临床检验中化学发光免疫分析的应用效果分析

江洋

目前,随着医疗器械设备的不断改进,临床对各类疾病多采取生物化学检验,其具有检查速度快、准确率高、灵敏度高等特点,便于临床医生及时发现患者疾病并进行有效确诊,从而帮助患者尽快接受治疗,故而注重生化检验质量十分重要［1,2］。目前常用的生化检验方法有许多,如放射免疫检测、化学发光免疫检测、荧光免疫检测等,其中化学发光免疫检测具有显著优势,其以发光剂作为抗体或抗原的标记物,通过发光反应检测标本中抗原或抗体的含量,操作简单、重复性好,灵敏度突出,对于实验室特殊项目有突出应用价值,其广泛应用于肿瘤标志物、心脏疾病以及临床微生物、病毒等生化检查中,具有较高的应用价值［3,4］。甲状腺疾病是临床常见病,如甲状腺肿、甲状腺功能亢进等,会对患者的正常工作和生活带来许多不适,需要及时诊治。以往主要采取放射免疫分析法进行检测,但存在一定的假阳、假阴结果,检验结果准确率不高,影响患者病情诊治。而在有关［5,6］报道中提到,应用化学发光免疫分析法进行检测能提高检验结果的准确率,便于患者及时进行诊治。本文就本院2019 年7 月～2020 年7 月收治的90例甲状腺疾病患者进行不同生化检验方法,分析观察化学发光免疫分析法的应用价值,具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2019 年7 月～2020 年7 月收治的90例甲状腺疾病患者,男57例(63.33%)、女33例(36.67%)；年 龄25～54 岁,平均年龄(36.27±5.91)岁；病程1.3～3.9 年,平均病程(2.13±0.59)年。纳入标准：①此次研究所纳入的研究对象均经过病理学检查确诊；②患者年龄25～55 岁；③病史资料齐全；④精神状态好,有一定的语言沟通表达能力；⑤患者及家属在医务人员健康教育指导下对本次研究内容知情,并在相关文件上签字。排除标准：①合并严重精神障碍或视听障碍者；②合并其他综合征者；③合并重要脏器功能衰竭者；④病史资料不全者；⑤不愿配合者。

1.2 方法 所有患者均进行放射免疫分析法和化学发光免疫分析法检验。生化检验：抽血检验前叮嘱患者空腹,切勿进行剧烈运动,采集时观察患者肘静脉皮肤是否有破损现象,采集工作人员进行血液采集前,务必保证手卫生,遵循无菌原则,严格进行消毒,检查采血试管是否有破损、污染、渗透、过期等情况,及时进行更换；采集部位为肘静脉,用消毒液从穿刺点向外圈消毒,30 s 待干后采血,持穿刺针按常规方法刺入强壮静脉,另一头刺入相应的采血管内,利用瓶内真空抽取血标本,血液标本采集量为3 ml,并加入适量肝素进行轻轻混匀以防凝固,采集完毕后立即送检,不得超过2 h。

放射免疫法进行检测,选择购自南京贝登医疗股份有限公司生产的全自动免疫分析仪,按照操作说明书完成相应检测；化学发光免疫法进行检测,此次研究所使用的电学发光全自动分析仪及相关配套试剂,由赛默飞世尔科技有限公司提供,使用其配套试剂盒进行检验。

1.3 观察指标 ①检出率：记录放射免疫法和化学发光免疫法检测的检出率；②观察不同检测方法检出患者甲状腺球蛋白水平,在放射免疫法中,患者的正常甲状腺球蛋白水平为11.45～20.25 ng/ml；在化学发光免疫法中正常水平为0.73～84.00 ng/ml。

1.4 统计学方法 采用SPSS23.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两种检测方法的检出率比较 化学发光免疫分析检出率为77.78%(70/90),高于放射免疫分析法的62.22%(56/90),差异有统计学意义(χ2=5.185,P=0.023＜0.05)。

2.2 两种检测方法检出甲状腺球蛋白水平 化学发光免疫分析检出甲状腺球蛋白(689.24±64.19)ng/ml；放射免疫分析法检出甲状腺球蛋白(631.27±41.28)ng/ml。

3 讨论

现阶段,在临床医学诊断和治疗中,化学发光免疫分析检验法在多个领域均有所涉及［7］。在李永刚等［8］的研究中提到,对于艾滋病病毒抗体检测,电化学发光免疫法实现了检测自动化、标准化,其在较低浓度下,检测人类免疫缺陷病毒(HIV)抗体与确认结果的符合率高于酶联免疫吸附法。且在系统性红斑狼疮检测中,采取全自动化学发光免疫分析法观察患者的甲状腺功能,有助于检出该疾病,便于及早应对和治疗,有助于提高患者的治疗效果［9］。

此方法作为特定化学作用下的光辐射产物,在实际应用过程中,主要包括三大类型：①发光辅助因子免疫测定；②发光物免疫测定；③发光酶免疫测定。进行生化检验时,应用化学发光物完成对抗体的标记,让其产生免疫现象,后将化学发光剂置于复合物内,让其在发光剂的作用下发光,再借助电化学发光检验仪器完成对发光强度的检验、测定和观察,并详细计算浓度,能够确保获得较为准确的结果［10］。

甲状腺疾病近年来随着环境污染加剧、社会环境改变、生活压力增加等因素的影响发病率逐年呈上升趋势,患者会有吞咽不适、喉部异物感等表现症状,给患者的健康生活带来不利影响,需要尽早诊治。对于甲状腺各项生化免疫指标的检测,临床常用的是放射免疫分析法和化学发光免疫分析法,前者主要利用同位素标记与未标记的抗原同抗体发生竞争性抑制反应,其反应分离后分别测量放射性而求的未标记抗原的量,其优势在于精密度高,检查结果准确,但其检测过程中该检测方法会产生放射性污染、再加上手工操作,会受到环境污染、细菌污染等因素的影响,检验结果的准确性会受到质疑。本次研究结果显示,化学发光免疫分析检出率为77.78%(70/90),高于放射免疫分析法的62.22%(56/90),差异有统计学意义(P＜0.05)。化学发光免疫分析检出甲状腺球蛋白(689.24±64.19)ng/ml；放射免疫分析法检出甲状腺球蛋白(631.27±41.28)ng/ml。可以充分看出化学发光免疫分析检测方法的应用价值。这主要是因为有机化合物受氧化作用会产生氧化,其导致发光现象产生,一旦分子处于兴奋状态,便于让多余的能量进行散发,主要通过光源途径,故而在进行生化检验时,应用倍增技术,能够让磁粉与更多能量进行接触,诱发发光现象,让检验结果更加明确,且在检测过程中,无需任何额外的光源进行辅助,不会受到辅助光源的影响,检测稳定、安全,且化学发光法试剂的稳定期比较长,可在临床上进行广泛应用［11-13］。此外还可以看出,该检测方法能够有效弥补放射性免疫测定法检出率不高的问题,且既往许多凝胶层析法、高效液相色谱分析法等还会存在污染的问题,该检测方法并不会对标志物产生任何污染,操作方面稳定性好,结果范围波动小,更加充分应证了该方法在未来应用中的可行性与广泛性应用前景［14-19］。

综上所述,放射免疫分析法与采取化学发光免疫分析法检测甲状腺疾病均有一定的价值,但化学发光免疫分析法检出率高,便于为患者后续治疗提供有利诊断依据,临床应用价值显著。