青少年自杀危险因素研究进展

黄杏飞

（梧州市第二人民医院，广西 梧州，543000）

临床医学中自杀的概念为把任何由死者自己完成并知道会产生这种结果的某种积极或消极的行动直接或间接地引起的死亡，随着近几年自杀率的不断增长，自杀目前已成为全世界普遍关注的公共卫生问题之一[1]。根据相关报道可发现[2]，在国外自杀是群众死亡的前10 位死亡原因之一，而在我国自杀是第五位造成群众死亡的原因。青少年时期通常是一个人成长过程中必经的时期，易受到外界各种因素影响出现自伤行为，自伤是指个体在没有自杀意图的情况下，采取一系列的直接、故意、反复伤害自己身体不具致死性或致死性较低的行为，是导致自杀行为的重要因素[3]。

自伤行为在青少年群体中广泛存在，与多种心理障碍或问题行为存在相关，是自杀的重要危险性预测因素，而早期阶段中的负性生活事件等不良环境因素是导致个体形成自伤动机并发展成自伤意念的潜在因素[4]。本文现对青少年自杀危险因素研究进展进行综述，内容如下。

1.心理因素

随着社会的不断发展进步，学习、工作及生活上的压力在不断增加，家庭中父母的期望及学校内老师的态度均可对青少年的心理造成较大的影响及精神压力，尤其是正处于人生重要转折点的青少年，如中考、高考等，而长期的精神压力可导致青少年产生精神障碍，出现自杀现象。由于青少年尚未形成独立的人格及思辨能力，危机应对能力较弱，在面对周围的同学及朋友的自杀行为时易出现精神、心理健康问题及效仿性自伤行为，[5]。临床相关学者对当地自杀的青少年进行研究发现[6]，在自杀的青少年有2/3 因学习压力、生理问题和逐渐复杂的社会关系患有抑郁症、情感障碍以及不同程度的心理障碍，因此可分析心理障碍是造成自杀最危险的因素。

2.网络因素

长期沉溺与网络对青少年的身心学习危害极大，长时间进行网上交友聊天、网络游戏，使得未成年人沉溺于虚幻的环境中，对其它一切事物失去兴趣；网络成瘾青少年由于神经心理的缺陷、社会心理压力及适应不良的认知导致应对方式十分脆弱，最终引起自伤行为的发生[7]。网络上形形色色的人较多，可对青少年心理造成较为严重的影响，如网络欺凌，可通过互联网技术给青少年造成重复伤害[8-10]。临床相关学者经过调查研究发现[11]，网络欺凌受害作为一种负性压力生活事件，可能会引发个体的认知脆弱性，从而导致产生自杀意念。自杀的人际关系理论指出，一个人实施自杀行为需要具备受挫的归属感、知觉到的累赘感、习得的自杀能力三个要素，前两者构成自杀意念，习得的自杀能力导致实施自杀行为。

3.家庭因素

3.1 家庭环境国内外研究发现消极观念及行为的风险因素与家庭经济支持和居住环境、青少年边缘型人格特征及内在压抑和抑郁焦虑情绪有关，家庭亲密度下降均可增加自杀意念的风险，积极的家庭支持和同辈关系会削弱抑郁和自杀意念之间的关系[12]。个体有与重要家人保持亲密感与联结感的基本需要，促进这一基本需要得以满足的个人或情境因素能够提升个体的心理健康水平，而干扰或阻碍其得到满足则会损害个体的心理健康水平[13]。临床学者针对不同家庭进行调查后发现[14]，儿童期有过忽视经历的个体表现出更多的情绪问题和自伤行为，有自杀意念组被试在家庭环境的亲子亲密度、父母情感表达等方面的评分均低于无自杀意念组。

3.2 家庭结构我国最基础的家庭结构是父母及孩子，但当前社会上存在较多离异家庭、单亲家庭或是留守家庭，孩子跟随爷爷奶奶或是单独一方父母生活，在此家庭环境下较易导致青少年缺乏来自父母的关爱，且亲子之间易出现冲突。亲子冲突，是指父母与子女之间在生活或学习上，观点和行为的不一致，随着青少年自主意识的增强和人际处理方式的改变，与父母产生冲突行为会明显增多，而冲突的亲子关系则对子女心理健康有抑制作用，容易让子女形成负面心理认知。[15-17]。

4.社会因素

4.1 学校应激压力学校是青少年除家庭外最常接触及生活的环境，校园氛围是学校全部成员的人际互动关系，而这些人际关系的质量对青少年的身心发展产生重要影响[18]。当青少年在学校中受到学习及考试压力影响后，可造成较为严重的心理负担及心理问题，造成这一问题主要因素来源于沉重的学习负担及考试压力，尤其是对于面临中考及高考的青少年来说，父母的期望过重，为了进更好的大学，校园内激烈的竞争，造成学习压力的循环递增，青少年的心理问题受到影响不断增大，最终出现自杀意念，诱发自杀行为。

4.2 校园暴力近些年来，随着社会的不断发展，校园暴力发生率不断增长，青少年欺凌受害和自杀均是世界性的重大公共卫生议题，欺凌受害可能对中学生的学业发展和心理健康，造成短期或长期的消极影响[19]。被欺凌者经常会出现内化问题，如情绪调节困难，产生孤独、紧张、低自尊和抑郁等不良情绪，严重的还会有自伤或自杀行为；而欺凌者则容易发生外化问题，如身体攻击、不正当的行为、学业失败和辍学，甚至自杀[20]。

5.小结

青少年自杀防治是目前社会上关注的重点也是较为复杂的一个问题，根据自杀行为的发生特点，可在青少年产生自杀意念时及时干预，消除青少年自杀想法，有效降低青少年自杀率。造成青少年自杀危险因素主要包括心理因素、自身因素、家庭因素及社会因素等，其中心理因素是造成自杀最危险的因素，而不完整的家庭结构可造成青少年角色认同的变差及性格缺陷，社会不良风气及因素同时可对青少年造成影响，增加校园暴力时间事件率，从而促进青少年自杀。