足月胎膜早破孕妇B 族链球菌带菌情况对新生儿的不良影响分析

梁锦松

（横州市人民医院，广西 横州，530300）

所谓的足月胎膜早破指的是孕妇胎膜破裂时的孕周超过37 周，而且该疾病发生的主要因素是孕妇的阴道微生态失调，从而造成生殖道感染，使胎膜的屏障被削弱。大量的研究表示，该病菌的主要感染人群为孕妇和新生儿，如果孕妇感染GBS 后，不及时进行干预，有可能导致胎膜早破，也可能会导致子宫内膜炎和产褥感染，也会对新生儿的生命安全造成损害。所以围产期孕妇需要及时进行GBS 筛查，及时发现及时治疗，有利于母婴的身心健康。本文主要分析B 族链球菌带菌情况对新生儿感染造成的影响。

1 孕妇B 族链球菌带菌情况

B 族链球菌主要是寄生在女性肠道和生殖道，带菌孕妇通常无临床症状，当孕妇免疫力下降，加上一些阴道炎症时，容易感染此菌，引起绒毛膜羊膜炎、子宫内膜炎，可导致胎膜早破。潘熙洋等研究表明，新生儿B 族链球菌感染从根本上讲与孕妇携带B 族链球菌有关。通过对多个文献的搜集发现[1]，在全球孕妇范围中，感染B 族链球菌的比例占据18%，因为地域和环境的差异性，大概在南亚地区发生的概率略高于东亚地区，这就说明，虽然在不同地区孕妇的感染概率不同，总体来说，孕妇感染B 族链球菌的风险还是比较高的，这极易对孕妇造成不良影响；如果孕妇携带B 族链球菌，也会增加新生儿感染的风险，所以加强对围产期孕妇的GBS 检测筛查，对于母婴不良结局的防治具有积极的意义。

2 B 族链球菌带菌情况对新生儿感染情况的影响

2.1 造成母婴不良结局在足月胎膜早破孕妇分娩中，孕妇因为产道环境的改变，极易导致机体抵抗能力降低，如果孕妇的产道中存在大量的B 族链球菌，这就会增加病菌垂直传播的可能性，引发新生儿病菌感染，造成母婴不良结局。周娴和胡燕玲研究发现，孕妇胎膜早破发生的主要因素就是B 族链球菌感染。胎膜早破孕妇发生B 族链球菌感染率的概率能够达到36.67%，这与正常孕妇相比显著较高，因为B 族链球菌感染会将阴道中的生态平衡打破，从而导致细菌的不断滋生和生长，使胎膜早破问题出现。周薇等研究发现[2-3]，169 例B 族链球菌阳性孕妇作为观察组，186 例阴性患者作为对照组，结果显示，观察组孕妇的合并疾病情况高于对照组，观察组孕妇的阴道病发生率高于对照组，观察组新生儿败血症发生率和上呼吸道疾病感染率高于对照组，可见阴道炎是足月胎膜早破孕妇出现B族链球菌带菌的主要危险因素，而且阳性孕妇可导致新生儿出现肺炎、脑膜等多种感染，临床对新生儿进行病菌筛查，对于降低新生儿感染率也具有积极的作用。张素英等研究中[4-6]，将1298 例产妇根据检测结果，姜维分为阳性和阴性组，阳性组和阴性组的剖宫产发生率无显著差异，两组孕妇宫内感染发生率、出血情况等具有统计学意义，也说明孕妇B 族链球菌情况会直接影响妊娠结局，携带GBS 阳性菌患者会直接增加不良结果发生率，所以要引起重视，且在一定程度上，剖宫产孕妇产褥期感染B 族链球菌的可能高于阴道分娩孕妇，孕妇的生产时间越长，出现绒毛膜羊膜炎和羊水粪染的可能性越高，所以产妇在阴道分娩的方式进行生产时，积极配合医生，将产程的时间缩短，如果必须要使用剖宫产进行分娩，就要防止产褥的发生。在B 族链球菌感染率不断上升的背景下，孕期女性的疾病发生率，会直接影响新生儿的健康状况，所以医护人员应该重视足月胎膜早破孕妇B 族链球菌带菌情况对新生儿感染的影响，做好围生期女性B 族链球菌感染筛查、防治。

