CT 不同重建层厚对肺结节检出的研究进展

黄严枢

（东兴市人民医院，广西 防城港，538100）

随着近年来经济水平的进步，环境污染的加剧，肺部疾病发病率不断上升且发病人群有明显年轻化的趋势，故对于肺部疾病的检查及治疗引起了社会各界广泛关注[1-2]。肺结节作为肺部疾病常见的一种，其发病原因主要考虑与感染性炎症、肿瘤、肺质纤维化等因素相关，患者多表现为咳嗽、咳痰、胸痛等，严重者还可引发肺不张、肺炎等呼吸系统并发症[3-4]。同时相关研[5]究表明多数肺结节患者早期无明显症状，故采取最有效率的检查对该疾病的早期治疗及诊断具有重要意义。胸部CT 检查是临床针对肺结节最常见的诊断，该检查是运用X 射线对人体胸部一定厚度的层面进行扫描，再由探测器接收穿透该层面的X 线，后再将其转变为可见光，再由光电将其转换化为电信号，最后经模拟数字转换器转为数字，输入计算机处理进行检查的技术[6-7]。肺结节在CT 检查中显像为云雾状影子或呈现毛玻璃或磨砂玻璃状影子。该检查具有操作简便、无创、分辨率高、成像清晰等优点，对肺结节检查具有重要意义[8]。相关数据[9]表明影响肺结节CT 检查结果的因素有多种，包括重建层厚、病灶与肺实质密度、层面位置关系等。随着现代医学技术进步及检验设备的更新，有研究[10]发现CT 不同重建层厚与肺结节检出率密切相关，是影响检出率最重要的因素。为此，本文就目前我国临床对于肺结节施行不同CT 重建层厚检查的情况作以下综述，现报道如下：

1.16 排螺旋CT（GE）不同重建层厚对肺结节检出率的影响

低剂量胸部CT 扫描的概念是在1990 年由Naidich 首次提出的，该检查方式是在其他扫描参数不变的情况下降低管电流，从而减少减少X 线辐射量，但检查图像亦能达到常规诊断要求[11-12]。有研究[13]选取了30 例肺部有10mm 结节的患者作为研究对象并进行分组（对照组及观察组），分别对其进行重建层厚为8mm 及3mm 的胸部16 排螺旋CT 检查，结果发现当重建层厚为3mm 检出率显著高于重建层厚为8mm 时。研究结果表明在16排螺旋CT 检查胸部CT 检查肺结节中，重建层厚与检出率呈现为负相关，即在16 排螺旋胸部CT 检查肺结节中，重建层厚越厚则检出率越低。

2.32 排螺旋CT（联影）不同重建层厚对肺结节检出率的影响

32排螺旋CT 是对常规CT 的进一步强化，其检查的优势在于成像速度快、移动伪影少、可进行三维重建、安全性高等优点，同时随着现代影像技术的发展，该检查被广泛应用于肺结节的检查中[14-16]。有研究[17]选取60 例肺结节体积8mm-10mm 的患者作为研究对象，同时对其进行分组（观察组1 组、观察组2 组、观察组3 组），分别对其进行重建厚度为3mm、5mm、7mm的32 排螺旋胸部CT 检查，结果发现观察一组检出率高于2 组及3 组，观察2 组检出率高于3 组，结果进一步表明重建层厚越薄检出率越高。

3.40 排螺旋CT（联影）不同重建层厚对肺结节检出率的影响

40 排螺旋CT 检查采用了新型大功率输出球管，探测器排数高达40 排，其具有螺旋扫描速度更快、时间分辨率更高等优点[14-15]。有研究[16]选取了50 例大小不等的肺部结节患者作为研究对象，对所有患者均进行40 排螺旋胸部CT 检查，同时记录并对比CT 重建层厚10mm、7mm、5mm、3mm、1mm 的检出率。结果显示厚度10mm 时检出率为22%、厚度7mm 为50%、厚度5mm为70%、厚度3mm 为98%、厚度1mm 为100%。研究结果提示40排螺旋胸部CT 检查肺结节重建厚度越薄检出率越高，原因在于重建层厚度薄检查时，肺结节充满层厚的机率越大，故其检出率同比增高[17-18]。

4.常规CT 不同重建层厚对肺结节检出率的影响

常规CT 是临床最应用率最高的CT 检查。有研究[19]选取了40 例肺部结节患者作为研究对象，对全部40 例患者均进行重建层厚为3mm、7mm 的常规胸部CT 检查。结果显示厚度3mm 时检出率高于厚度7mm。研究结果提示常规胸部CT 检查肺结节重建层厚度越薄检出率越高，故临床在高重建层厚下未检出肺结节又高度怀疑其为肺结节时，可适当减低重建层厚度对患者进行检查，保证检查结果精准度，降低误诊、漏诊的情况发生[20]。

5.小结

随着现代医疗技术的进步，肺结节的诊断技术越发成熟，有多种诊断方式可针对该疾病进行检查，同时发展出来的64 排螺旋CT、32 排螺旋CT 等、40 排螺旋CT、16 排螺旋CT 等检查开始被广泛应用于临床。本文通过总结近些年来临床相关文献得出，薄层胸部CT 检查在临床应用中更具优势，能有效提升总体检出率，但临床数据显示薄层胸部CT 检查具有检查成本较高、对检查设备及检查人员水平要求较高、平片分析时间较长等缺点，故其在临床推广中具有一定困难。后续研究需在降低成本的前提下，将胸部CT 检查肺结节的价值发挥到最大化。