李惠林从痰瘀论治肥胖症经验*

钟淑贞，李惠林，熊 倪，方泽彬，赵恒侠

（广州中医药大学第四临床医学院/深圳市中医院，广东 深圳 518033）

肥胖症是指体内脂质分布异常和（或）堆积过多的一种慢性代谢性疾病，随着社会经济的发展，不规律作息、不良饮食、缺乏运动、吸烟、饮酒等不当的生活方式加剧了其在全球范围内的蔓延，患病率呈逐年增长态势。据世界卫生组织报道，2016年全球成年超重人口超过19亿，肥胖人口超过6.5亿，此外，还有3.4亿儿童或青少年（5～19岁）超重或肥胖[1]。《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》显示：我国成年居民（≥18岁）已有超过1/2的人超重或肥胖，其中超重率为34.3%，肥胖率为16.4%[2]。肥胖不仅是一种独立的疾病，也是引发糖尿病、心脑血管疾病、心理疾病、恶性肿瘤、骨关节病等多种慢性疾病的危险因素，可导致过早死亡、不孕不育等[3-7]。由于节食易反弹、运动难以坚持、减肥药物副作用大、减脂手术的并发症等因素使得很多减肥人士望而却步，而中医药在治疗肥胖方面表现出了良好的前景。中医学认为本病的发生多因饮食不节、劳逸失度、年老体弱、情志失调、地理环境、先天禀赋等因素导致气、痰、湿、食等蕴结体内，久之导致膏脂内聚发为肥胖[8]。治疗应着眼于调理脏腑、气血、津液，促进机体恢复阴平阳秘状态，从根本上解决肥胖产生的根源。中医药治疗本病具有预防为先、灵活多样、安全有效、疗效持久等优点，且毒副作用少[9]。因此，采用中医药治疗肥胖越来越受到人们的关注。

李惠林教授，广东省名中医，深圳市地方级领军人才，国家中医药重点专科、广东省高水平重点专科——内分泌学科带头人。李惠林教授师从张学文、熊曼琪、杜雨茂、王孟庸、骆继杰等名家，从事中医临床三十余载，学验俱丰，见解独到，首创“肥为百病之长”理论，认为“痰湿”与“瘀血”是肥胖的核心病因病机，主张从“痰”“瘀”论治，以“化痰降浊，理气活血”为治疗大法，擅用经方加减治疗，临床疗效显著。笔者幸列门墙，聆听教诲，收获颇丰，现将其从痰瘀论治肥胖经验总结如下，以飨同道。

1 理论依据

1.1 肥为百病之长 肥胖症属于中医学中“肥人”“脂人”“膏人”“肥满”等范畴，对本病的最早记载见于《素问·异法方宜论篇》[10]，其云：“其民华食而脂肥”。古人很早就认识到肥胖的危害，《素问·奇病论篇》[10]曰：“肥者令人内热，甘者令人中满，故其气上溢，转为消渴”,提示消渴可以由肥胖发展而来。《丹溪心法·惊悸》[11]指出“瘦人多是血虚，肥人多是痰饮”，认为惊悸可以由肥人痰饮阻闭心阳诱发。《女科切要》[12]提出痰湿浊脂壅塞经脉，可致闭经，“肥白妇人，经闭而不通者，必是痰湿与脂膜壅塞之故也”。《傅青主女科》[13]指出肥人痰涎过盛可致不孕，“痰涎甚多……肥胖之妇内肉必满，遮隔子宫不能受精”。《张氏医通·中风门》[14]提出“中风之人，皆体肥痰盛”，即中风患者大多体肥痰盛，而肥人痰盛的病理状态容易导致中风病的发生。李惠林教授总结前人及自身临证经验，提出了“肥为百病之长”理论，他认为肥胖可以导致多种疾病的发生，其病位在中焦脾胃，与肾、心、肺有关，殃及全身脏腑，或因先天脾肾之虚，或因时代变迁，生活富足，食不节、动不足、思不开、气不达等致脾胃损伤，形成“脾肾亏虚，痰瘀互结”之体，最终导致肥胖。其中“痰浊”与“瘀血”贯穿肥胖的始终。

