程度上评估部分疾病的治疗情况与预后效果。现阶段，临床上常用的尿常规检验方法主要包括显微镜检测法﹑尿沉渣检验法﹑干化学检测法﹑全自动分析仪检测等多种方法[15]。其中显微镜检测法为一种较为传统且准确的检测方法，但该检测方法的检测内容比较繁杂，操作繁琐，耗时耗力，检测效率较低[16]。尿沉渣检验法具有操作简单﹑迅速，结果直观等优势，可为临床诊断及治疗多种疾病类型提供可靠性依据[17]。干化学检测法可有效鉴别尿液中蛋白质﹑隐血﹑pH值﹑白细胞水平等多种成分，检测结果较为准确，但该检测方法重复性不好，存在一定的假阳性和假阴性，降低检测准确率。全自动分析仪具有较高的精密度，对于尿液成分可进行有效的鉴别与诊断，且全自动分析仪等先进仪器的不断引入，还可有效降低检测人员的工作强度，提高工作效率。但目前，在临床检验过程中，尿常规传统检查方法仍旧发挥着至关重要的作用，应根据实际情况，将传统检查方法与现代化检查方法相结合，以进一步提高尿常规检验结果的准确性。

综上所述，临床尿常规检验中常用检测方法主要包括显微镜检测法﹑尿沉渣检验法﹑干化学检测法﹑全自动分析仪检测等，临床工作中应根据实际情况，选择最佳的检验方案，还可将两种及以上检查方法联合应用，以提高检验结果准确性，改善患者疾病治疗效果及预后情况，为临床更快﹑更准确的诊断肾脏疾病提供可靠依据。