健康宣教在高血压患者中的护理进展

黄德芳

钦州市钦南区犀牛脚镇中心卫生院 广西 钦州 535035

高血压是危害老年人健康的常见慢性疾病，且随着人们生活及饮食习惯的改变，再加上老龄化问题加剧，临床高血压的发病率显著上升。而血压控制不佳极有可能导致患者并发心肌梗死﹑心力衰竭及脑卒中等严重并发症，严重威胁患者生命安全[1]。目前治疗多以药物为主，而随着医学模式及健康观念的变化，大部分患者并不满足一般的生活护理，也需要健康知识宣教支持，促使患者准确掌握自身健康状况及相关健康行为，而健康宣教是通过强调各个方案的健康教育，帮助患者养成良好生活习惯，提高其心理﹑饮食及运动等知识认知水平，促使其积极配合的有效措施，对患者预后改善有重要意义[2]。本研究针对个人﹑家庭与护理人员三方面健康宣教干预进行综述，分析健康宣教在高血压患者中的护理进展，具体综述如下。

1.高血压发病特点及原因

高血压患病率随着年龄的增长而增加，是常见的老年基础慢性疾病，但患者常因工作繁忙或不重视而被掩盖，不易被发现，其发病机制与工作繁忙﹑饮食及作息不健康﹑工作压力较大等因素关系密切，以血压升高为主要表现，若血压出现突然升高，会引起剧烈头痛﹑呕吐及眩晕等症状，甚至导致患者神志不清及抽搐，严重影响患者生活质量。因此，采取有效的护理干预，控制患者血压水平，促使其预后改善是其关键[3]。

2.健康宣教原因

2.1 患者原因

①文化水平：文化水平较高的患者可积极配合医嘱治疗，且具有较高的理解能力，对相关知识的接纳与自我控制能力较强，故宣教时，注重患者血压控制相关知识宣教，促使其养成良好的生活习惯是其关键。因此，在开展健康宣教工作时，需重点加强文化水平较低患者的知识宣教，可借助图文说明﹑PPT﹑视频等资料进行宣教，以通俗易懂的语言进行说，提高患者认知水平[4]。②年龄：高血压会对患者神经功能造成一定的损伤，且随着年龄增长而逐渐加重，甚至造成患者认知功能减退，故对健康宣教知识的认知水平受到影响，不利于患者养成良好的生活习惯，故护理人员需尽早确诊患者病情，积极做到早确诊﹑早干预等，避免患者因认知功能损害而错过健康管理的良好时机，同时依据患者不同年龄采取个体化健康宣教，确保患者可准确理解并掌握健康知识。③血压自测及处理：血压自测是控制患者血压的依据，护理人员积极向患者灌输日常血压监控的重要性，普及血压监测方法，促使患者可及时发现血压异常，并告知医师进行处理[5]。

2.2 家庭原因

家庭是个人健康与疾病发展﹑康复的重要背景，而家庭成员积极参与高血压患者的健康宣教管理，可遵医嘱督促患者养成良好的饮食﹑运动及用药等生活习惯，在精神上增强患者治疗的信心，促使患者积极配合治疗，进一步提高患者健康意识，故医护人员需积极与患者家属沟通，获取其支持[6]。

2.3 护理人员原因

作为专业高血压管理团队，护理人员可为患者提供优质的宣教服务，促使临床更好的管理高血压。而良好护患关系的建立是提高健康宣教质量的基础与前提，故护理人员需保持热情的态度积极与患者沟通，详细介绍医院环境，耐心解答患者疑问，消除患者陌生感，疏导患者负面情绪，帮助其养成健康的生活习惯是其关键[7]。

3.健康宣教内容

3.1 基础知识宣教

护理人员先向患者及家属介绍高血压疾病的发病机制﹑治疗措施及危害等相关知识，并强度定期检查血压水平的重要性，促使患者健康意识提升，积极控制血压水平，稳定病情。同时说明积极配合检查及治疗的重要性及目的，促使患者认识到积极配合诊疗的重要性[8]。

3.2 健康生活方式宣教

对患者进行健康生活行为宣教，其过程以患者及家属的文化水平﹑理解能力及学习能力为参考，进行个体化宣教，保持循序健康，由浅入深的向患者说明疾病相关知识，耐心解答患者疑问，对患者饮食﹑运动及用药等情况进行指导，促使患者保持健康的生活习惯，确保血压水平稳定[9]。