1.2 肥胖痰瘀多见 早在《黄帝内经》[10]即有“肥人多瘀”的认识。《灵枢·百病始生》[10]曰：“凝血蕴里而不散，津液涩渗，着而不去，而积皆成矣”，是对痰瘀相关的雏形认识。《灵枢·逆顺肥瘦》[10]亦云：“此肥人也，广肩腋、项肉、厚皮而黑色、唇临临然，其血黑以浊，其气涩以迟”。肥胖之人，肤黑皮厚，血黑稠浊，气行迟涩，是肥人多瘀的最早记载。由于津血同源，痰和瘀虽不属同一物质，但均为津血输布障碍形成的病理产物，痰乃津液之变，瘀乃血液凝滞，痰、瘀能独立存在，也可相互渗透转化，相互搏结，互为因果[15]。如《血证论》[16]中指出：“瘀血既久，亦能化痰，有痰必有瘀，有瘀必有痰，痰阻血难行，血瘀痰难化”，痰瘀相互影响，痰阻则血难行，血瘀则痰易生，痰浊、瘀血既是病理产物，又是新的致病因素[17]。肥人多痰多瘀，痰湿、瘀血在体内蓄积日久，脉络不通，郁积益甚，可化为痰热、湿热、瘀热。痰瘀热结，热郁伤阴，阴损及阳，久而气血阴阳亏虚[18]。脏腑功能失调，各种代谢失衡，从而变证百出。痰瘀互结是肥胖的核心病因病机，贯穿病程始终。按现代观点来看，肥胖者多伴有高脂血症。他们更喜欢进食高脂、高糖食物，导致体内脂肪不断堆积，血液中存在着大量的脂肪，随之全血黏度、纤维蛋白原、血小板聚集性增高，血流速度逐渐减慢，容易导致血液瘀滞而成血瘀，最终形成痰瘀互结的结局[19]。

1.2.1 痰可致瘀 痰浊内生，痰湿阻于中焦，经脉闭阻，脏腑功能失调，气机不畅，血液推动无力则形成瘀滞。其中，痰浊、瘀血的形成与肝脾肾等密切相关，《黄帝内经灵枢集注》[20]有言：“中焦之气，蒸津液化其精微……溢于外则皮肉膏肥，余于内则膏肓丰满”；或先天脾虚，饮食不节，肾阳不足，火不暖土，肝失疏泄，肝木横逆犯脾，致脾虚不运，水液代谢障碍，膏脂、津液聚而为痰，阻于脉道，营血运行缓慢甚至停滞，日久瘀滞停积形成瘀血；或肾阴亏虚，化生火热，炼液为痰，熬血为脂；或肾气亏虚，不能蒸津化气上润肺胃，亦生痰饮；或多脏虚弱，使行血、化津、祛浊之力下降，从而产生痰浊、瘀血阻于脉道[21]。痰湿凝结，易伤阳气，阻碍阳气敷布、气机条达，气为血之帅，气机阻滞，气不运血，气滞则血瘀，即痰凝血瘀。《医学正传》[22]云：“津液稠粘，为痰为饮，积久渗入脉中，血为之浊”。表明肥胖之人易出现“痰湿内停，血浊为瘀”的痰瘀互结证候。所以《读医随笔》[23]曰：“痰为血类，停痰与血瘀同治”。所谓“肥人多瘀”“痰瘀同源”即是此意。同时，《景岳全书》[24]载：“肥人多湿多滞，故气道多有不利。”《读医随笔》[23]曰：“富贵之人，安居厚奉，脏腑经络，莫不痰涎胶固，气机凝滞，不能流通”。可见，痰邪凝滞，易阻气机，影响血行及脏腑气机升降，《石室秘录》[25]亦载：“肥人多痰，乃气虚也，虚则血不能运行，故痰生之。”《医宗金鉴》[26]说：“肥人痰饮……审入经络”，阻碍血行，致血行不畅，所谓“痰壅其脉，血不能行”，从而形成痰湿气滞血瘀胶结之证。

