针灸治疗颈源性头痛的研究进展

姚晓婷

（防城港市第一人民医院，广西 防城港，538021）

颈源性头痛（CEH）是一种以单侧、反复发作性、慢性头痛为主要特征的一种颈部软组织或是颈椎功能性、器质性疾病，随着颈源性头痛发病率的逐年升高，疾病的影响范围也在不断扩大，从以往的数据统计结果来看，颈源性头痛约占头痛病例总数的15%～20%左右[1]。Sjaastad[2]首次提出了颈源性头痛的概念，随后医学研究人员也对该疾病的病因病机进行了深入系统的研究。针对于颈源性头痛的临床治疗，临床常用方法包括高位颈椎关节融合术、神经阻滞疗法、经皮射频神经切断术、局部注射镇痛药及口服非甾体类抗炎药等，且不同治疗方案均具有一定的效果，但是，部分药物和手术方案治疗后的复发风险和副作用问题仍然较为突出。随着临床上对于该疾病研究的逐步深入，针灸方案用于颈源性头痛治疗的效果也得到了广泛的关注，且治疗成功率较高。本研究就以颈源性头痛的病因病机分析为基础，对不同针灸方案对于该疾病的治疗效果的研究进行了综述分析。

1 病因病机

中医学将CEH 纳入“头风”、“头痛”、“项痹”的领域，痹证常见于颈部，因而临床上也将其称为“颈痹”，中医学著作《诸病源候论》[3]中进行了“由血气虚，则受风湿，而成此病”的论证，《素问·痹论》[4]中也提出了“风寒湿三气杂至合而为痹”的论述，现代医学研究认为，CEH 的主要发病原因在于枕骨三角区经筋发生损伤或是枕骨下方寰枢关节受损等，属于肌肉-肌腱-肌筋膜-神经系统发生的复合性病变。一旦经筋发生损害，则受损部位感受器官也会发生损害，进而产生化学物质释放、经筋生物力学改变等相应的不良反应问题，而这些反应的发生也会增加不良刺激，进而降低患者的疼痛耐受力，诱发疼痛问题[5]。“汇聚学说”和“卡压学说”等医学理论基础均在于“筋损”。相关医学研究提出，CEH 患者的少阳经筋与疼痛部位基本吻合，因而少阳经损伤也是导致CEH 的主要原因，其临床治疗的基本原则在于“少阳为枢”，疏通少阳经脉，能够达到通络止痛、清利头目的作用[6]。

2 单纯针刺治疗

针刺治疗能够对腧穴产生有益刺激，进而起到调和阴阳、驱邪扶正、调理气机、疏通经络的效果，有利于患者头痛症状的控制和改善。以往的医学研究结果证实，滞针提插风池、天柱、天牖穴等项三穴的治疗方法与常规针刺治疗方案相比，滞针提插项三穴的治疗方案效果更加满意，而且，患者的炎症因子水平和简明麦吉尔疼痛量表评分结果更优于常规对照组[7]。也有研究证实，项七针配合穴位透刺的治疗方法，能够明显改善颈源性头痛患者的疼痛症状，而且，该方案的治疗周期更短，起效速度较快，治疗效率更高，从患者的远期治疗方案来看，整体治疗效果显著优于常规的针刺治疗方法，因而更加有利于提高患者的治疗依从性和配合度，治疗后也不会产生严重的不良反应问题[8]。有研究人员通过随机分组法对80 例颈源性头痛患者的治疗效果进行了对比分析，结果证实，实施腹针加阿是穴治疗的40 例研究组患者，在治疗的有效性和安全性方面都明显优于实施常规针刺加阿是穴方案治疗的对照组，这说明腹针加阿是穴用于颈源性头痛的治疗作用显著，应用价值更高[9]。

3 电针疗法

电针治疗能够通过脉冲电作用对于人体产生积极刺激，形成腧穴的特异性效应以及电生理效应，对于患者机体状态的调节作用明显。相关医学研究结果证实，电针风池三穴的方案用于颈源性头痛治疗，相比常规电针方案治疗颈源性头痛，其效果更好，且对于患者相关症状的控制和改善作用更加明显，但是，电针风池三穴的方案起效速度更快，持续时间更长，同时，也有研究证实了针刺阿是穴辅助低频电针的治疗方案，相比药物治疗，对于颈源性头痛患者的症状改善作用更加显著，应用价值更高[10]。

