呼吸道传染性疾病的防治与监管研究进展

唐育辉

来宾市兴宾区卫生计生监督所 广西 来宾 546100

呼吸道传染病指的是病原体微生物经呼吸道到达机体中引发的疾病，较为常见的包含流行性感冒﹑禽流感﹑肺结核﹑百日咳以及非典型性肺炎等，这些疾病的主要特征是传染源为患者或者隐性感染者，主要通过飞沫传播，也能经直接或者间接密切接触传播，存在人群易感性，且爆发后能引起重度公共卫生事件[1]。因此，需要重视呼吸道传染病的防治及监管工作，以更好地控制该类疾病传播。但当前呼吸道传染病防治和监管过程中仍存在较多问题。本文围绕近年来呼吸道传染病防治和监管研究进展进行综述，具体内容如下：

1 呼吸道传染病的临床特点

1.1 病原体

病原体包含各类细菌﹑病毒和衣原体等，上呼吸道和下呼吸道感染的病原体存在一定差异，前者多是病毒导致，后者可能为细菌或者病毒引发[2]。据有关研究显示[3]，有近75%以上呼吸道急性感染为病毒特别是腺病毒感染所致。近些年来，各类检测技术及水平得到完善和提升，部分非典型病原体例如肺炎支原体和肺炎衣原体感染率呈现不断升高趋势，因此，较多研究中将肺炎支原体和肺炎衣原体纳入常规检测项目中。陈梦雪[4]等就下呼吸道的细菌感染有关病原体变迁和分布情况开展分析后发现，金葡菌与铜绿假单胞菌依次为革兰氏阳性菌与阴性菌主要感染的病原体，同时对多类常规性的抗菌药存在耐药性。患者自身属于呼吸道传染病主要传染源，部分携带隐性病原体者能作为传染源，家畜以及家禽等是禽流感等各类疾病重要的传染源[5]。

1.2 传播途径

病原体能经部分介质，例如飞沫﹑气溶胶以及尘埃等途径通过空气传播导致外源性感染，经过空气传播的特征是范围比较广泛﹑速度快，和患者较近距离的接触能被感染，当尘埃粒子的含量较多时，则病原体的含量越高[6]。据有关研究表明[7]，空气悬浮物内包含的细菌浓度达到700-1800cfu/m3就能引发院感。除此之外，和患者的分泌物或者排泄物相接触也能感染到病原菌，进而引发疾病。因此，需要加强呼吸道传染病患者空气﹑日常用物﹑分泌物和排泄物等隔离工作。

1.3 易感人群

老年患者多伴随营养不良﹑免疫力下降﹑行为意识障碍和多类基础病等，是呼吸道传染病易感人群，儿童因机体免疫低下也易感染疾病，其他人群如患者的家属﹑探视者﹑一切接触者和医院护工等也能被感染[8]。老年人和儿童容易感染流行性感冒，对于病原体在各类人群中的分布状况开展分析后发现，学生属于呼吸道急性疾病高发人群，原因和学生集体活动多﹑机体免疫力弱等有关[9]。

1.4 发病季节

伍媛[10]等发现，流感病毒A易于春冬季节分离得到，呼吸道有关合胞病毒易于秋冬季节的交界时至高峰，副流感病毒在春夏季节比较多见。于季节分布方面，冬季以及早春属于呼吸道传染病高发季节，原因是该季节温度低，开窗通风的次数比较少，使得室内的空气流通情况不佳，且机体的免疫力也较低。张姗姗[11]等发现，冷空气属于影响到儿童呼吸道传染病发生一个重要的因素，当冷空气活动时，于当日或者之后的1-2d发病数量有显著增多。

2 呼吸道传染病的防治及监管措施

2.1 个人卫生防护

呼吸道传染病病原体能经飞沫﹑气溶胶和尘埃等介质和排泄物及分泌物传播，因此，需要注意自身卫生及生活习惯，例如外出回家或者饭前便后均应洗手，打喷嚏﹑咳嗽时采取卫生纸遮盖口鼻部，并勤换衣物维持清洁，勤晒床单和被褥，经上述措施以降低病原体感染及滋生机率。部分需和传染病接触的人群，例如医护工作者，需做好有关防护和隔离措施，对工作服可能会受到污染的情况需要提前更换隔离服，和患者血液﹑体液﹑分泌物或者排泄物相接触时需要戴好手套，离开之后应摘除手套同时洗手﹑消毒。过度劳累能导致免疫力下降，机体容易被病原体入侵，建立起规律健康的生活方式能减少传染病出现，重视机体锻炼，确保睡眠充足，劳逸结合，维持积极向上心态，于寒冷季节需做好防寒及保暖措施，做好自身的饮食调节工作，多摄入蛋白质和维生素含量丰富的食物，以确保机体营养充足，提升机体的免疫力[12]。