1.2.2 瘀可致痰 体内有瘀血，瘀血阻于脉中，则津液停滞不得输布，水饮不化，形成痰浊。如《血证论》[16]言：“须知痰水之壅，由瘀血使然”；“然使无瘀血，则痰气自有消容之地”。气为血之帅，气虚或气滞，不能推动血行而为瘀；或因气血生化乏源，脉中空虚，营血涩而不行而成瘀；或气郁化火，血热搏结，煎灼津液而为瘀；或气郁化火伤阴，阴津不足，则血脉枯涩，脉道不利；或痰浊阻滞经络，血行迟滞而瘀；或久病入络等都可以导致气血运行不畅，瘀血内生，进一步阻遏气机，津液运化受阻，聚而生痰浊、水湿，痰湿内聚，气化不利，血行不畅，瘀血进一步加重。《诸病源候论》[27]对痰瘀关系的认识亦有独到的见解：“诸痰者，此由血脉壅塞，饮水积聚而不消散，故成痰也。”《景岳全书》[24]记载：“津液者血之余，行乎脉外，流通全身，如天之清露，若血浊气浊，则凝聚而为痰。”说明瘀血碍气，气不布津而成痰，形成痰湿兼瘀血之证。《外证医案汇编》[28]云：“蓄则凝结为痰，气渐阻，血渐瘀，流痰成矣。”其阐明了痰瘀互生、胶结为害的病理机制。血凝则痰易生，痰阻则血难行，若痰湿瘀血蕴结，日久郁而化热，邪热迫血妄行，离经之血为瘀血，阻碍清阳敷布，阴津化生，可致虚痰瘀热交结，浊脂瘀热壅遏脉道，气机不畅，致膏脂更加转输不利，滞留营中，为肥胖病情进一步发展的重要机制[29]。

2 临证经验

2.1 化痰活血贯穿治疗始终 李惠林教授认为岭南地区肥胖之人，证属痰热瘀结为多，治以清热燥湿化痰，理气活血化瘀为法，收效甚佳。以验方“黄连温胆汤合抵当汤”为例，此方由黄连、半夏、茯苓、陈皮、枳实、竹茹、水蛭、虻虫、桃仁、酒大黄等药物组成。方中黄连善清脏腑之火，泄脏腑之湿，为清泄湿热之要药。《珍珠囊补遗药性赋》[30]云：“可去中焦湿热”。《本草正义》[31]亦云：“能泄降一切有余之湿火，而心、脾、肝、胃之热，胆、胃、大小肠之火，无不治之。”而医者多恐其苦寒败胃，畏而不用，或用而量小，以致药不胜疾，难收良效。李惠林教授认为只要药证相符，可以使用大剂量治疗。痰热瘀结型肥胖，伴有胃火亢盛，表现为舌红、苔黄、食欲旺盛等症时，黄连可用至20 g，取其清热燥湿，泄亢盛有余之胃火，则胃火降，食欲减，肥自消，后期可配伍温中益气之黄芪、党参顾护中焦。半夏燥湿化痰，胃喜润恶燥，脾喜燥恶湿，苦寒之黄连配伍辛散之法半夏，寓“辛开苦降”之意，可分消上下湿热之邪，温而不耗胃阴，寒而不伤脾阳，调畅中焦气机，使胃清脾燥，以杜绝生痰之源；陈皮健脾理气，化痰燥湿，且可温通行气，调畅中焦而使之升降有序；枳实破气除痞，消积化痰，祛滞消胀；陈皮、枳实相伍，温凉相应，理气化痰之效倍增；茯苓健脾利水，渗湿除痰饮；竹茹有清透胆热、化痰除湿、宁心除烦之功。《本草汇言》[32]云：“竹茹，清热化痰之药也。”又云：“此药甘寒而降，善除阳明一切火热痰气为疾。”竹茹配伍半夏，使痰除胃和，烦消呕止。

