推拿在小儿保健中的应用及研究进展

李政波

梧州市龙圩区妇幼保健院 广西 梧州 543000

小儿推拿又被称之为小儿按摩，发展历程较为久远，是依照中医理论为基础，主要应用手法在小儿体表腧穴进行相关操作，进而有效调整脏腑气血功能，系统性﹑全面性﹑有效性的预防和治疗各种儿科疾病[1]。小儿保健推拿是在小儿无病的情况下进行，依照小儿生理特点设计和采用的，有助于小儿生长发育和全面协调发展的保健推拿方法[2]。小儿推拿体现了中医中“治未病”的思想，其保健作用是很多药物不可及的，其理论和手法在日常保健方面的应用也比较多见[3]。当前，人们对推拿能够调整机体作用的研究逐渐深入，基于此，本文对推拿在小儿保健中的应用及研究进展展开综述，内容如下。

1 推拿中“治未病”理论

中医中的“治未病”思想起源于两千多年前的《黄帝内经》，《内经.上古天真论》中有：“夫上古圣人之教下也，皆谓之虚邪贼风，避之有时……病安从来？”[4]。该书《素问.四气调神论》中有：“是故圣人不治己病治未病，不治已乱治未乱……不亦晚乎！”[5]。《灵枢.逆顺》中记载：“上工刺其未生者也，其次，刺未利者也……上工治未病，不治己病，此之谓也”[6]。“治未病”的理论是中医理论体系中非常重要的部分，同时也是一种较高的医学境界，让后人认识到：与其救疗有疾之后，不若摄养于无疾之先，盖疾成而后药者，徒劳而已。中医中的“治未病”思想有两层含义，一层是未病先防，让人们意识到预防疾病有重要意义，中医不仅强调在未发生疾病时要适度劳逸﹑合理饮食﹑调摄情志﹑谨慎起居，还强调应用推拿等方法对机体的生理状态进行适当调整，达到预防疾病和保健作用，提高人们的健康水平[7]。另一层是既病防传，从脏腑的相关角度及时进行相应治疗，避免疾病恶变，重点是要具体根据疾病的情况和发展趋势以及规律，早期给予预见性的有效治疗。人体的各个穴位和其内脏器官系统之间都存在着紧密联系，通过对特定穴位进行按摩，能够有效调节机体的病理生理状态，例如通过按摩足三里﹑腹部﹑补脾经等穴位能够增加胃肠道的蠕动，增加食欲[8]。小儿推拿通过推拿体表特定的穴位，形成一种能量信息的反馈，而这个反馈又通过相应的系统，改变五脏六腑的病理生理状态，进而对人体的功能进行相应调整，达到消除疾病和保健作用。

2 推拿促进小儿生长发育

促进早产儿生长发育具体操作方法为：揉额旁2线200下，推脾经200次，摩腹部100次，揉天枢穴200次，揉关元穴200次，揉足三里穴200次，揉中脘穴200次，揉肾俞穴200次，揉命门穴200次，捏脊柱3-5次[9-10]。促进脾虚体质儿童生长发育的具体操作方法为：捏脊：协助患儿取俯卧位，操作者将两手半握拳，两食指抵在背脊两侧，用食指和拇指合力将肌肉夹住并提起，之后拇指向后，食指向前作翻卷动作，两手同时从长强穴向前移捏，直到大椎穴；穴位按摩：选取位于两小腿外侧﹑膝眼下三横指胫骨外的足三里穴进行按摩，采用平补平泻点按法；摩腹：操作者用手掌掌面，也可以将除拇指之外的四指并拢，对患儿的腹部按顺时针的方向作环形摩动[11-12]。有研究[13]选择210例足月新生儿为研究对象，随机分为三组，分别是对照组﹑单纯抚触组﹑抚触配合穴位按摩组，结果得出，抚触配合穴位按摩组小儿生长发育更佳。表明抚触配合穴位按摩能够促使婴幼儿生长发育。还有研究[14]选择320例脾虚体质儿童为研究对象，随机分为两组，对照组给予常规西医保健，观察组在对照组基础上加用中医推拿保健，主要的方法有捏脊﹑穴位按摩﹑摩腹，结果半年后观察组儿童身高﹑体重的增加程度显著优于对照组，观察组儿童患病率为9.38%，与对照组的27.50%相比显著更低。捏脊能够通过按摩膀胱经﹑督脉来调和机体的脏腑﹑平衡阴阳，更利于气血运行和经络疏通，从而对小儿脏腑功能进行调理，增强其机体的抗病能力；同时配合穴位按摩能够有效预防鼻炎﹑上呼吸感染等疾病；摩腹能够起到健脾和胃﹑消食理气的功效。