2.2 环境卫生防护

冬春等呼吸道传染病高发季节，需要加强开窗通风，维持室内和办公环境清洁卫生，做好空气消毒，定期消毒。消毒方式能采取物理或者化学消毒方法，清除附近环境内病原体后杀灭，对接触污染源工作者的手部﹑排泄物﹑分泌物﹑医疗器械和生活用具等需要开展消毒处理。于疫情发生阶段，应尽可能避免前往人群较多场所，例如娱乐场所和集会等，于公共场所中应佩戴好口罩[13]。

2.3 重视健康宣教

虽然经历禽流感和非典等各种爆发性的疫情，人们对呼吸道传染病危害性及防治必要性拥有了一定认知，但较多人对于具体的防治方法依旧缺乏了解，因此，需要重视有关知识宣教。经广播﹑报纸﹑电视和网络等途径普及疾病防治知识，于社区和学校等各类场所举办健康讲座，同时于位置显眼地方张贴宣传牌，以提升人们对传染病的防治意识。于高发季节到来之前，有关部门需要在人口集中的场所及单位开展讲座，以提升人们对呼吸道传染病敏感性和防范水平。朱艾[14]认为，还需对医疗结构内人员定期开展学习和培训，包含洗手方式﹑穿隔离衣方式及戴口罩方式等，使其规范自身操作，进而在给患者开展治疗及护理期间重视无菌和消毒工作。

2.4 健全有关管理诊治制度

有关部门和医疗机构需健全疾病有关管理和诊治制度，严格﹑高效对呼吸道传染病进行监测，掌握各类传染病特征﹑具体的诊断标准和治疗方法。在呼吸道传染病的高发季节，需要将普通门诊和疑似患者分离开，设置发热部门，专门收入传染病患者提供针对性观察和诊断及治疗[15]。

2.5 建立并完善呼吸道传染病有关监管体系

将卫生监督所以及医疗单位当作呼吸道传染病的监督体系中心，于政府协调及监督下，制定并实施呼吸道传染病有关预警体系，重视该病的监管工作。制定同时完善应对各类突发呼吸道传染病的预案及应急系统，以便疾病出现时可迅速﹑有条不紊启动并实施有关措施。做好呼吸道传染病的监测工作，并制定出明确的疫情报告程度，确保疫情信息可及时得到传递与上报，防止疫情延误[16]。

2.6 积极采取呼吸道传染病新型监管技术

当前，伴随信息化时代来临，信息化管理开始被全面普及到各大医疗领域中，国内已经有部分医院经信息系统达到了对传染病的监测及上报。成瑶[17]等将实时监管系统应用到肺结核信息化管理工作中，最终减少了病例漏报﹑漏交和漏转诊等情况出现，提升了疾病上报率及转诊率，较好落实了疾病的转诊制度。在实时监控系统内自动收集了患者的基本信息，减轻了医师的工作量，于系统内设置了必填项目的提醒功能，防止医师在填写过程中出现空项﹑漏项和缺项等情况，提升了医师的工作效率。填报结果经院内的网络系统传送到卫生监督部门，后有关人员准确统计数据，并采取措施实现对疾病的全程管理。王绍鑫[18]等将“互联网+监管”应用到传染病防治及监督管理工作中，对医疗废物处理﹑生物样本运输﹑消毒供应追溯﹑温度压力及紫外线效果监测﹑传染病有关负压隔离病房等各项环节进行管理，最终使得医疗机构中的消毒隔离质量明显提升，并提高了监管效能，保证了医护人员及患者的医疗安全，收获了良好成效。但当前呼吸道传染病的防治及监督管理研究依旧较少，还需未来进一步完善。

3 小结

呼吸道传染病能经各类途径传播，有着传播范围较广和传播速度较快等多种特点，一旦疫情爆发后控制难度较大，会对人们的身体健康及生命安全产生严重威胁。因此，有关部门需要掌握呼吸道传染病临床特点，做好疾病有关监测工作，提升人们的认知度及防治意识，并制定出有关疾病防治措施，加强对疾病的监管力度，积极利用互联网等新型监管技术，以最大程度控制疾病发生及传播，提升传染病的防治和监督管理质量。