李惠林教授临证时，在使用清热化痰药物的基础上，注重理气活血，常配伍水蛭、虻虫、大黄、桃仁，合抵当汤意，李惠林教授临证凡见舌、脉、证中有瘀血征象者即用之，今之临床鲜用者，大抵误认为抵当汤活血逐瘀之力强悍，恐伤正气。根据李惠林教授多年的临床经验，证明抵当汤化瘀活血功效甚好，绝非其他活血化瘀之方所能及，且无伤人正气之弊，正所谓“有故无殒，亦无殒也”。他认为肥人痰瘀之体，乃久积而成，非一般草木之物能祛其邪，须以灵动嗜血之虫为向导，如叶天士认为：“久则邪正混处其间，草木不能见效，当以虫蚁疏络逐邪。”虫类药性善走窜，长于行血破血、散结化痰、剔络搜经，对祛除深幽隐伏之邪，具有独特优势。方中水蛭、虻虫相协，专攻久新之蓄血，除瘀热互结之坚积，如《注解伤寒论》[33]云：“苦走血，咸胜血，虻虫、水蛭之咸苦以除蓄血。”桃仁善破诸经瘀血。大黄为草木善行君令之将军，既能下瘀血使离经之瘀血从下排出，又能清瘀热，因瘀而有热者尤为适宜，且大黄取酒大黄，借酒的辛辣走窜之性，则使其入血分逐瘀，且酒制后泻下作用趋弱，能缓和寒下，以防攻下太过。诸药合用，温凉搭配，配伍精妙，不寒不燥，既能杜生痰之源，又可清热化痰，使血脉通利，腑气和降，周身气机调畅。若痰热瘀结轻症患者，可选三仁汤合桃红四物汤加减；若痰瘀互结，热象不显者，可选半夏白术天麻汤合抵当汤加减；若阳虚痰瘀，可选济生肾气丸合桂枝茯苓丸；若气虚痰瘀，可选用补中益气汤合桃红四物汤等。

2.2 健脾理气调畅中焦气机 李惠林教授治疗肥胖时，注重健脾理气，调畅中焦气机。脾胃为后天之本、生痰之源，治痰首先重视脾胃，以脾为先，中土健运，水津才能畅达。临证时，李惠林教授根据患者情况随证选用黄芪、党参、白术、茯苓、芡实、五指毛桃、牛大力等益气健脾祛湿之品。人体气血的循行，津液的输布、代谢都赖于气的激发与推动，李惠林教授辨治肥胖时亦重视肝主疏泄功能在调畅中焦气机的作用。痰湿、瘀血易困阻脾胃，阻碍气机。脾胃为气机升降的枢纽，若中焦受阻则全身气机运行不畅，且“气为血之帅”，气能行血、行津，气与津血运行密切相关。李惠林教授认为在化痰活血时巧用理气之品，如柴胡、青皮、香附、佛手、枳实、木香等，寓“气行则血行”“气畅则湿化”之意，可达到四两拨千斤之效。肥胖的治疗还要注重精神的摄养，临床上很多肥胖患者因长期加班，作息不规律，心理压力较大，或工作生活常有不顺，以食物为慰藉而致胖，又或减肥日久，尝尽多法仍不得效，灰心沮丧。李惠林教授认为此类患者要进行适当的心理疏导，开导患者情绪，减轻思想顾虑，有助病愈。

3 验案举隅

3.1 验案1 患者，男，22岁，2021年4月20日初诊。主诉：体质量异常增加3年。患者3年前参加工作后开始发胖，最重达145 kg，后自行运动加饮食调理，效果不明显。平素熬夜，喜食夜宵。查体：身高：180 cm，体质量：145 kg，体质指数（BMI）：44.7 kg/m2，血压：156/92mmHg（1mmHg=0.133kPa）。实验室检查：尿酸518.34μmol/L，总胆固醇6.02 mmol/L，空腹血糖、糖化血红蛋白、肝功能、肾功能等未见明显异常。刻诊：精神可，形体肥胖，肌肉松软，口干多饮，平素感压力大，易焦虑，纳眠可，小便正常，大便黏腻，一日一二行；舌体胖大，质暗红，有齿痕，苔黄腻，脉滑。西医诊断：肥胖症。中医诊断：肥胖病；辨证：湿热瘀结证。治以清热燥湿，理气活血。方选四妙散合抵当汤加减，处方：黄柏20 g，苍术20 g，薏苡仁20g，牛膝20g，麸炒白术15 g，法半夏15 g，陈皮10g，茯苓30 g，佛手10 g，厚朴15 g，砂仁（后下）10 g，紫苏梗10 g，水蛭5 g，虻虫5 g，炙甘草10 g。14剂，1剂/d，水煎服，早晚温服。嘱患者禁食夜宵，每天规律运动1～2 h，控制饮食，规律作息，保证充足睡眠。

2诊：2021年4月30日，体质量：143 kg，较前下降2 kg，血压：130/80 mm Hg。诸症减轻，口周少许散在粉刺，多食易饥，纳眠可，小便正常，大便质软成形，一日二行。舌红，苔黄腻，脉滑。守前方，加黄连20 g。14剂，煎服法同前。

