临床疾病检查与诊断中尿常规检验方法的研究进展

韦荣瑜

（河池市金城江区长老中心卫生院，广西 河池，547015）

尿常规检验是临床上常用的检验项目之一，此种检验项目内容繁多，与检验者生理功能相关性高，通过尿常规检验可以根据尿液的情况，对患者是否出现泌尿系统疾病、糖尿病等进行诊断与鉴别。并近年来临床上对尿常规检验关注度越来越高，以通过多种多样的方式，不断提升尿常规检验的诊断准确性[1-2]。研究深入分析尿常规检验应用价值，及常规检验质量控制方案，可以为进一步准确鉴别临床疾病鉴别具有重要意义。

1 尿常规检验的内容

尿常规在临床疾病鉴别上应用率较高，此种方式主要是通过对尿液的酸碱度、透明度、颜色、白细胞、红细胞、蛋白质、管型、上皮细胞等情况进行观察与分析，以鉴别患者是否出现泌尿系统疾病等。尿常规检验的一般步骤为，先对尿液样本进行收集，待尿液样本收集完毕后，迅速将尿液样本送往检验科利用专业的仪器，参照相关检验规范进行尿液成分分析。一般尿常规检验中注意事项包括以下几项：（1）取样注意空腹。临床上在尿液样本检测上，通常需要获取检测者第二天晨起第一次尿液，需要在检测者空腹情况下获取尿液，此时尿液浓度比较高，所含有的尿液成分相对比较全，便于确保尿液样本检测的准确性[3]。在尿液样本选择，以中段尿液为主，避免尿液受到污染，影响尿液检测结果。同时在尿液诊断中，需要在获取样本之后立即送检，避免尿液出现分解变异或者污染等情况。（2）女性患者检测需要避开月经期。女性在进行尿常规检测上，需要避免月经期，避免对尿液样本造成污染，影响检验结果。（3）尿液所取＞10 mL。（4）使用干燥容器获取尿液样本，需要使用一次性尿试管或一次性纸杯。（5）个别患者需要多次检验。使用尿常规在进行疾病鉴别上，需要根据疾病的不同适当增加检验频次，以确保检验准确性。另外，在尿常规检验上，除了需要关注基本注意事项外，还需要重点关注尿液检测质量影响因素，以制定科学的尿液质量检测方案，确保尿常规检验质量[4]。

2 尿常规检验方法研究进展

2.1 尿沉渣检验尿常规检验的内容较为多样，其中尿沉渣检查是尿液常规检验的主要内容。尿液沉渣检查是应用最为广泛的一种尿常规检查方式，此种检查方式主要是通过尿液样本离心后获得的尿沉渣，包括精子、细胞、细菌、结晶等尿液中多种成形成分进行分析，以鉴别判断检测者的具体情况。尿沉渣检查主要检验指标包括白细胞、红细胞、肾小管上皮细胞、管型检验等[5]。尿沉渣检验主要是通过对尿液沉渣物质的定量分析、定性分析，科学鉴别检测者的具体情况。常用的沉渣检验方法主要包括非染色镜检、尿沉渣镜检、定量法等多种尿沉渣检测方法。（1）非染色尿沉渣检验方法。此种检验方法主要是指通过收集患者新鲜尿液样本，之后进行涂片检查，在涂片后使用显微镜等对尿液中细胞进行鉴别。白细胞值正常值范围在0～5／HP；红细胞正常值范围在0～3／HP。（2）染色尿沉渣的检验方法。此种尿液检验方法可以分为混匀滴尿法、离心法等进行检查，以通过对尿沉渣情况鉴别检测者具体情况。尿沉渣检验方法在疾病鉴别中应用率较高，应用价值也比较高。李剑峰[6]研究中，分析干化学法结合尿沉渣法在尿常规检验中的应用价值，结果显示联合组定量红细胞阳性检出率和定量白细胞阳性检出率均高于干化学法组、尿沉渣法组；联合组的漏诊率、误诊率、错误率均低于干化学法组和尿沉渣法组。

2.2 自动分析仪随着技术的不断发展，尿液化学分析自动化水平不断提高，自动分析仪在尿常规检验中的应用率逐渐提升。尿液自动分析仪可以通过对不同成分的专业分析，以鉴别检测者具体情况：在分析亚硝酸盐上，可以应用重氮试剂反应鉴别；在分析白细胞上，可以应用重氮试剂、粒细胞酯酶法，通过两者产生特殊的化合物，后对化合物颜色等，获得鉴别结果；在分析葡萄糖上，通过氧化酶法进行鉴别；在隐血鉴别上，基于过氧化物酶类似的原理，对亚铁血红素的结构等进行观察[7]。利用自动分析仪可以获取上述葡萄糖、亚硝酸盐等指标进行观察，并自动将检查结果输入得到相应的检查报告。此种血常规检验方法具有平衡时间短、速度快、制备简单、价格适中等优势，但同时此种检测方式也具有尿液结晶检查易发生漏诊等情况。

