针刺治疗干眼症7例

杨 莉，张世琴

（重庆市南岸区龙门浩街道社区卫生服务中心/南岸区第二人民医院康复理疗科，重庆 400060）

干眼症又叫角结膜干燥症，是指任何原因造成的泪液质或量异常或动力学异常，导致泪膜稳定性下降，并伴有眼部不适和（或）眼表组织病变特征的多种疾病的总称，常见症状包括眼睛干涩、容易疲倦、眼痒、有异物感、灼痛感、怕风畏光等，较严重者眼睛会充血、红肿、角质化等，可造成角结膜病变，甚至影响视力。笔者用针刺治疗干眼症效果较好，报道如下。

1 临床资料

共7例，均为2020年7月至2021年11月重庆南岸区龙门浩街道社区卫生服务中心针灸科患者。女6例，男1例；年龄最小48岁，最大66岁；病程最短6周，最长2年；有异物感3例，怕风畏光2例。临床表现为眼睛干涩、眼痒、容易疲倦，泪液分泌量（schirmer’s）＜5m。

2 治疗方法

主穴取睛明、攒竹、阳白、丝竹空、太阳、四白、合谷、足三里、三阴交、太溪。肺热津伤加尺泽，失眠加照海、神门，口干、口臭，苔黄腻加阴陵泉、内庭，肝肾亏虚加肝俞、肾俞。患者取仰卧位，用华佗牌针灸针，眼周穴0.25mm×25mm、其他穴0.30mm×50mm毫针，穴位常规消毒后刺入，施以捻转补法至有胀感，攒竹透鱼腰、阳白透鱼腰，留针30min，每日1次，5次为一疗程，连续治疗3个疗程。

3 疗效标准

参照《中医病证诊断疗效标准》［1］。有效：眼睛干涩、眼痒、容易疲倦消失，泪液分泌量测定（schirmer's）增加。好转：眼睛干涩、眼痒、容易疲倦明显改善，泪液分泌量测定（schirmer's）有所增加。无效：眼睛干涩、眼痒、容易疲倦无改善，泪液分泌量测定（schirmer's）无增加。

4 治疗结果

有效5例，好转2例，总有效率100%。

5 典型病例

熊某，女，58岁，于2020年8月10日就诊。两眼干涩不舒2年，两眼泪液分泌量降至0mm，西医诊断为干眼症，予以人工泪液治疗病情未明显好转。现两眼干涩，眼痒总想用手揉揉，不能长时间看电视、看书，严重时眼不能睁，心烦，失眠，腰膝酸软，潮热，饮食可，大便秘结，舌红少苔，脉弦细。中医诊断为白涩证，证属肝肾阴虚，治以滋补肝肾。取主穴配肝俞、肾俞、照海、神门，治疗2个疗程后两眼干涩缓解，继续针刺1个疗程，两眼无明显干涩，失眠减轻，大便畅，两眼泪液分泌量提高至2mm，随访3个月未复发。

6 体 会

干眼症属中医“神水将枯，白涩证”范畴。中老年患者干眼症主要为肝、肾的阴精亏损，用眼不当，功能失调所致。肝开窍于目，肝阴血不足，不能上荣于目出现两眼干涩。《灵枢·大惑论》载“五脏六腑之精气，皆上注于目而为之精”，肾藏精，精荣润于目，若肾气亏虚，肾精不足，则肾失所主，精液不能上润于目而干涩，日久水不涵木，进一步导致肝阴亏虚，目失精血濡养而产生干涩、疲劳。针刺眼周穴位可疏经通络，调和气血，刺激泪液的分泌，眼睛能得到精血的濡养而干涩消失。