老年高血压患者饮食护理的研究进展

郑雪艳

（灌阳县黄关镇中心卫生院，广西 桂林，541603）

老年高血压患者，其心脏射血时，主动脉不能完全膨胀，其动脉内骤增的溶血量得不到缓冲，进而导致患者收缩期时，血压出现增高的情况，而在舒张压相对较低的情况下，引发脉压差出现增大情况[1,2]。临床症状多为3 种情况，1.血压波动较大：当患者活动时，血压升高，当患者处于安静状态时，血压较低；当处于冬季时，血压值上升；处于夏季时，血压值下降。当血压值越高时，其季节性的波动较为明显[3]。当患者在24 小时内，或者长期处于血压波动期时，其容易发生体位性低血压情况，老年人的压力感受器官调节血压的敏感性减退有直接的关联性[4]。2.当患者并发症与合并症较多时，老年人出现生理机能方面的减退，常常伴有冠心病和糖尿病，以及高尿酸血症。当患者患高血压后，容易引发心脑血管方面的合并症，例如心绞痛和心肌梗塞等病症，当治疗时，应对患者的情况特别注意，不要应用使并发症提升的药物。3.恶性高血压，当老年人的高血压以良性居多时，恶性高血压较少，其表现为起病缓慢，进展慢，症状多不典型，或者无明显自觉症状，常常在患者体检中，或者当患者并发生脑血管发病时发现。

1 老年高血压概述

老年人高血压的患病率较高，约占老年人的50%，其中大多数患者为单纯收缩期高血压患者。常见的原因多为：1.老年人多喜欢含钠高的食物，因为老年人味觉功能出现降低[5]。2.老年人腹部脂肪堆积和向心肥胖症容易发生高血压情况。3.老年人存在胰岛素抵抗和继发性高胰岛素血症。4.老年人交感神经活动性增高，其血中肾上腺素水平增加，但其排出人体外较为困难。降低老年人血压到达至达标水平，对血压进行维持，对降低老年人心血管疾病的发病率和病死率有着重要的作用[6,7]。深入对患者引发血压的原因进行控制，从而对高血压进行把控有重要的意义。高血压治疗通过对大多数顽固性高血压患者进行治疗时，效果不好的原因多为患者治疗依从性较低，具体为擅自停换药物，药物不规则使用，对药物的副作用，以及高血压的危害性认识不足等原因，影响治疗。当患者生活习惯不良时，会对患者的高血压病有较大的影响。不良的生活习惯主要有：钠元素摄入量过多，促使患者的血容量负荷过于严重。当患者长期吸烟，或者嗜酒，并且缺乏运动时，患者的血压值较高[8]。

2 老年高血压患者的饮食因素影响情况

2.1 现实因素当老年高血压患者在饮食方面的实际情况为，具体为当老年人为独居老人时，其身边缺少子女的陪伴，导致自己生活缺乏照顾。并且随着老年人年龄的增长，其身体方面的机能和身体灵活度逐渐下降，导致老年人对于饮食没有过多的需求，不能满足合理均衡的饮食，从而导致患者的饮食方面摄入量控制较低，从而导致高血压不受控制[9]。当老年患者与子女同住时，多由于老年人担心为子女增加负担，进而引发食物单一，并且由于老年人对营养摄入知识较低，对高血压情况控制较低，以及疾病知识了解较为匮乏，不能及时表达疾病情况。从而影响病情的发展[10]。

2.2 老年高血压患者自身身体情况老年高血压患者，当对其生理指标进行观察发现，患者由于身体机能出现严重的退化，从而导致身体接受钠盐刺激时，其味觉出现迟缓，以及感受功能降低，从而导致患者增加钠盐摄入[11]。影响患者血压值，使其升高。在老年人心理方面，由于患者观念不同，其在节俭环境中，养成节约的习惯，在剩饭剩菜时，出现经常食用的现象，从而导致钠盐摄入量增加，引发患者的血压值随之上升，从而导致患者血压处于高位值。

3 老年高血压患者饮食护理的研究进展

由于老年人血压调节能力出现下降情况，导致患者收缩压较高，舒张压较低，从而导致脉压差（收缩压和舒张压之间的差值）增大，血压波动较大，容易受到各种因素影响，包含进餐和情绪，以及季节和温度情况影响。由于老年高血压患者主要受到高盐指标的摄入等影响。患者的基本病因为，当患者年龄增加时，其动脉壁出现硬化情况，血管的顺应性和弹性出现降低，对血管和血压的调控能力产生较大的影响，从而导致高血压的出现。当老年人的心功能出现下降后，其结构出现变化，进而导致左心室心肌纤维化情况，或是引发室壁增厚的情况，影响患者的高血压心脏的舒张和收缩功能，导致患者的心功能出现不全情况，或者发生心律失常情况。当患者长期处于高血压状态时，引发患者的肾功能出现减退，从而加重高血压值。老年高血压患者应对生活方式进行干预，主要应在限制食盐摄入，以及健康饮食等措施方面进行有效的降低高血压症，预防和延迟高血压的发生，可降低心脑血管疾病的发生。饮食在老年高血压患者中较为重要。