3 推拿治疗厌食症

厌食症是当前比较常见的小儿病症，会影响小儿的生长发育和营养状态，因此需要采取及时有效的治疗，在治疗中给予小儿推拿保健能够起到有效的促进作用[15]。有研究[16]将厌食症分为三种证型，分别是胃阴不足﹑脾失健运和脾胃气虚，在治疗中采用推拿手法按摩相应的穴位，结果得出症状得到显著缓解。还有研究[17]选择134例厌食症患儿为研究对象，随机分为两组，常规组采取常规西医治疗，研究组给予中医推拿治疗，结果得出观察组整体治疗总有效率为95.38%，显著较对照组的73.13%高。在中医中认为小儿厌食症属于“痰滞”﹑“食积”﹑“恶食”的范畴，推拿手法作用于特定部位，能够达到调理机体病理﹑生理症状，促进气血运行﹑疏通经络，进而改善厌食症。推拿手法将患儿的脾胃调理放在首位，将手法与脾胃调理进行有机结合，能够从根本哈桑改善患儿的厌食症。

4 推拿防治体弱儿

体弱儿主要指的是中度以上贫血﹑佝偻病活动期﹑中度以上营养不良等一系列疾病的总称，在临床为了更好的进行儿童保健管理工作，便需要大幅度降低体弱儿的发病率[18]。有研究[19]在儿童保健中，对不同婴幼儿的体质进行分析，然后将特定穴位以及补泻手法的推拿应用到其中，结果体弱儿的发病率得到显著降低。还有研究[20]将68例营养不良婴幼儿随机分成两组，对照组给予常规的营养指导，观察组在对照组基础上加用小儿推拿，结果得出观察组身高﹑体重达标人数显著多于对照组。小儿推拿治疗营养不良的历史比较悠久，捏脊能够和脏腑﹑理气血﹑培元气﹑促生长；补脾﹑摩腹能够理气消食﹑健脾和胃；按揉足三里能够和胃化积﹑补益脾肾，共奏健脾益胃消食的功效。并且在现代医学角度来看，捏脊﹑推脊等皮肤穴位按摩能够有效促进血液循环，增强机体抵抗力；按揉足三里﹑摩腹等能够有效促进肠道蠕动，进而促进消化。

5 结语

当前社会人类的健康理念正在逐渐向中医中的“治未病”思想转变，人们对健康的需求更注重生存质量和预期寿命。而中医中的“治未病”﹑“天人相应”﹑“形神统一”等健康观念能够更好的适应这种健康需求的转变。目前的医疗保健策略正在从以疾病为主导向以健康为主导转变，我国也提出了从“治疗疾病”到“预防疾病”的策略，而这种健康维护理念与中医中“治未病”主导的思想有紧密联系。小儿推拿拥有悠久的历史，其在儿童保健中占据重要地位，并且取得的成效已经得到历代医家的肯定，在临床应用也十分广泛，能够有效促进儿童的生长发育，全面性治疗儿童厌食症，大幅度降低体弱儿的发病率，因此对推拿在小儿保健中的应用进行深入分析是十分有必要的。当前临床还需要相关专家给予小儿推拿更高的关注力，系统﹑全面的掌握和分析小儿推拿中所蕴含的理论和内涵，为小儿保健提供更扎实的理论基础，全面促进儿童生长发育。