汤昱
(南宁市第二人民医院,广西 南宁,530000)
湖北省武汉市于2019 年12 月爆发因新型冠状病毒感染而致的新冠肺炎。世界卫生组织将该传染病命名为2019-nCov[1]。至2020 年1 月,国家卫生健康委员会根据《中华人民共和国传染病防治法》将新冠肺炎纳入乙类传染病,对其开展甲类传染病防控措施[2]。自疫情爆发以来,党中央、国务院迅速组织各方力量,制定有效的防控措施,积极开展疾病防控工作。新型冠状病毒肺炎在全球范围内迅速传播,对全球公共卫生构成极大的威胁,该病主要通过飞沫传播、接触传播及气溶胶传播[3]。现如今,针对该类患者最有效的防控措施是保护易感人群、切断传播途径等,切断传播途径是预防疾病发生与流行为目的医疗干预行为,也是控制与消灭某些传染病最简便、有效、经济的措施。依据《预防接种工作规范》、《中华人民共和国疫苗管理法》等相关文书规定,预防接种工作还需具备计划性、时间性[4-5]。对疫情期间预防接种工作的开展提出了挑战。为适应现代医学模式的发展,提升护理质量与安全,在护理过程中对患者开展细节护理,强化护理人员基础护理知识与护理工作细节培训,可有效避免护理工作中的风险,保障疫苗接种的安全性。鉴于此,本文就细节护理在新冠疫苗接种工作中的相关研究进行分析,综述如下。
细节护理可将出现护理不安全时间后的消极处理转变为发生前的积极预防,促使护理质量可持续性提升,有效预防医疗纠纷、差错事故,有效提升护理质量,强化护理人员工作效率,为患者提供优质的护理服务[6]。
1.1 有利于营造和谐、可持续发展的护患关系细节服务可从患者的个体化出发,给予全面的护理服务,促使患者切实的感受到关怀。在患者尚未提出需求时,就通过观察、感受及时发现问题,分析潜在的护理隐患,并给予相对应的护理措施,甚至给予超出患者预期的服务,给患者带来惊喜,有效提升其护理满意度,促使护患关系和谐发展。
1.2 改善护理质量护理工作是由多个环节组成,每个环节均可体现出对患者生命的重视与关怀,各环节护理服务的优劣均可体现护理质量的差异,同时也会影响患者对护理服务的满意度。
1.3 改善护理人员专业素养具备良好的专业素质、职业素养与责任心才能热爱护理工作、关心患者,才可具备敏锐的判断力、观察力,才能娴熟的应用护理知识与技能为患者提供优质的护理服务[7]。做好细节护理需护理人员具备各方面的专业素养,同时为患者提供服务的过程中也可不断提升护理人员的专业素养。
8 月10 日后,实行“二码联查”:全面实行健康码和新冠病毒疫苗接种标识码“二码联查”,即在查验健康码的同时检查疫苗接种记录(标识),对未接种人员的信息进行登记,动员及时接种。8 月30 日前,全区要完成第一针清零。在接种过程中需注意老年人以及的儿童接种工作,患有慢性病基础性疾病,接种时需谨慎,同时在接种过程中需监护人或委托监护人陪伴,需掌握适应症。
3.1 预防接种前细节护理①在上级疾控部门相关文件下达后,尽可能减少人员在预防接种点停留或流动;院内张贴公告拨打电话等多渠道发布疫苗预约接种信息,通过电话进行预约登记[8];②为落实新冠病毒疫苗“应接尽接”的接种策略,解决受种人员和接种人员在禁忌症把握方面的一些模糊认识,减少因禁忌症把握不当造成的受众人员流失和医患矛盾,我们按照国家卫健委发布的《新冠病毒疫苗接种技术指南(第一版)》及知情同意书和疫苗说明书的内容,对新冠疫苗接种的禁忌症及相关问题进行了进一步梳理和明确[9];③医护人员需解除较多接种者,会增加交叉感染风险。针对科室工作人员需实行监控检测,每日两次自测体温,根据感染制定流程,严格遵循无菌原则,做好一般防护;④强化宣教措施,充分告知未接种疫苗者必须尽快接种;充分告知做好个人健康监测和防护,不适随诊,来自中高风险地区所在县、区未做核酸检测者必须检测。郑华[10]研究显示,在儿童计划免疫接种程序中给予细节宣教,有助于提升家长对预防接种知识的认知和理解,工作中应用细节宣教的效果优于传统宣教。余赛红等人[11]研究显示,在儿童预防接种过程中应用细节护理,在预防接种前给予有效的干预,可有效提升接种配合度,提高接种及时性。
3.2 预防接种时细节护理邹素珍[12]研究显示,针对社区儿童预防接种中应用细节护理,重视预防接种时的干预措施,可有效改善预防接种中的临床效果显著,减少接种后不良反应发生风险。单独设置测温点,在医院大门出入口有发热门诊位置、接诊范围、注意事项等,未设发热门诊或发热哨点诊室的医院应有统一告示[13-14]。工作人员监督患者及其陪人、外来人员戴口罩;测量体温;查健康码、疫苗接种识别码,对未接种疫苗者进行信息登记、告知接种事项(有禁忌症或暂缓接种证明者除外)再允许进诊疗区。对不会使用智能手机等人员,要核实纸质健康码或登记基本信息(包含流行病学史);将发热患者(体温≥37.3℃)、自诉有流行病学史者(14 天内来自国内中高风险区、有密切接触史、有与进口冷链食品或进口货物接触史、来自境外或黄(红)码者)带到到预检分诊点处置[15-16]。预检分诊点可单独设置,也可与测温点合一,设置在医院大门、门急诊楼、发热门诊或哨点诊室附近,对所有外来人员进行流行病学调查;如与测温点合一,还需承担测量体温、核健康码或疫苗接种识别码等职责。配备有发热患者用的口罩、测温仪(非接触式)、手卫生设施、医疗废物桶、疑似患者基本情况登记表、流行病学调查材料等。设有发热病人专用通道,安排专人引导所有发热病人和有流行病学史者到发热门诊排查。
3.3 预防接种后细节护理在接种完成后引导受种者进入留观区、按顺序就坐,有助于观察、加入微信群、再次交代注意事项、根据需求对接种者进行留观30min,通过接种凭证加盖单位公章+联系电话、引导离开接种现场[17]。预防接种后48h 定时电话随访2 次,若有发热等不良反应,安排专科医师给予指导,正确处理,避免接种者不必要的担忧与恐慌,减少不必要的医院就诊。邢莉等人[18]研究显示,在新冠疫情期间的口腔护理工作过程中做好细节工作,结果显示通过严格的防护措施,有效阻隔病毒和细菌,顺利完成口腔治疗。
总而言之,新型冠状病毒肺炎,世界卫生组织将其命名为“2019 冠状病病毒”。2019 年底,武汉市出现多起具有华南海鲜市场暴露史的不明原因肺炎病例,证实为新型冠状病毒肺炎引发的急性呼吸道传染病。其不断威胁发病民众的生命健康,且对提供医疗服务的医护人员集体健康存在高度威胁性。针对新型冠状病毒肺炎易感人群开展疫苗接种是预防疾病最有效、经济的方式,也是控制感染的重要措施。疫苗接种点需保障环境安全、合理安排预约、优化接种流程,并给予有效的护理措施。细节决定成败,护理工作从细节着手,做到换位思考,给予更优质、全面的护理复位,为患者提供超过规范化服务的感动服务和惊喜服务,更好的做好细节护理,保障疫苗接种工作顺利开展。