万道艳[12]指出当老年高血压患者会与其他疾病合并综合症，因此，在对老年高血压患者在护理时，应根据患者的情况，制定适合患者的饮食方案，帮助患者通过饮食，合理膳食，达到控制血压的目的。由于患者的身体情况不同，不能统一治疗方案，影响治疗效果。在饮食护理时，应对患者的个人实际情况进行考虑，对患者的疾病史，以及患者的年龄，以及患者的爱好等情况进行综合考量，从而对患者的饮食计划及时调整，对于患者饮食和生活中不规范情况及时进行纠正。对患者的个体化情况，制定相适应的饮食，制定特异性膳食表，提升患者和家属遵照执行。每天-每周制定饮食计划。患者使用此饮食计划后，一段时期对患者的血压情况进行检查，根据检查结果调整患者的饮食计划，饮食计划应合理规范蛋白质和钠盐的摄入量。根据患者实施的情况，以及患者身体指标情况对患者和家属进行健康教育，告知患者饮食护理对高血压的影响，以及均衡饮食的重要性。告知患者不能食用饮食的名称，促使患者了解食用的危害性。告知患者不能滥用药物，应根据医嘱服用药物，定时定量服用药物，不可自行停药，以免影响治疗的效果。护理人员在对患者护理时，应耐心和患者沟通，了解患者的身体情况，对患者的问题耐心解答。当患者对食物出现食用困难时可采取替代的方式，降低患者的不良情绪的产生，促使患者遵照饮食计划表食用食物，进而达到控制血压的作用。因此以下通过对高血压患者的进行饮食护理进行研究。

3.1 食用盐量进行控制相关研究对食用盐进入人体后进行研究后发现，钠盐会与身体中水分进行结合，从而影响血液的粘稠度，导致浓度有增加的情况出现，当血液浓度处于中间值状态时，可对人体中的体液进行调节，保证人体中电解质处于平衡状态，从而降低对患者血液浓度产生影响。护理人员应告知患者准备定量小盐勺，控制患者食用盐量。告知患者少吃和不吃藏盐类食物，如腌制咸菜和咸鱼，以及咸蛋食物，或是一些密封食物为延长食物的保存其增加食盐。护理人员应提醒患者观察食物包装上成分表，少吃或者不吃。或者使用天然调味品替代食用盐，如花椒和葱等食物。闫玉九[13]指出当食用含钠量较高的食物时，如芹菜茴香等食物时，可通过醋调味，从而达到控制钠盐的目的。

3.2 脂肪摄入量进行控制在食物中，脂肪主要刺激食物，从而提升人体的味觉，增加食物的味道，提升食用者饱胀感。脂肪来源为内类食物，主要有猪肉和海鲜等肉类，长期食用高脂肪食物，可导致患者发生肥胖，以及心血管疾病。饮食中高蛋白质，以及饱和脂肪酸和饱和脂肪酸，均属于增加血压因素，因此护理人员应告知患者膳食中脂肪含量应控制在总热量的25%以下。在植物中，不饱和脂肪酸，可对患者的血压进行保护，从而对患者体内的血压值进行调控，因此应多使用不饱和脂肪酸含量较多的食物[14]。护理人员根据老年患者的血压情况制定个性化膳食计划，重点应在控制钠盐摄入量，以及降低脂肪食用量，从而控制含动物脂肪含量。增加植物摄入量，调整其血压情况，应多使用植物油，如橄榄、芝麻，以及大豆等油类。

3.3 粗纤维和微量元素摄入量增加相关研究发现，粗纤维摄入量应控制在20-35 克。使用粗纤维食物的优点为，促进患者的肠道蠕动，从而加快食物在肠道内吸收和利用，预防老年人发生便秘，进而辅助患者血压值下降[15]。降低患者餐后血糖值，降低血液中存在的胆固醇，预防高脂症。粗纤维食物中含有营养物质含量较为丰富，可满足患者身体所需的营养物质，避免患者的身体中出现营养不良的情况。

当老年高血压患者的患病时间增加，当患者年龄增加，其身体机能出现障碍，从而对患者的产生综合影响，血压值升高影响患者患心脑血管疾病的几率，因此对老年血压值进行控制有重要的作用。患者血压控制后，可以提升患者的生活质量，保证患者的生命健康，降低患其他疾病的危险性，本研究通过从饮食护理方面对患者的血压进行控制，延缓病症的发展，为控制血压提供积极的作用。