临床尿常规检验的研究进展评价

2022-11-21 06:10张爱萍
今日健康 2022年5期
关键词:尿沉渣尿常规检测法

张爱萍

永福县中医医院 广西 桂林 541800

尿常规为临床上一项基础性检查,该检查主要通过对患者尿液颜色﹑透明度﹑红细胞﹑白细胞等细胞变化情况进行检测并分析,可对输尿管﹑肾脏﹑膀胱功能等进行检查,辅助临床诊断是否患有肾脏疾病,具有较高的临床价值[1]。现阶段,临床常用的尿常规检验方法主要包括显微镜检测法﹑尿沉渣涂片检查﹑尿沉渣全自动分析仪等,其中显微镜检测法可利用显微镜,较为准确的检测样本中的红﹑白细胞的数量及形态[2]。尿沉渣全自动分析仪主要通过流式细胞技术检测,分辨各成分种类的同时还可计数。不同的检验方法具有不同的检验结果,本文为进一步探讨更准确的尿常规检验方法,提高对疾病的诊断准确率,展开以下综述。

1 尿常规检验方法

1.1 显微镜检测法

显微镜检测法主要利用显微镜进行检测,可较为准确的观察到尿沉渣中的管型﹑细胞﹑盐类结晶的数量及形态等,对于准确诊断疾病具有重要辅助作用。临床有研究指出,在尿液分析中,显微镜检查法为一种“金标准”,是比较传统且准确的方法,但该检测方法对“人操作”具有比较强的依赖性,且该检测方法具有检测内容复杂﹑检测速度慢等缺点,在一定程度上限制了临床应用。且检测效率比较低,检测内容相对繁杂,临床使用率较低[3]。郑霞[4]学者报道显示,显微镜检查法为目前临床上最广泛的方法,主要利用显微镜可较为准确的检测样本中细胞数量及形态,但因其繁琐﹑耗时耗力的缺点,在尿常规检测的发展中不具优越性。

1.2 尿沉渣检验法

尿沉渣的临床检验指标主要包括红细胞﹑白细胞﹑肾小管上皮细胞等检验,是临床上重要的尿常规检验方法,该检验方法通过利用显微镜对尿液中的沉淀物进行定性﹑定量分析,有助于了解尿液中的结晶﹑细胞﹑寄生虫﹑细菌情况等,对于临床诊疗多种类型疾病具有重要的辅助价值。罗文凡等[5]学者分析指出,临床检验方法﹑仪器的发展,临床医生及检验技师,多会忽视尿沉渣涂片革兰染色镜检的价值,该检验方法可以较为直观的反映尿液样本中﹑细菌的存在及革兰染色特性,且与传统尿液细菌培养相比,尿沉渣革兰染色方法操作更加简单﹑迅速,结果亦更加直观,可为临床诊断及治疗泌尿系统疾病提供必要的线索。

1.3 干化学检测法

尿干化学检测原理的本质为光的吸收和反射,试剂模块颜色的深浅对于光的吸收﹑反射是不同的,颜色越深,光吸收越大,反射率越大。该检测法主要是指将患者尿液样本直接加到干燥试剂条上,通过引起特定反应,以确定其中相关物质的含量,从而确诊病情。张新磊等[6]学者报道中指出,尿沉渣镜检﹑干化学检测法为目前主要的常规检测方法,其中干化学法操作较为简单,但检测过程中,易受到呈色反应药物的不良影响,极易导致出现假阳性的结果,影响检测正确率。

黄爱莲[7]研究提出,干化学法主要是指,将尿液样本直接加到干燥的试剂条上,通过引起特定反应确定其中相关物质的含量,以确诊患者病情,但干化学法对于试剂条具有比较高的要求,若出现试剂条损坏﹑变质等不良情况,则会在一定程度上影响检验结果的准确性,研究中得出数据显示,尿沉渣法检测红细胞的阳性率为35%,干化学法检测红细胞阳性率为40%,提示与常规检测方法比较,干化学法检测具有相对较高的诊断价值。

