雷火灸应用于产后宫缩痛的研究进展

薛健梅

（贵港市中西医结合骨科医院产科，广西 贵港，537100）

产妇于产褥早期由于子宫强直性收缩引发的下腹部阵发性疼痛症状，其在西医临床称之为产后宫缩痛，祖国医学将其称为产后腹痛或儿枕痛[1]。产后宫缩痛通常于产后1～2d 出现，持续2～3d 后自行消退，若疼痛症状不能缓解，极易引发焦虑、恶心呕吐、出汗、面色苍白等状况，对其子宫复旧、哺乳造成较大的影响[2-3]。同时，产后1～3d 临床为强化子宫收缩，减少产后出血风险，会给予催产素，进一步加重产妇宫缩疼痛症状[4]。且有相关研究显示，产妇产后宫缩疼痛程度与其分娩次数具有一定关联性，经产妇往往相较于初产妇疼痛程度更显著。随着我国计划生育政策调整，二胎政策的开放，导致产后宫缩痛的发生率逐渐增多。临床需探寻一种高效、简便，且不影响新生儿母乳喂养的措施，缓解产妇产后宫缩痛。现如今，临床针对该症状，西医主要给予镇痛药物、局部热敷、理疗等方式进行干预，但受到药物毒副反应、患者抵触情绪的限制[5-6]。而近年来和中医护理在临床上应用广泛，其主张辨证施治，通过望、闻、问、切诊断患者机体状况，因人施护，从而促使患者康复。雷火灸又叫雷火神灸是用中药粉末加上艾绒制成艾条，施灸于穴位上的一种灸法。其是一种广泛应用的中医传统疗法，具有通经活络，活血化瘀，消肿止痛温经散寒的功效。鉴于此，本文就近年来临床针对雷火灸应用于产后宫缩痛的相关研究进行整合，综述如下。

1 产后宫缩痛概述

分娩后1d，子宫维持在脐部高度，而后每日降低一横指距离，10～14d 后子宫会自行恢复至骨盆内位置，4～6 周恢复至正常体积。产妇在此过程内给予母乳喂养，在此过程中会促使机体分泌催产素，对子宫收缩造成刺激，进一步加重宫缩痛[7]。分娩后腹部会出现抽筋样疼痛，特别是哺乳时，其是因促使子宫恢复骨盆内耳产生的收缩症状，一般而言上述疼痛症状可在4～7d 后消退。宫缩大多数为生理现象，若频率在正常范围内，无需给予过多干预，若次数过多，或维持1h 以上不能缓解，则需给予适当的干预。

2 西医治疗方式

2.1 阿片类药物该类药物是临床上较常见的镇痛药物，其能达到良好的镇痛效果。但有临床研究显示[8]，阿片类药物会给母婴双方造成不良影响，例如脑部发育受损、呼吸抑制等，为此临床应用受限。

2.2 非甾体类药物该类药物针对由于子宫收缩引发的缓激肽、前列腺素、白三烯等局部炎性致痛介质的分泌增对而致的产后宫缩疼痛具有良好的临床应用效果。有外国学者研究显示[9]，非甾体类消炎药能有效缓解产后宫缩痛，临床应用效果显著。但也有学者指出，该类药物极易引发胃肠道不良反应，临床应用受限。

2.3 解痉药物解痉药物以间苯三酚最多见，其是一种非阿托品、非罂粟碱类纯平滑肌解痉药物，其可直接作用于胃肠道、泌尿生殖道平滑肌，解除痉挛症状。侯世玲等人[10]研究显示，对于剖宫产术后宫缩痛患者给予间苯三酚静脉滴注，可有效缓解其疼痛症状，降低其焦虑程度，促使术后康复，提升母乳喂养率。该药物仅作用于痉挛平滑肌，对正常平滑肌无明显影响，且在解除平滑肌痉挛的同时不会生成一系列抗胆碱样不良反应，安全性较高。但由于该药物需经静脉注射，患者接受度不高[11]。

3 雷火灸在产后宫缩痛的应用

3.1 雷火灸操作流程取穴：子宫穴在下腹部，脐中下4寸，前正中线旁开3 寸，双侧取穴（具有调经理气，升提下陷的功效）。合谷穴位于第一、第二掌骨之间，近第二掌骨桡侧中点处，双侧取穴（具有促进新陈代谢，排毒祛瘀的效果）。将雷火灸条的一端点燃后放置于雷火灸盒内，用别针固定并调整好雷火灸高度后放置于下腹部双侧子宫穴，同时嘱产妇稍握双侧拳头将合谷穴靠近灸盒对准穴位，并保持一定距离，使患者感觉热度适中，以不过分灼热为度。最后用特制的大毛巾裹住灸盒，使雷火灸的温度持久。于产后第1d 常规雷火灸，1 次/d，20min/次，以皮肤红润为度，至产后72h[12-13]。

3.2 临床应用何丹等人[14]研究发现，针对经产妇产后宫缩痛应用雷火灸干预，可有效缓解其疼痛症状，治疗效果显著。谭桉等人[15]研究发现，对于经产妇产后宫缩痛患者，在其给予低频脉冲电刺激理疗治疗的基础上应用雷火灸，能有效改善其疼痛症状，提升子宫复旧良好率。祖国医学认为，产后宫缩痛的发病因素可归纳为两点[16]，①血虚，因产后伤血，冲任空虚，胞脉失养，或是由于血少气血，导致血流运行不畅，从而引发疼痛。②血瘀，产后正气虚弱，导致寒邪入侵，血液凝集，或由于情志不畅，肝气郁结，气机不宜，导致淤血内停，引发腹部疼痛症状。雷火灸是中医临床较常见的治疗措施，其有效结合现代医学与古代雷火神针，使用纯中药方剂炮制药灸条，主要由乳香、穿山甲、麝香、沉香、干姜、茵陈、羌活等构成[17-18]。在燃烧灸条时会产生热效应与红外线辐射作用，促使药物渗透至特点穴位内，再经过穴位的传导调节作用，起到行气活血、通经活络、祛湿逐瘀的效果，进而缓解疼痛症状。子宫穴是经外奇穴，双侧各一，在下腹部疼痛、瘀滞中应用广泛，例如崩漏、月经不调、痛经等。合谷穴是手阳阴大肠经的原穴，其具有疏风、解毒、镇痛、通络的效果。利用雷火灸不但能激发经气，促使局部皮肤腠理开放，毛细血管扩张、充血，加速血液循环。此外，其能在缓解疼痛的基础上，促使产妇全身舒适轻松，发汗泻热，缓解焦虑恐惧的情绪，并有温经强体的保健功效。

4 小结

总而言之，产后宫缩痛是临床较常见的产后并发症，疼痛程度较严重的患者会对其情绪、睡眠质量、生活质量造成较大的影响。同时哺乳反射性地刺激内源性催产素分泌，也会进一步增加宫缩痛症状，从而引发副交感神经神经兴奋表现，导致泌乳功能障碍。雷火灸操作简便易行，具有无创性，产妇及家属易于接受。同时该治疗措施是中医临床较多见的方式，可起到扶正祛邪、消肿止痛、疏通经络的功效，通过燃烧中药灸条产生热效应与红外辐射作用，对特定的穴位进行刺激，通过人体面、位、穴对患者进行持久深层治疗，激发经气，改善产妇周围组织的血液循环，刺激腺体分泌，激活细胞组织，促使产后盆腔肌肉收缩及胃肠蠕动及盆底肌张力、皮肤、韧带弹性的恢复，从而达到治疗的效果。