脑卒中偏瘫患者早期康复护理的研究进展

陈菲毅

隆安县人民医院 广西 南宁 532700

脑卒中在临床上被称之为中风，主要因为急性脑血管疾病的发生导致脑部严重受损。数据调查显示，我国脑卒中的发病率呈现出逐年上升的趋势，该疾病具有较高的致残率和死亡率。需要注意的是，脑卒中可能会诱发偏瘫，对患者的日常生活和工作都带来了严重的影响。目前临床上并无彻底根治疾病的方式，只能通过早期加强康复护理来改善患者的功能性障碍，提升患者日常生活能力，降低并发症的发生率和致残率。

1 康复护理概述

脑卒中患者开展早期康复护理主要目的就是为了能够更好地降低并发症出现的几率，进一步改善患者的生理功能。通常情况下，患者的康复护理是在患者大脑损伤恢复阶段进行。护理工作的开展一定要让专业的医护人员进行，在护理过程中一定要综合分析患者的身体状况，为了更好地提高护理工作的质量和效率，需要严格遵照护理流程以及护理标准进行，并且定期对护理工作中存在的不足之处加以反思，并制定完善的解决对策，优化护理流程，丰富护理内容，更好地满足患者的护理需求[1]。根据患者的实际情况出发，对患者身体进行针对性护理，能够更好地满足患者病情的需求，进一步提高患者的生活质量，利于更好地帮助患者病情恢复。护理过程中，护理人员还需要严格按照医嘱，提高患者以及患者家属护理的依从性，得到患者以及家属的帮助和认可，为患者的身体机能的康复提供更多的可能性[2]。

2 脑卒中患者早期康复护理时机的选择

早期康复护理的时间选择非常重要，在合适的实际加强有效的康复护理能够更好地促使患者机体功能的恢复，进而改善患者的生活质量，提高临床治疗效果。另外，患者长时期卧床也会诱发各种并发症，临床主要表现为关节痉挛﹑深静脉血栓等。事实上，早期康复训练也存在一定的风险性，如果处理不当就会发生各种危机患者生命安全的问题，例如：再次梗死﹑血肿增大等。之所以临床上说加强早期康复护理能促使患者病情康复，提高患者生活质量，主要是因为中枢神经系统具有非常强的可塑性，能够在结构和功能上完成重组。以往临床上针对脑组中偏瘫患者加强早期康复护理，世界卫生组织认为，最好的护理时间就是在患者生命体征稳定的48h以后。临床有大量研究表明，受到损伤的中枢神经会给周围的神经元细胞带来一定程度上的影响，但是不会对患者造成直接性的死亡，大部分情况下都是以非死亡或者凋亡的形式形成一种半暗区，所以在这个时候加强有效的护理能将已经受损的中心周围细胞复活，进而可以改善患者神经功能缺损的程度，恢复肢体功能。

3 脑卒中偏瘫患者早期中医康复护理措施

3.1 穴位按摩

穴位按摩通过采用被动运动的方式对患者肢体进行刺激，促进血液循环，恢复神经功能，同时对抑制骨骼，防止肌肉萎缩具有至关重要的作用[3]。具体按摩内容：头面部取穴﹑按摩手法：首先推印堂至神庭，次数为10-20次,推印堂至睛明﹑阳白﹑鱼腰﹑四白﹑迎香等,往返1-2遍即可。取百会穴，按揉百会穴，次数为50-100次，力量由轻到重，再由百会穴横向按揉到至耳廓的上方发际，3-5次即可，依次点按风池穴，时间控制在1min。取太阳穴，双手大拇指指腹分别对患者双侧的太阳穴进行按揉，次数为50次。最后用掌根部对患者的面颊部进行按揉，3-5次。瘫瘓上肢：依次为患肢的后侧﹑外侧﹑前侧，按揉次数为2-3次,点按臂儒﹑曲池﹑手三里等穴位，每穴位按揉时间为1min；下肢：依次按摩髀关﹑风市﹑伏兔﹑血海﹑膝眼﹑足三里﹑三阴交等穴，按揉时间为1min。

3.2 针灸

针灸通过针刺穴位，刺激患者的感觉神经，能够将患者牵张反射条件启动，更好地促进拮抗剂的正常收缩，降低偏瘫痉挛肌肉的肌张力面，利于实现通脉经络﹑加速血液循环，改善患者肾脏功能。针灸治疗方式为加用皮肤针背部循经叩刺，指导患者取俯卧位，常规消毒后，再用皮肤针叩刺在患者脊柱正中督脉﹑膀胱经的两侧，促使患者的皮肤隐隐出血，时间10min左右。有研究表明[4]，对脑卒中偏瘫患者加强早期针灸能够有效提升患者肢体运动能力，提升日常生活能力，改善神经功能缺损程度，利于促进患者病情早期恢复。同时也证实早期辩证针灸能够更好地加速患者肢体功能恢复的速度，减轻神经功能受损程度，具有显著的临床应用价值。