2.3 全自动分析仪全自动分析仪是近年来在尿常规检验中应用最为广泛，此种方式可以弥补传统手工镜检查的补助，缩短尿液成分分析时间，科学鉴别患者具体情况。全自动分析仪实在自动分析仪基础发展而来，其精密度更高，在尿液样本成分鉴别上应用价值高。杨时流[8]研究中，分析尿沉渣全自动分析仪与显微镜检测法在尿常规检验中的应用效果比照观察，结果显示尿沉渣组以及显微镜组红细胞与白细胞阳性检出率，均要高于干化学法组红细胞以及白细胞阳性检出率。古广宏、郝秀春、苏炳森等人[9]研究中，分析显微镜检测法与尿沉渣全自动分析仪运用在尿常规检验中的诊断价值，结果显示显微镜检测结果作为金标准，尿沉渣全自动分析仪检测白细胞的灵敏度、特异度，检测红细胞的灵敏度、特异度均比较高；白细胞、红细胞阳性率上显微镜检测法与尿沉渣全自动分析仪差异无统计学意义；尿干化学分析仪检出白细胞阳性率显著高于显微镜检测法、尿沉渣全自动分析仪，红细胞阳性率显著低于显微镜检测法、尿沉渣全自动分析仪。虽然，全自动分析检查准确性高，精度也比较高，但此种检测方式成本高，依旧存在假阳性、假阴性等情况。

3 尿常规检验方法在临床常见疾病检查与诊断中的应用

3.1 尿常规检验在糖尿病诊断中应用糖尿病是一种发病率较高的慢性疾病，此种疾病发病后目前还没有可以彻底根治的方式，对患者生命安全与健康威胁合极大，对此病进行科学鉴别可以为此病尽早诊断尽早治疗提供参考。糖尿病患者主要表现为血糖水平的升高，影响尿液成分含量，为此病通过尿常规检测提供可能[10]。孙露[11]研究中，观察常规尿液与生化检验在糖尿病诊断中的应用价值评估及比较，结果显示试验组诊断准确性及敏感度均高于对照组，差异有统计学意义。

3.2 尿常规检验在泌尿系统疾病诊断中应用泌尿系统疾病发病率较高，种类多样，大多数泌尿系统疾病表现症状较为相似，为泌尿系统疾病的科学鉴别造成不利影响。使用尿常规检验，鉴别分析泌尿系统及相关疾病操作简便，诊断准确性相对较高[12]。李萍[13]研究中，观察尿常规和尿细菌培养联合检测在泌尿系疾病中的应用效果评价，结果显示泌尿系疾病患者经尿常规+尿细菌培养检测，尿细菌培养检测的阳性率均明显高于尿常规的阳性检出率；尿常规+尿细菌培养检测与尿细菌培养检测的阳性率相比，无统计学意义。

4 尿常规检验方法在临床疾病检查与诊断中应用建议

尿常规检验中很多因素会对检验结果造成影响，不同的因素对尿常规检验造成的影响不同。从尿常规检验影响因素，可以从因素入手，全面制定质量控制方案，以确保尿常规检查准确性，助力临床尿常规检验质量[14]。刘春亮[15]研究中，分析尿液检验质量的影响因素分析及控制措施，结果显示分析前因素、分析中因素、分析后因素导致均可能导致尿常规检测不合格，要求我们在尿液检验中要对整个流程，每个步骤进行质量控制，以保证检验结果的准确性。（1）标本采集前影响因素控制。相关检测人员需要充分收集患者性别、年龄、用药情况的，指导检测者严格参照相关规范进行检测，并确保检测中所用的仪器无污染等，确保尿液检测准确性。医护人员需要认真核对容器、检验单、姓名等信息。（2）标本采集中影响因素控制。在尿液样本采集过程中，需要严格参照规范将尿液样本送至实验室，避免延长送检时间，导致尿液样本放置时间过程细菌自身，影响检测结果的准确性。（3）标本采集后影响因素控制。加强尿试纸条管理力度，控制储存容器湿度、温度等情况，避免湿度与光照等对比标本检测结果产生不利影响。相关检测人员在进行尿常规检测中，需要严格控制实验室环境，确保湿度与温度符合尿液样本检测需求，确保尿液标本检测准确性。

结语

综上所述，临床疾病检查与诊断中尿常规检验方法较为多样，利用尿常规检测价值高、准确性高，且此种检查方式可以充分利用自动化尿液分析仪器进行，以快速鉴别检测者具体情况。在尿常规检查上，还需要充分关注检查质量，从标本采集前影响因素控制、标本采集中影响因素控制、标本采集后影响因素控制等方面入手，以全面提升尿常规检验质量，尽可能提升尿常规检验准确性。