产后抑郁症患者的相关危险因素及护理研究进展

孔燕华

（梧州市第二人民医院，广西 梧州，543000）

产后抑郁症是妇产科常见的并发症，对产妇心理健康造成了巨大影响。随着现代生活节奏的加快及生活压力的增大，我国产后抑郁症患病率逐年上涨，其在抑郁症患者中的比例同比增高[1-2]。该病主要病因为遗传、社会环境、神经生化等，患者常有失眠、焦虑烦躁等症状，严重者会并发肢体障碍、自杀倾向等症状[3]。该病会严重影响患者心理健康、日常生活及家庭关系，若得不到科学的方式干预将造成不可逆后果[4]。本文通过研究该病常见的危险因素及护理策略做以下综述，现报道如下：

1.产后抑郁症的危险因素

1.1 生理因素产妇在分娩结束后，身体各个组织均受到不同程度的损伤，其中以内分泌系统失调最为典型，主要表现为产妇体内孕激素、雌激素水平显著下降。上述两项激素水平与儿茶酚胺的分泌呈正相关，及上述两者水平下降儿茶酚胺水平随之下降[5]。儿茶酚胺是一种激素，由肾上腺分泌。其具有强烈的兴奋作用，可以使人体心率增快、收缩力增强、传导速度增快、心输出血量增加[6]。故儿茶酚胺分泌减少会造成产妇情绪波动较大，神经兴奋度降低，进而形成抑郁症。杜黎黎，王林，蔡璐等人的研究[8]选取若干例产妇作为研究对象，结果发现产后抑郁症的发病率与年龄大小呈正相关，即年龄越大，产后抑郁症发病率越高。

1.2 家庭环境因素产妇在分娩结束后身体状态较差，需长期卧床静养，故其脱离工作及社会时间较长，同时面对照顾新生儿及家庭的多种因素，极大提升了患产后抑郁症的概率[9-10]。同时有研究[11]发现多数产妇分娩后将绝大部分注意力集中于新生儿，同时由于家庭降临的新生命，家庭成员或难以给予产妇足够多的关心及支持，这些因素均会造成产妇心理波动，是导致其患产后抑郁症的主要危险因素。

1.3 个人心理因素有研究[12]发现日常生活中性格内敛、不善与人交流的女性在分娩后更易患产后抑郁症，另外产妇对妊娠及分娩认识不足、对患儿过分关注等心理因素更易造成产后抑郁症。赵丽娜的研究[13]指出分娩结果是产后抑郁症症主要危险因素，其主要表现为面对第一次分娩，多数产妇心理准备较差，故分娩造成的疼痛及不适感会严重影响产妇的分娩结果，当面对不良分娩结果时，产妇会产生较强自责情绪，之后其会长期陷入自责中，该情况下产妇易患产后抑郁症，对自己自信度降低。当出现上述情况的时，对产妇和婴儿都是非常危险的。

1.4 睡眠因素有研究[14]发现多数抑郁症患者伴有不同程度的睡眠障碍，睡眠障碍是抑郁症的常见表现，反之，睡眠障碍也是抑郁症的危险因素。对于产妇来说良好的睡眠至关重要，睡眠质量差可对产妇大脑皮层及高级脑活动产生深远影响，继而引发抑郁症的发生。

1.5 遗传因素有研究[15]发现既往有抑郁症患病史的患者，产后抑郁症患病率约为25%，既往患有产后抑郁的患者再次复发产后抑郁症概率超50%，同时研究还发现有抑郁症家族患病史的患者在分娩后患抑郁症的概率明显大于无家族患病史者。结果提示遗传因素是产后抑郁症的主要危险因素之一。

2.产后抑郁症的护理干预

2.1 产前护理干预护理人员需定期为产妇开展健康宣教，帮助产妇清楚分娩的全过程，形式可以为产前讲课或播放健康教育视频等。同时通过各种心理干预手段对孕妇进行心理疏导，使其拥有良好的心理状态，同时对于孕妇提出的问题需耐心解答，缓解其负性情绪，提升其自信心。嘱孕妇定期做产检并充分了解其是否有抑郁症患病的家族史。有研究[16]提出给予产妇优质的产前护理可有效缓解产妇紧张情绪，降低产后抑郁症的发生的可能。

2.2 家庭综合护理干预产妇分娩结束后居家静养期间，家庭成员应给予产妇更多的关心及照顾，配偶应分配出更多时间陪伴产妇，多与产妇沟通，为其创造出和睦的家庭氛围帮助其恢复，缓解其心理障碍。家庭成员还可在产妇饮食方面入手，多烹饪一些产妇喜欢吃的食物，同时需保证营养的摄入。有研究提出家庭综合护理干预对产后抑郁症的治疗及预防至关重要，从产妇面对的环境出发，为其提供更轻松的氛围，帮助产妇消除心理障碍。陈春晓，陈婉文的研究[17]对产后抑郁症患者进行家庭综合护理干预，护理1 月后患者焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评分显著降低，产妇抑郁症的临床症状也得到明显改善。结果提示家庭综合护理干预是针对产后抑郁症的有效护理方式。

2.3 睡眠护理干预可通过聘请月嫂或其他家庭成员照顾产妇及新生儿的各项生活起居，尤其注意对产妇睡眠的干预。保证产妇每天拥有足够时间的高质量睡眠，这对于缓解产妇焦虑、抑郁的情绪，保证其精神状态也同样重要[18]。

2.4 产时心理护理在产妇临产时帮助其熟悉手术室环境，并对其进行针对性更强的心理干预，缓解其对分娩的恐惧、紧张情绪。研究指出，给予产时心理护理可显著产妇负性情绪，同时减少远期抑郁症发生的概率，是产后抑郁症护理的重要一环[19]。

2.5 产妇自我调节产妇在月子期间需注意自己心理情绪控制，可通过观看喜欢的电影及书籍缓解焦虑情绪，同时要加强与身边人的沟通，培养出自己的兴趣爱好，避免将精神全部集中于孩子。在征得医生同意的前提下可做一些轻微的运动锻炼。有研究[20]提出产后抑郁症的护理需侧重产妇主观方面，充分发挥其个人能动性，减少负性情绪对自己的干扰。

3.小结

随着大数据时代来临，现代生活节奏不断加快，人们需面对更多来自工作、生活及学习等压力，导致抑郁症发病正逐年增长。产后抑郁症患者在承受心理压力同时需面对分娩对身体产生的伤害。产后抑郁症的危险因素众多，对于不同个体而言，其其危险因素需客观的考虑，充分结合产妇具体情况规避危险因素，预防产后抑郁症发生及加重给产妇带来更大心理伤害。临床目前的护理干预策略从心理、家庭、个体等多个方面出发，能为患者提供最科学有效的护理方式。

患者本身及其家庭应该秉持“早发现、早治疗”原则,综合分析患者产后抑郁症法发生的主要原因,并根据分析结果为患者提供最为合理的护理方式。