3.3 中药熏洗

中药熏蒸通过行气活血，疏通经络，能够更好地促进血液循环的改善，减轻偏瘫肢体痉挛程度，利于改善运动功能，促使患者神经功能恢复。中药熏洗通常采用型号为XJZB-I智能型的中药熏蒸自控治疗仪，药剂选取300ml，每日1次。有临床研究表明[5]，中药熏洗与“中枢-外周-中枢”闭环康复护理联合用于脑卒中偏瘫患者中，能够显著提升患者手功能分级，促使患者上肢神经传导速度逐渐加快，这对于改善患者的手部功能更的恢复具有显著的临床应用价值，利于更好地促使患者病情恢复，提高其生活质量[6]。

4 脑卒中偏瘫患者早期西医康复护理措施

4.1 心理护理

患者的治疗依从性以及心理情况的是影响最终治疗效果和康复效果最直接的因素容易延长患者的治疗时间。众多脑卒偏瘫患者都会因生活无法自理拖累家人等出现大量负面情绪，患者内心产生消极的负面情绪容易对患者病情早期康复和及时造成严重的影响[7]。家人以及医护人员一定要建立患者对抗病魔的决心，让患者积极的配合医护人员完成相关护理工作和治疗，唯有这样才可以更好地促使自己肢体功能的恢复，提高运动能力。对脑卒中偏瘫患者在早期进行康复护理，不光要从患者的身体以及肢体出发，还要针对患者的心理进行实时疏通，让患者和家属一起配合，这样有助于患者在生病期的烦闷情绪以及状态得到有效的疏导，不让情绪影响后续的康复和治疗[8-9]。只有上述问题都解决才能让早期康复护理发挥出最大的作用，改善患者的生活水平。最重要是护理人员需要根据患者自身情况选择制定针对性的康复计划，积极鼓励患者树立战胜疾病的自信心，促使患者病情早期康复。

4.2 被动运动

脑卒偏瘫患者在护理人员和家属帮助下进行的运动训练被统称为被动运动，因为此时的脑卒中患者已经无法控制自身的肢体，也已经不能进行自主的运动训练[10]。为什么要让护理和家属人员对脑卒中偏瘫患者运用被动训练康复，是因为被动运用可以有效的刺激患者的肢体，是提高脑血流量最有效果的手段，让缺失氧气的脑细胞得到有效的调节，极大地改善了患者大脑缺血的情况，在不停的锻炼中，脑卒中患者的血栓状况会有极大的缓解，让肌肉萎缩也能够够在一定程度上得到有效的避免[11-12]。整个的运动过程当中，为了能够更好地提高早期康复护理的效果，一定要时刻观察判断患者的生命体征以及身体情况，一定不能急于求成，应当坚持循序渐进的原则来加强对患者进行被动训练，在合适的情况下逐渐增加运动量，可以有效的避免其他疾病的发生以及不良反应的出现[13-14]。比如，脑卒中患者可以从肩膀开始进行上肢的被动训练，一直向下到手指指尖停止，护理患者要注意按摩的力度和按摩时间，要循序渐进不要过急，一定要每日坚持，每一次要把时间控制在三十分钟左右来。按摩是可以增快患者血液循环，以刺激肌肉的方法来促使患者身体机能的康复。通过临床实践证明[15]，在脑卒中偏瘫患者当中，运用了被动运动康复法的患者都有了明显的效果，在患者恢复身体机能起到了极大的作用，为以后的脑卒中偏瘫患者提供很好帮助，应当广泛应用。

结束语

综上所述，选择合理的时机为脑卒中偏瘫患者加强康复护理，利于更好地提高患者的生活质量，在康复护理之前加强心理护理，取得患者和护理人员的信任和配合，能在对方合作下实现共同护理，对康复护理工作顺利开展，促使患者病情康复具有极大地促进作用。在整个康复护理工程中让患者感受到关心和爱护，多与患者沟通和交流，消除患者的负面情绪，利于提高患者的依从性，积极配合护理人员完成相关康复护理工作。近些年，国外很多研究学者在临床研究中对康复护理存在一定的争议，但是依然认为早期康复护理在脑卒中偏瘫患者中具有显著的临床应用价值，对患者各项功能的恢复具有至关重要的作用。