中医辨证治疗慢性心力衰竭的临床效果

程倩倩

株洲市中心医院 湖南 株洲 412000

心力衰竭是一种临床常见疾病，发病后对患者身体健康造成严重影响。心力衰竭是由冠状动脉粥样硬化性心脏病﹑高血压等多种疾病引起，可降低患者心肌收缩能力，并减少心排血量，使组织与器官的血液供应不足，进而导致体循环﹑肺循环瘀血。慢性心力衰竭是临床心内科常见疾病，是多种心血管疾病后期表现，对患者的日常生活，健康状况等都有严重的影响；临床常规治疗主要采用西药，主要改善患者的心肌重构，继而缓解临床症状，但是效果一般；随着中医药在临床广泛的应用，通过中药分期辩证治疗成为关注的重点。我国老年人口基数大，慢性心衰发病率高，约有4.6%的老年患者发病，为临床慢性心衰患者提供积极有效的治疗是我们研究的焦点。此次对慢性心衰患者接受中医辩证分型康复治疗的效果进行了分析，有以下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取66例慢性心力衰竭患者为研究对象，按照随机数字表法将其分为对照组与研究组，每组33例。纳入标准：符合心力衰竭疾病诊断标准；患者对本研究内容知情，并签署知情同意书，且本研究经医院伦理委员会审批通过。

排除标准：对本研究所用药物有禁忌证者；病情不稳定者；严重器质性病变者。对照组中，男16例，女15例；年龄45～73岁，平均（59.00±6.48）岁；心功能分级：1级6例，2级7例，3级10例，4级8例。研究组中，男17例，女14例；年龄45～71岁，平均（58.00±6.45）岁；心功能分级：1级8例，2级5例，3级9例，4级9例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法两组患者均予常规治疗 密切监测生命体征变化，分析血氧﹑心电监护数据；绝对卧床休息；饮食以低盐为主；吸氧；制定针对性的运动疗法。对照组患者予缬沙坦（鲁南贝特制药有限公司，国药准字H20060578，80mg）联合阿托伐他汀钙（武汉中有药业有限公司，国药准字H20123064，10mg）治疗。缬沙坦口服，剂量80mg/d；阿托伐他汀钙口服，剂量10mg/d。研究组患者予中医辨证治疗。

心阳气虚证：药方为保元汤，组方为党参16g﹑黄芪51g﹑炙甘草8g﹑丹参21g﹑五味子5g﹑肉桂6g﹑泽泻11g；心肾阳虚证：药方为参附汤合金匮肾气丸，组方为红参16g﹑附子7g﹑当归11g﹑川芎10g﹑黄芪31g﹑白术16g﹑甘草7g﹑桂枝11g﹑地黄10g﹑山萸肉11g﹑山药16g﹑茯苓14g﹑丹皮14g；阳虚水泛证：药方为真武汤合苓桂术甘汤，组方为茯苓21g﹑黄芪51g﹑桂枝12g﹑党参12g﹑葶苈子12g﹑葛根16g﹑白术12g﹑瓜蒌皮11g﹑丹参21g﹑泽兰11g﹑炙甘草6g﹑制附片8g﹑芍药8g﹑生姜7g；心气阴两虚证：药方为炙甘草汤，组方为炙甘草11g﹑生姜8g﹑桂枝7g﹑北沙参31g﹑生地14g﹑麦门冬11g﹑麻仁8g﹑大枣11枚；阴阳两虚证：药方为济生肾气丸和生脉散，组方为熟地黄21g﹑山茱萸21g﹑茯苓21g﹑泽泻25g﹑丹参10g﹑肉桂4g﹑制附片10g﹑车前子20g﹑牛膝8g﹑人参5g﹑麦冬10g﹑五味子5g﹑生龙骨21g﹑生牡蛎25g；气虚血瘀症：药方为补阳还五汤，组方为黄芪31g﹑当归16g﹑赤芍药13g﹑桃仁11g﹑红花11g﹑地龙11g﹑桂枝14g﹑益母草32g﹑川芎11g。以上药物组方均以清水煎服，1剂/d，早晚分服。两组均治疗3个月。

1.3 观察指标 （ 1）比较两组临床疗效。评价标准，显效：患者临床症状彻底消失，心功能改善>2级；有效：临床症状有所缓解，心功能改善至少1级；无效：临床症状改善轻微，心功能改善<1级。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。（2）比较两组心功能指标水平，采用心脏彩色多普勒进行测定每搏输出量（SV）﹑左心室射血分数（LVEF）和左心室短轴缩短率（LVFS）指标。（3）比较两组不良反应发生率，包括头痛﹑低血压等症状。

2 结果

经过治疗，实验组患者的治疗有效率是91.32%，对照组治疗有效率是68.74%，实验组患者的临床治疗有效率和对照组比较，差异存在统计学意义（P＜0.05），实验组患者经过治疗，中医症候积分平均是（16.33±4.32）分，对照组平均积分是（22.32±4.70）分，实验组患者的中医证候积分比对照组优秀（P＜0.05）。

3 讨论

慢性心力衰竭的治疗常规西医治疗具有一定的效果，但是对这临床症状不能完全的改善，且西药对机体有一定的副作用，接治心力衰竭发病多为中老年人群，伴有多种基础疾病，在药物应用方面有一定的局限性。

中医药具有悠久的历史，慢性心力衰竭从中医角度讲属于心悸，喘证等范畴，发病时主要以气虚为主，通过对疾病的不同分期，加重期和缓解期，并对不同分期进行辩证治疗，针对性更强，临床治疗效果更好。

本次研究结果充分说明慢性心力衰竭中医分期辨证治疗更具有针对性，对患者病情治疗效果更突出，心功能等各项指标改善明显，且中医临床治疗安全性高，临床应推荐使用。