1.4 全自动分析仪的应用

近些年来,科学技术水平的不断提高,尿液化学分析自动化得到了显著发展,主要通过多联尿干化试带﹑尿液化学分析等方法,可对尿液中的多种化学成分进行有效的检验,且检验结果较为准确。吴春华[8]学者报道中提出,医学的不断发展,全自动尿常规检测仪逐渐得到了普及,且该检测方法操作较为简单,还可有效降低误诊率与漏诊率,该学者研究中选择进行尿常规检查的160例住院患者作为研究对象,患者均进行显微镜检测法﹑尿沉渣全自动分析检查,得出研究数据显示,显微镜检测白细胞阳性率为33.13%,检测红细胞阳性率为32.50%,尿沉渣全自动分析检查白细胞阳性率为32.50%,检查红细胞阳性率为34.38%,两种检查结果差异较小,提示尿沉渣全自动分析仪与显微镜检测法的效果基本相似,可作为尿常规检验的有效检查手段。

王海燕等[9]人通过报道显示,全自动生化分析仪尿中碘含量检测方法,可有效降低废液处理量,减少对检测人员身体健康可能造成的危害,且检测技术的检测步骤自动化,检测速度也较快,在大批尿样的检测中具有较高的临床应用价值。医学技术的不断发展,全自动尿液分析仪逐渐在临床上应用及推广,该仪器的应用可使尿液检测实现自动化﹑规范化﹑标准化等,有助于提高工作效率,减轻工作负担。董一红等[10]学者报道中显示,以人工显微镜检查为金标准,AVE-772尿全项自动分析仪检测红细胞的灵敏度为92.23%,特异度为96.54%,总符合率为95.77%,且经一致性Kappa检验,Kappa值为0.861,一致性较好,提示全自动尿液分析仪具有较高的临床应用价值。

程勇等[11]学者研究发现,与传统的手工法检测相比较,生化仪法17-KS检测能力更好,可为临床提供较为准确的检验数据。近些年来,随着科研人员对自动化分析技术的改进及不断完善,尿液自动分析仪逐渐被临床应用及推广,该技术具有检查速度快﹑开机平衡时间短﹑价格适中﹑尿液标本制备方法简单﹑实用性高等优势[12]。此外,全自动分析仪前期具有综合质量控制系统,可保证全自动分析仪时刻保持在最佳的工作状态,应用价值较高。但该检测技术与自动化分析仪比较,检验成本相对比较高,机器的价格也比较昂贵,且在临床检验过程中,也会存在假阳性﹑假阴性等不良结果,在基层医院无法实现普及推广。

2 结语

尿常规在医学检验“三大常规”项目中具有重要的地位,通过对患者进行尿常规检验,可为临床早期诊断肾脏疾病提供可靠的依据。而尿常规检查内容主要包括尿液透明度﹑尿液颜色﹑尿液酸碱度等,还包括尿液中是否含有红细胞﹑白细胞﹑上皮细胞﹑蛋白质等成分[13-14]。一般情况下,机体出现全身性疾病或其他脏腑器官疾病时,都会导致其尿液发生变化,因此,进行尿常规检验可为临床诊断糖尿病﹑肝胆疾病﹑血液病等疾病提供可靠的诊断依据,还可在一定程度上评估部分疾病的治疗情况与预后效果。现阶段,临床上常用的尿常规检验方法主要包括显微镜检测法﹑尿沉渣检验法﹑干化学检测法﹑全自动分析仪检测等多种方法[15]。其中显微镜检测法为一种较为传统且准确的检测方法,但该检测方法的检测内容比较繁杂,操作繁琐,耗时耗力,检测效率较低[16]。尿沉渣检验法具有操作简单﹑迅速,结果直观等优势,可为临床诊断及治疗多种疾病类型提供可靠性依据[17]。干化学检测法可有效鉴别尿液中蛋白质﹑隐血﹑pH值﹑白细胞水平等多种成分,检测结果较为准确,但该检测方法重复性不好,存在一定的假阳性和假阴性,降低检测准确率。全自动分析仪具有较高的精密度,对于尿液成分可进行有效的鉴别与诊断,且全自动分析仪等先进仪器的不断引入,还可有效降低检测人员的工作强度,提高工作效率。但目前,在临床检验过程中,尿常规传统检查方法仍旧发挥着至关重要的作用,应根据实际情况,将传统检查方法与现代化检查方法相结合,以进一步提高尿常规检验结果的准确性。

综上所述,临床尿常规检验中常用检测方法主要包括显微镜检测法﹑尿沉渣检验法﹑干化学检测法﹑全自动分析仪检测等,临床工作中应根据实际情况,选择最佳的检验方案,还可将两种及以上检查方法联合应用,以提高检验结果准确性,改善患者疾病治疗效果及预后情况,为临床更快﹑更准确的诊断肾脏疾病提供可靠依据。

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