3.3 饮食宣教

纠正患者不良饮食习惯，嘱咐患者保持低盐﹑低脂﹑低胆固醇且清淡类饮食为主，保持少食多餐，严禁过度进食或食用刺激性食物。叮嘱患者尽量减少煎炸及腌制类食物，多食用新鲜蔬菜﹑水果及粗纤维类食物，预防发生便秘等情况。同时，注意饮食搭配合理，确保患者营养充足[10]。依据患者实际病情给予低盐（＜5g）或无盐饮食，并说明食物烹饪方法。若患者合并肾损伤，需限制蛋白质的摄入。饮食治疗是非药物治疗措施，同时采用高血压膳食疗法（DASH）饮食计划，多食用水果﹑蔬菜及饱和脂肪酸较少的奶制品，是有效预防高血压发生的有效措施，可快速降低患者血压水平，显著提高高血压药物治疗效果，且降压效果无种族差异，对高血压及非高血压人群均有显著效果，具有较高的适用性。在王家威[11]等研究中，以高血压前期患者为研究对象，经DASH饮食模式干预，可有效降低患者血压水平，预防高血压的发生，效果显著。

3.4 运动宣教

需向患者详细说明在合理饮食与作息的同时适当加强运动锻炼的重要性，并给予个性化运动治疗，告知患者可依据自身身体状况及个人爱好选择运动方法，保持规律的体育锻炼，每周至少锻炼3-5次，30min/次[12]。

3.5 用药宣教

嘱咐患者出院后也需保持长时间的合理用药，依据实际情况遵医嘱使用有效且不良反应较少的降压药物。治疗后，若患者血压得到有效控制，询问医师适当减少药物用量或停药，并密切监测病情变化，避免发生停药综合征。同时依据高血压昼夜波动的规律性，尽量避开22:00-6:00用药，预防患者血压更低而诱发脑血栓，且药物可能引起体位性低血压，需细心观察患者血压变化，嘱咐患者保持坐位或卧位起立时的动作缓慢，避免发生药物，重视患者用药依从性，观察患者不良反应，并给予有效处理。在安祖芳[13]的研究中，共纳入高血压患者77例，分别实施常规用药指导联合健康宣教（对照组，38例）与药物干预结合健康管理（研究组，39例），对比结果示，研究组收缩压﹑舒张压均低于对照组（P＜0.05），可见经药物指导可有效提升患者血压水平控制效果，其效果显著。

3.6 危险因素及应对措施宣教

嘱咐患者注意用药后的不良反应，若有头晕﹑头痛等症状，需保持卧床休息，待症状缓解后方可活动，若症状严重，需及时就医处理。某些药物会造成患者体位性低血压，如哌唑嗪类﹑卡托普利等，嘱咐患者服用该类药物后，在变换体位后保持动作缓慢，预防引起体位性低血压。若突发剧烈头痛﹑头晕及抽搐等症状，需警惕高血压脑病的发生，应及时入院检查﹑治疗[14]。

3.7 心理护理

宣教时，护理人员多关心患者，主动与其沟通，耐心倾听患者主诉，尽量满足患者基础需求，保持耐心且细致的向患者进行宣教，疏导其负面情绪，提高依从性。

3.8 自我监测

指导患者自我观察，以自我监测方法正确使用血压及电子血压计，并做出准确记录，依据其变化实施针对性治疗，及时进行良好的血压控制。

4.小结

目前，临床针对高血压患者的健康宣教受到患者文化水平及年龄﹑血压自测等情况影响，亦受到家庭及护患关系影响，多种因素相互作用，极易可能造成健康宣教效果下降，继而影响患者用药﹑饮食及运动等情况的遵医行为，不利于健康生活习惯的养成，严重影响患者预后。故积极评估患者个体情况，拟定综合护理对策，积极提高患者认知水平，加强健康意识培养尤为重要。而有效的健康宣教可促使患者充分掌握疾病相关知识，继而将理论知识转化为自护行为，确保患者依据宣教的知识进行掌握管理，养成健康的生活行为。

综上所述，老年高血压患者的健康宣教属于一项长期且持久的工作，借助健康宣教可积极融洽护患关系，提高患者对疾病的认知水平，继而促使其生活方式改变，提高生活质量，对延缓患者病情进展有显著的积极作用。