4 浮针疗法

浮针是一种现代化的针灸治疗方案，能够利用肌肉运动与皮下浅刺相结合的治疗方法，改善颈源性头痛患者的临床症状。有研究人员对68 例颈源性头痛患者进行了随机分组研究，结果证实，34 例浮针组患者的症状控制效果和整体有效率均优于常规针刺治疗的34 例对照组，而且，患者的颈部活动功能和头痛症状的改善显著[11]。

5 针刀疗法

针刀疗法是中医学针灸理论基础上发展而成的治疗方案，也是现代医学手术刀与中医学针刺相结合的典范，在实际的临床治疗过程中，能够同时产生针和刀的双重治疗效果[12]。有研究人员对60 例颈源性头痛患者进行了随机分组分析，结果证实，针刀松解项七针组患者的整体治疗有效率在93.5%以上，而针刺组患者的治疗有效率仅为72.4%，数据差异对比明显(P＜0.05)[13]。

6 刃针疗法

相关研究对60 例CEH 患者的治疗效果进行了统计分析，随机对其进行刃针组（30 例，刃针治疗）和药物组（30 例，尼美舒利分散片治疗），从结果来看，刃针组对于颈性头痛的治疗有效性更高，对于患者头痛症状的改善作用明显，整体应用价值更高[14]。

7 银质针疗法

银质针治疗法是在传统中医治疗理论基础上发展而来的现代化治疗方法，能够结合人体规律性压痛点，通过直刺、斜刺以及骨膜下刺消除无菌性炎症的方法，起到改善疼痛症状的作用。研究人员对72 例颈源性头痛患者进行了随访分析，结果证实，患者经过3 个月的银质针导热疗法治疗后，整体有效率能够达到95.83%以上，且无一例患者出现并发症问题，治疗的有效性和安全性都十分突出[15]。也有研究人员对210 例颈源性头痛患者实施了分组研究，其中，I 组70 例采取密集型银质针治疗，II 组70 例采取颈部神经阻滞治疗，III 组70 例采取理疗方案治疗，结果表明，所有患者的VAS 评分结果均明显降低，但是，I 组患者的降低幅度最大，从治疗效果来看，三组有效率都能够达到100%，而I 组的治疗优良率更高，效果更加突出[16]。

8 综合治疗方案

第一，药物+针刺治疗。有研究证实，项八针疗法联合珍头痛胶囊的治疗有效率在93.8%左右，而单一的丹珍头痛胶囊治疗有效率仅为73.3%，数据分析结果对比差异明显（P＜0.05）。同时，研究人员对110 例颈源性头痛患者实施了随机分组研究，结果证实，接受口服安络痛治疗的55 例对照组患者，有效率在78.18%左右，而实施口服清上蠲痛汤联合针刺治疗的55 例患者，有效率能够达到100.00%，差异对比明显（P＜0.05）[17]。

第二，手法+针刺治疗。手法治疗能够对颈椎解剖位置进行调节，进而改善肌痉挛、椎动脉、交感神经网和神经压迫症状，减轻对于附着部位的牵拉和不良刺激，对于患者头痛症状的改善作用明显，而其与针刺方法相结合后，治疗的有效性能够得到进一步巩固。

第三，拔管+针刺治疗。相关医学研究对30 例颈源性头痛患者实施三步针罐疗法治疗的效果进行了追踪分析，结果证实，患者术后即刻、治疗1 疗程、治疗2 疗程和治疗3 疗程后，患者的VAS 评分均明显降低，整体有效率能够达到96.7%，且随访6个月后，患者整体复发率不足16.7%，治疗效果较好[18]。

9 总结

颈源性头痛属于中医学“项痹”、“项筋急”、“颈项强”、“头风”、“头项强”等领域，中医学对于头痛疾病类型也进行了系统的论述分析，认为颈源性头痛的诱发原因一方面在于五脏六腑之精气血注于头上，另一方面在于经筋、络脉、经别、经脉等十二经脉均循行于头，因此，人体一旦外感六淫之邪，则会导致气血运行、经络之气受阻，最终诱发疼痛症状，或是房事不洁、久病体虚、先天不足、饮食所伤、情志不遂等导致脏腑功能失调，气血津液荣于头导致头痛症状。本次医学研究在查阅相关资料的基础上，对针灸治疗颈源性头痛的研究进展进行了综述分析，结果证实，针灸治疗对于颈源性头痛患者症状的改善作用明显，能够帮助患者快速恢复正常的工作和生活，使其保持良好的精神状态，因而具有推广应用价值。