新冠疫苗接种中护理研究进展

韦建超

（河池市人民医院，广西 河池，547000）

2019 年底我国湖北省武汉市的部分医院陆续出现不明原因肺炎病例，而后被证实是因新型冠状病毒感染而致的急性呼吸道类传染疾病。至2020 年1 月，国家卫生健康委员会根据《中华人民共和国传染病防治法》将新冠肺炎纳入乙类传染病，并给予甲类传染病防控措施[1-2]。该类患者发病时通常伴有咳嗽、发热、气促、肌痛等症状，在危重症患者中，感染会造成肺炎、严重畸形呼吸综合征、肾衰竭，甚至死亡。有相关数据显示[3]，该病感染危重患者往往为老年群体。截止至2020 年2 月，我国新型冠状病毒感染高达70000 万余人，2000 余人死亡。现如今，针对该类患者最有效的防控措施是保护易感人群、切断传播途径等，切断传播途径是预防疾病发生与流行为目的医疗干预行为，也是控制与消灭某些传染病最简便、有效、经济的措施。但预防接种属于侵入性操作，极易引发接种者的不良情绪，从而出现抗拒的状况，导致预防接种过程难以开展[4]。为保障预防接种工作的顺便开展，需给予有效的护理干预措施，以提升接种的依从性，给予优质、系统的护理干预，从而保障接种工作顺利开展。鉴于此，本文就新冠疫苗接种中护理研究进行整合，综述如下。

1 新型冠状病毒概况

新型冠状病毒是目前的第7 个可以感染人类的冠状病毒，其基因组约29891bp，包含一个完整的ORF 和两端非翻译区，编码9860 个氨基酸，G+C 含量约38%。现如今，研究显示该病毒基因组有核心位置具有高度变异性，分别是是ORFlab 基因中的沉默变异及和氨基酸ORF8 中的多态性。当病毒与宿主细胞结合之后，这个三聚体会发生变构，使病毒毒质膜与宿主细胞膜出现融合，便于病毒侵入宿主细胞，从而进行扩增繁殖[5-6]。新冠肺炎疫情从武汉爆发不久，新型冠状病毒的全基因组组即被准确测，在此基础上，源于世界各地的研究团队例如Vir 生物技术公司、Morderna 生物科技公司与美国国立卫生研究院团队等等均宣布开始新冠病毒的疫苗研发工作。同时，中国也有多个科研团队投入疫苗研发当中。

2 新型冠状病毒肺疫苗接种护理措施

2.1 强化护理人员自身专业素养护理工作是由多个环节组成，每个环节均可体现出对患者生命的重视与关怀，各环节护理服务的优劣均可体现护理质量的差异，同时也会影响患者对护理服务的满意度[7]。具备良好的专业素质、职业素养与责任心才能热爱护理工作、关心患者，才可具备敏锐的判断力、观察力，才能娴熟的应用护理知识与技能为患者提供优质的护理服务。做好各项护理工作需护理人员具备各方面的专业素养，同时为患者提供服务的过程中也可不断提升护理人员的专业素养。新型冠状病毒肺炎突然起来，较多医护人员对该疾病的病理学特点、临床表现、如何鉴别诊断治疗等相关知识[8]。明确《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案》、《新型冠状病毒感染的肺炎公共防护指南》，并及时更新，建立医护人员对抗新冠肺炎可防可控可治的鉴定信念。在工作期间勿佩戴首饰，严格遵守无菌消毒原则。根据不同岗位，合理佩戴各项个人防护用品；护目镜与护面屏等用具使用或污染后，先使用75%乙醇或消毒湿巾进行消毒，消毒成分作用5～10min，而后冲洗干净，干燥后备用。及时更换污染的用物，避免用手直接接触污染面[9]。

2.2 接种管理预检分诊及流调：执行1 米线，尽可能维持现场秩序，接种流程通畅。接种点的规范设置：功能分区包括候诊区、登记区、接种区、观察区的布局合理[10-11]；人员配备：人员资质包括均取得医师或护士资格，执证上岗包括定期接受业务培训并取得疫苗接种培训合格证、新冠疫苗接种合格证等。冷链管理：包括冷链设备是否正常运行，疫苗的出入库记录及使用管理，冰箱温度登记等[12]。注意对受种者进行接种前宣教，科学甄别适用人群，咨询人员（医师）对新冠病毒疫苗接种适应症和禁忌症知识的掌握程度。加强问诊和医疗救治人员的培训力度，强化前端健康筛查和后端异常反应处置能力，参加接种工作人员（包括参加医疗救治工作人员）的相关知识（包括异常反应应急处置、医疗救治、个人防护及健康监测、疫苗接种适应症及禁忌症）培训情况。接种过程中严格遵守“三查七对一验证”原则，完整录入接种信息并及时上传[13]。

2.3 强化督导工作单独设置测温点，在医院大门出入口有发热门诊位置、接诊范围、注意事项等，未设发热门诊或发热哨点诊室的医院应有统一告示[14]。工作人员监督患者及其陪人、外来人员戴口罩；测量体温；查健康码、疫苗接种识别码，对未接种疫苗者进行信息登记、告知接种事项（有禁忌症或暂缓接种证明者除外）再允许进诊疗区。同时将新冠病毒疫苗接种工作纳入新冠肺炎疫情防控常态化督导，由防控办牵头，督导小组定期对各接种点开展工作情况进行督查指导，对存在的问题拟出整改意见，督促各接种点在规定的时限内及时整改，对不完成工作任务者，按照医院《奖惩条例》和有关文件要求进行处罚[15-16]。

2.4 接种完毕后护理措施在接种完成后引导受种者进入留观区、按顺序就坐，有助于观察、加入微信群、再次交代注意事项、根据需求对接种者进行留观30min，通过接种凭证加盖单位公章+联系电话、引导离开接种现场[17]。预防接种后48h 定时电话随访2 次，若有发热等不良反应，安排专科医师给予指导，正确处理，避免接种者不必要的担忧与恐慌，减少不必要的医院就诊[18]。

2.5 特殊人员管理根据国家《新冠病毒疫苗接种技术指南（第一版）》、《关于印发60 岁及以上老年人新冠病毒疫苗接种工作指引（试行）的通知》等文件，不适宜接种或暂缓接种的人员，由市级公布具有资质的接种单位出具“新冠疫苗接种禁忌证明”，并加盖接种单位公章[19-20]。开证明时须带好本人身份证及相关佐证材料，凭接种禁忌证明就可以出入公共场所。

3 小结

总而言之，新型冠状病毒肺炎简称“新冠肺炎”，有数据显示，直至2021 年6 月世界范围内感染人群高达1.8 亿余人，死亡人数高达380 万余人。疫苗接种是目前控制疾病、预防疾病最有效、简便且经济的措施。

针对疫苗接种过程中需注意接种前对接种者进行严格的风险评估；接种时严格遵守“三查七对一验证”原则；接种完毕后要完成半小时观察及异常反应应急处置；若出现异常接种反应，积极开展规范化救治，并按文件要求进行信息上报。从而进一步保障疫苗接种的安全性。