艾滋病合并肺结核病人健康教育的护理研究进展

黄自群

(钦州市第一人民医院,广西 钦州,535000)

艾滋病在临床中属于细胞免疫功能缺陷性疾病，主要因获得性免疫缺陷病毒侵入所致，临床症状主要表现为机体免疫监督功能出现下降，增加感染危险性，可对人类生命健康构成严重威胁[1]。

肺结核作为艾滋病常见的机会性感染疾病，主要因结合分枝杆菌感染所造成。据临床调查统计[2]，约有三分之一的艾滋病患者合并存在结核分枝杆菌感染，艾滋病伴肺结核概率约占艾滋病患者20-50%。

肺结核目前在临床中已成为艾滋病患者死亡的重要因素之一，临床在开展相关治疗工作时，需通过相关护理干预加以辅助方能达到最佳的治疗效果[3]。健康教育作为近年来临床应用较多且重要的手段，通过系统性与计划性、专业性的教育过程中能够确保患者在主观层次中充分认识到健康行为对提高自身生存质量和病情康复的重要性，并能够督促患者积极主动的才能够自身出发提高依从性，遵从医嘱[4]。健康教育应用于临床中，有助于从身心等各方面改善患者病情，故积极探讨和研究健康教育护理进展对提高艾滋病伴肺结核患者的实践与研究水平具有重要作用。

1 临床护理现状

我国目前对于艾滋病伴肺结核患者多开展综合护理干预，主要包括针对临床相关不良症状的心理护理、预防交叉感染、用药护理以及对症护理[5]。

1.1 常见护理内容艾滋病伴肺结核患者临床症状多见于纳差、体质量下降、气促、咳痰、咳嗽、乏力以及发热等，少量患者可将口腔感染和腹泻，故在对症护理中一般针对发热患者均开展降温护理，对于营养不良、腹泻、纳差患者开展补液营养支持，针对正常卧床患者则开展皮肤护理，而存在呼吸道感染患者便予以排痰护理，泌尿系统感染患者可开展肛门护理与外阴护理等[6]。艾滋病伴肺结核患者因临床用药较多且复杂，同时治疗周期较长，极易发生不同程度的不良反应，故在用药护理中主要目的在于提高患者依从性；不同用药的剂量和方法会有所不同，用药护理过程中需强调患者相关药物服用的方法，减少错服与漏服的发生[7]。因肺结核具有一定的传染性，发生交叉感染概率较高，故在临床护理过程中，预防患者发生交叉感染十分重要。应当积极实施呼吸道与血液、体液隔离等措施，为患者安排单一治疗与护理[8]。

2 健康教育的实践与研究不足

在理论层面上，我国目前缺乏对艾滋病伴肺结核患者所开展的建议、效果、防范等报道，总结经验不足，无法为临床实践工作提供专业且详细的理论指导[9]。在实践层面上，因肺结核与艾滋病的特殊性，诸多患者不远接触此类患者，缺乏一定的人力资源，同时因临床任务重、工作量大，护理人员除面对正常对症护理外，无暇开展健康教育，临床多半通过遵医嘱开展相应的护理措施，较少应用健康护理与心理护理等延展性干预方式，进而导致实践工作的缺乏[10]。

3 健康教育内容

3.1 宣传相关疾病知识教育向受教人群逐一说明艾滋病以及肺结核的药物不良反应、疗效情况、治疗与预防方法、传播途径、发病机制，并综合利用展板、视频材料以及宣传手册等方式增加受教人群接触相关疾病知识的范围[11]。结合受教者文化差异，向其分类介绍疾病消毒隔离的方式、临床检查方法与内容、病情变化特征等[12]。

3.2 健康观念的教育指导针对患者及其家属对疾病的偏见，纠正其错误的观念与想法，与受教者明确疾病治疗效果与传播途径，减少社会层面对肺结核与艾滋病患者的歧视[13]。

3.3 用药教育因艾滋病伴肺结核患者临床治疗工作较为复杂，且治疗周期较长，部分患者需要接受长期用药治疗，故医护人员需详细与患者及其家属介绍相关用药知识，以促进正确、准确用药[14]。依据医生所开药物，与患者强调不同种类药物的用药禁忌、用量以及用法等，并在患者复述后确定其充分掌握用药知识[15]。同时需详细与患者说明化疗可能引起的不良反应，并指导患者学会自我减轻不良反应方式，与其强调长期治疗的重要性，鼓励与支持患者，增强其自信心[16]。

3.4 依从性教育艾滋病伴肺结核患者属于是一种双重感染，患者预后较差、治疗困难、病情较重，只有通过遵从医嘱用药治疗，方能达到远期治疗目标，促使其尽快回归正常生活中。对此，临床对患者开展依从性教育尤为重要[17]。应当重点与患者强调依从性对病情康复和治疗的重要性，以此提高患者对治疗的关注度，在治疗期间不断对患者予以语言及行为鼓励[18]。可通过床头贴注、家属关怀、闹铃提醒、督导等方式为患者予以提示，以便于提高患者用药依从性。同时嘱患者定期进行肝肾功能和血常规检查，便于患者及时发生问题，尽早接受治疗[19]。

3.5 营养教育艾滋病和肺结核均属于消耗性较高的疾病，诸多患者在病情发展阶段可出现营养不良、纳差与体质量下降等反应，通过营养教育能够帮助患者补充营养，提高机体免疫力[20]。同时，需指导患者服用易消化、高纤维、高维生素、高热量、高蛋白食物，多食用水果和蔬菜，多饮水，加快新陈代谢。结合情况判断是否需要予以肠外营养补液[21]。

3.6 个人防护教育艾滋病与肺结核在临床中均属于传染性疾病，因其传播途径不同，故普及疾病传播特征以及预防措施的方法也会有所不同，患者在充分了解疾病发展特点后，能够充分提高个人防护意识[22]。内容主要包括预防体液和血液感染、预防污染的医疗器械、注射器等损伤性传播、预防患者唾液、呕吐物以及排泄物等感染[23]。

3.7 心理护理在普及相关疾病知识基础上，开展有效心理护理能够提高和促进患者康复自信心和依从性，帮助患者树立正确的价值观与人生观[24]。针对患者所产生的抑郁、孤独、恐惧以及焦虑等不良情绪，结合病症对其开展心理疏导，消除其负面情绪。增强对其关怀，使其感到温暖，引导患者积极主动与医护人员表达身体感受与个人想法[25]。

4 小结

我国临床目前所开展的健康教育较少，部分护理过程中所实施的健康教育也仅仅被医护人员简言带过，较少能够认真实践和研究系统化健康教育。但在临床实际工作中，健康教育产出高、成本低，在提高和促进临床治疗效果的同时，还能够积极督促社会增强健康意识。故临床应当积极开展艾滋病伴肺结核患者的健康教育。与此同时，临床需进一步提高医护人员的健康教育意识与综合素质，与患者保持充分沟通是传播健康教育的基础，临床应当加以重视。