患者每个月定期复诊，方药随症化裁，2021年5月28日复诊体质量：138 kg（较前下降5 kg）。2021年6月23日复诊，体质量133.4kg（较前下降4.6kg），随诊至2021年7月26日，体质量：127.9kg（较前下降5.5 kg），BMI：39.5 kg/m2，血压：132/87 mm Hg。患者3个月余体质量下降17.1 kg，其他不适症状基本消失，身体状态较初诊时明显好转。后多次电话随访患者体质量保持在126～127 kg，未见反弹。

按语：本案患者体质量基数较大，考虑既往有高尿酸血症、高脂血症、高血压病史，李惠林教授根据辨证及结合生化检查，制定最佳治疗方案。予清热燥湿，理气活血，进行辨证施治。该患者青年男性，体质壮盛，平时喜食肥厚油腻之品，生活无规律，工作压力大，失于运动，脾脏受损，布散精微物质功能下降，痰、湿渐生，痰脂膏浊质地粘连，聚集不易消散，气血运行不畅，日久发为肥胖。脾胃失司日久，肌肉失于滋养，痰脂膏浊堵塞于皮肉玄府之间，故见形体肥胖，肌肉松软；痰湿蕴脾，久则化热，湿热阻滞气机，影响血行，瘀血内生，气郁生热，痰湿、瘀血久郁亦生热，是为瘀热陈腐之气，更碍清阳敷布，阴津化生，故口干多饮；体内痰湿瘀热蕴结，影响肝气疏泄，故平素感压力大，易焦虑；湿性重浊黏腻，湿性趋下，湿热壅滞胃肠，致胃肠化物功能降低，水谷停留胃肠，湿热熏蒸，故大便黏腻。舌红，苔黄腻，脉滑均为湿热瘀结之象。治疗以清热燥湿、理气活血为法，在四妙散合抵当汤基础上随证加减。方中黄柏清热燥湿，为君药。苍术、薏苡仁、白术、茯苓健脾祛湿；陈皮与半夏合为二陈汤，燥湿化痰，理气健脾；厚朴既可燥湿消痰，又可下气宽中；厚朴、陈皮、苍术又可合为平胃散，燥湿运脾，行气和胃，以上均为臣药。水蛭、虻虫、牛膝活血祛瘀；砂仁化湿行气；紫苏梗理气宽中，亦可加强肺脏宣发肃降以助脾胃散精；佛手疏肝理气，化痰和中，以上均为佐药。炙甘草为使调和诸药。纵观全方，燥湿与清热药并用，则能祛中焦湿热之邪，使湿与热邪俱去，稍加性温行气药，既可调理气机，恢复脾胃升降，又可防止寒凉伤胃。而除湿热之外，本病日久还存在瘀血、气郁之证，舌质暗红则为内有瘀血之象，行气药与活血药物同用则气行血畅，气血和顺，脏腑安和，三焦通达无阻，有助于精微四布之功。2诊时患者诉口周少许散在粉刺，是由于湿热互结上蒸颜面所致；多食易饥，是由于胃热消灼，水谷腐熟过于常人。因而加黄连清热燥湿，泄亢盛有余之胃火，则胃火降，食欲减，肥自消。后随访时患者诸症减轻，然病机未变，故守方继进。整个病程中，李惠林教授围绕主证治以清热燥湿，理气活血，肝脾同调，气血同治，取得了较好的疗效。

3.2 验案2 患者，女，34岁，2021年5月22日初诊。主诉：1年前患者无明显诱因体质量进行性增加。查体：身高：163 cm，体质量：75 kg，BMI：28.23 kg/m2。实验室检查：（1）葡萄糖耐量试验：血糖0、0.5、1、2、3 h分别为7.98、12.36、19.16、18.57、15.17 mmol/L；（2）胰岛素分时试验:胰岛素0、0.5、1、2、3 h分别为152.6、562.5、767.1、877.9、491.5 pmol/L。刻诊：倦怠乏力，形体肥胖，头面多汗，晨起口苦，无口干，食欲旺盛，食后腹胀，眠一般，多梦，大便不畅，黏滞不爽，一日二行，舌质暗红，苔黄腻，脉滑。西医诊断：肥胖症。中医诊断：肥胖病；辨证：痰热瘀结。治以化痰降浊，理气活血。方选黄连温胆汤合抵当汤加减，处方：黄连20 g，法半夏15 g，陈皮15 g，竹茹15 g，枳实10 g，茯苓20 g，知母10 g，黄芪30 g，水蛭5 g，虻虫5 g，酒大黄（后下）5 g，桃仁10 g，益母草30 g，甘草10 g。14剂，1剂/d，水煎服，早晚温服。嘱患者调畅情志，适当运动，饮食均衡，规律作息。