2.2 新生儿感染新生儿感染与地域差异、母体感染等情况密切相关。马晓青等[7]对足月胎膜早破孕妇B 族链球菌带菌情况与新生儿感染情况分析中发现，将50 例足月妊娠产妇根据感染情况分为阳性组和阴性组，根据分娩结局分析，阳性组新生儿感染情况高于阴性组，这种充分说明阳性感染产妇的新生儿更容易被感染。新生儿感染B 族链球后，最常见的疾病为化脓性脑膜炎，主要临床特点为发热、黄疸等，有的患儿也会出现不良应激反应，从而导致各种并发症发生，B 族链球菌感染通常有两种方式，一种是通过母婴途径进行垂直感染，B 族链球菌具有较强的吸附能力，能够将绒毛膜穿透，导致羊膜出现感染，引发新生儿宫内感染；胎膜早破可致胎儿上行感染或者接触了产道的细菌感染，而羊膜完整者胎儿吸入了受羊膜炎污染的羊水，也可致感染[8]。另一种是出生后的水平感染，在胎儿娩出后，少数晚发的GBS 感染，可能为母婴间、新生儿间或新生儿与看护人间的接触感染。正常情况下，新生儿B 族链球菌感染包括早发型和晚发型。早发型感染在所有病例中占据较大比例，其主要发生在新生儿出生后的一个星期内，主要的感染途径为母婴垂直感染，这种情况极易导致新生儿肺炎和败血症情况的发生。对于晚发型感染来说，其主要发生在新生儿出生后的7d-90d，这种感染类型的死亡率也比较高，因患儿多数属于足月儿，发病情况比较隐秘，也容易导致各种后遗症发生，少数患儿引发智力障碍和偏瘫等并发症。所以为了更好的保证母婴健康，应重视新生儿早期检查，防止足月胎膜早破孕妇B 族链球菌对新生儿感染造成的损害。

3 对足月胎膜早破孕妇B 族链球菌带菌情况进行筛查

要想实现疾病干预的目的，就要提前做好对疾病的筛查诊断。现阶段主要的检测方法有细菌培养法、核酸检测法、免疫层析法等。陈娟等[9]研究报道，GBS 阳性孕妇发生功宫内感染、胎儿窘迫等几率大大高于阴性孕妇。所以在疾病干预中，应该加强对有效检测方法的利用，通过分析B 族链球菌的诊断效能发现，多种检测方法中，核酸检测法、直接培养法、免疫层析法的灵敏度分别为100.0%、81.5%、71.1%等。在实际的疾病诊断中不同的检测法，具有不同的优点和缺点。比如：细菌培养法是细菌检测的金标准，但需要的时间比较长，总体的操作过程比较复杂，不适用于临床普及筛查；免疫层析法灵敏度相对较低，但操作比较简单，成本比较低，检测比较迅速，较适用于基层筛选。核酸检测法是现阶段利用率较高的一种检测方法，不仅准确率较高，灵敏度较高，具有较强的可操作性，其所受影响因素少，检测时间总体比较短，能从总体上提高筛查的效果，比较满足临床需求。

4 对足月胎膜早破孕妇B 族链球菌带菌情况的预防和治疗

在对足月胎膜早破孕妇B 族链球菌带菌情况干预中，需要格外重视造成B 族链球菌感染的危险因素，重视对产妇情况的筛查，通过采取有效的措施，防止B 族链球菌感染，必要的时候可以给予一定的抗生素治疗，使病菌感染得到有效控制，防止对新生儿造成不良影响。为了预防足月胎膜早破孕妇B 族链球菌带菌对新生儿的影响，实现早期预防，就要做好早期筛查工作，减少对新生儿不良影响的发生。建议孕妇35-37 周之间进行B 族链球菌的筛查，以排除是否有GBS 感染，如果发现有GBS 感染，染建议提前应用抗生素治疗控制，做好围生期孕妇的日常保健，做好提前干预，将感染的几率大大降低。

5 总结

综上所述，要重视足月胎膜早破孕妇的B 族链球菌感染程度，B 族链球菌感染属于孕妇足月胎膜早破的一个高危险因素，该因素很大程度会对新生儿的生命健康造成不良影响，所以需要通过有效的防控措施减少B 族链球菌对孕产妇及新生儿带来的不良影响，加强围产期孕妇GBS 筛查治疗，从而阻断母婴之间传播的途径，同时加强对新生儿的日常保健检查，保障母婴的健康。