2诊：2021年6月8日，诉倦怠乏力较前减轻，无口干、口苦，汗多、腹胀好转。舌质暗红，苔薄腻微黄，脉滑。体质量：72 kg，较前下降3 kg。守前方，去知母、益母草、竹茹，加桂枝10 g。14剂，煎服法同前。

3诊：2021年6月25日，诉诸症减轻，偶有腹胀。舌质暗红，苔薄腻微黄，脉滑。体质量：70.1 kg，较前下降1.9 kg。予2诊方去虻虫，加佛手15 g，川芎15 g。14剂，煎服法同前。

患者每个月定期复诊，方药随症化裁，随诊至2021年9月2 8日，体质量：65.2 kg，BMI：24.54 kg/m2，其他不适症状基本消失，身体状态较初诊时明显好转。后电话随访患者诸症自平，体质量未见反弹。

按语：本案患者为青年女性，素来嗜食肥甘厚味,饮食无节,运动过少,致脾运失健，痰湿膏脂积聚，发为肥胖。湿性重浊黏腻，困遏脾阳，四肢肌肉被湿邪黏滞，则见倦怠乏力；痰湿蕴而化热，痰热扰心，故见多梦；中焦湿热，影响肝胆气机升降，湿热上攻于口，故见口苦；湿热熏蒸，循经上越，迫津外泄，故见头面汗多；胃有实火故见食欲旺盛；痰湿阻于中焦，脾脏运化水谷功能障碍，清阳不升，浊阴不降，故见食后腹胀；湿热之邪下注肠道，大肠传导失司，则大便不畅，黏滞不爽；痰湿阻滞气机，影响气血运行，瘀血内生，痰湿、瘀热交结，故见舌质暗红，苔黄腻，脉滑。治疗当从化痰降浊，理气活血着手，辅以补脾益气，恢复脾胃升清降浊功能，使机体达到阴平阳秘状态。方中黄连燥湿清热，法半夏燥湿化痰，黄连、半夏苦辛合用，升清降浊，调理阴阳，为君药；枳实消痰行气，竹茹化痰清热，陈皮理气、燥湿、化痰，茯苓健脾、渗湿、消痰，黄芪益气健脾，以绝生痰之源，水蛭、虻虫活血祛瘀,以上均为臣药；佐以桃仁既可祛瘀，又可辅助通便，配以大黄泄下瘀热，使湿热瘀滞之邪从大便而去，酌加益母草活血利水，知母清热又顾护阴津，恐利水太过而致阴液干涸；使以甘草调和诸药。诸药配伍，共奏化痰降浊、理气活血之功。2诊时患者诸症减轻，提示体内湿热之邪较前减少。李惠林教授根据患者病情变化，清热利湿药物减量，加用性温之桂枝，既顾护正气，又能助阳化气。3诊时患者诸症较前缓解，去虻虫，恐久服伤正。偶有腹胀，考虑痰浊瘀热阻碍中焦气机，适当加入理气之佛手、川芎。气行则水道通调，且湿性黏滞，易阻气机，在方中运用理气药可使气行而湿化，气畅则湿行，湿除则热清，如《血证论》[16]中载：“气与水本属一家，治气即治水”。诸药合用，与该患者病机相符，且根据疾病的主要矛盾，随证化裁，故疗效较好。

4 结语

李惠林教授根据多年临床经验，总结出肥胖发生发展的核心病因病机是痰浊与瘀血，治疗上化痰降浊，理气活血贯穿始终，若体内痰湿、瘀浊之邪祛除，则脾胃运化功能自健，肥胖自消，正如《儒门事亲》[34]云：“去邪即是扶正”。此外，肥胖患者尤易耗气，治疗应不忘补气，行气不可过度，以防伤正。考虑到肥胖患者身心健康方面，应进行健康宣教，包括调畅情志、均衡饮食、适当运动、规律作息等，从而达到标本兼治的效果。