探析健康教育对妇女进行子宫颈癌机会性筛查率的影响

李小伟，许丽萍，褚晓霞，张 莹，李桂花

（甘肃省武威肿瘤医院，甘肃 武威 733000）

1 引言

子宫颈癌在妇科疾病中是一个常见病症，也是发展中国家女性的一个高发病症。目前，我国子宫颈癌的患病率逐步提升，且存在严重的年轻化变化趋势。实施子宫颈癌筛查是我国现阶段控制子宫颈癌的一个理想且有效的策略，通过早期发现、及时治疗等能够大大降低子宫颈癌的死亡率。对此在临床中，筛查子宫颈癌的方法比较多，最常见的是有2种：组织性筛查、机会性筛查。对于前者来说，其具有覆盖性广等特点，必须要运用适宜的筛查技术、充足的医疗资源。对于后者来说，一般是指患者在就医期间的被动检查，具备经济、便捷、筛查率高等特点。目前，机会性筛查在大部分国家疾病预防中已经彰显出独特的竞争优势。根据国内临床研究发现，我国大部分妇女都没有形成子宫颈癌机会性筛查的意识，因此机会性筛查率并不高。很多妇女主动参与疾病筛查的观念不强，通过对子宫颈癌机会性筛查的社会调查发现，通过一些干预与教育指导能够逐步提升广大妇女的知晓率，但是围绕其行为改变带来的影响展开调查时发现，往往具有“知而不行”的现象。对此在本文的研究中，着重探讨对广大妇女实施健康教育之后，其参与子宫颈癌机会性筛查的行为变化情况，相关研究内容如下。

2 对象及方法

2.1 常规资料

筛选出甘肃省武威肿瘤医院妇科门诊在2019年1月—2020年1月接收的100例妇女，根据挂号顺序将其分成对照组与实验组，50例/组。其中，对照组的年龄在27～66岁，中间值是（39.16±4.06）岁；文化程度：初中及中专以下者18例，高中21例，大专及以上11例。实验组的年龄在29～67岁，中间值是（41.06±5.12）岁；文化程度：初中及中专以下者15例，高中22例，大专及以上13例。对比2组的以上基线资料，发现差异不明显（P＞0.05），以下研究存在对比性。

筛选原则：①研究对象能够积极参与问卷调查活动，且对此次研究内容及流程知晓，并签署知情同意书；②没有其他器官严重性疾病；③没有其他肿瘤性疾病；④临床资料完整。

筛除原则：①不能对此次调查进行回馈；②合并精神异常者；③拒绝接受回访者。

2.2 方法

所有妇女选择常规妇科检查门诊服务。另外，实验组还需要同时接受针对子宫颈癌的临床健康知识教育，其内容主要包括：①对门诊护士进行与子宫颈癌等相关疾病的临床知识培训与教育，促使门诊护士全面掌握相关病理知识、预防措施、筛查方法、护理要点等；②自行设计调查问卷，并开展健康教育活动，调查问卷的内容主要包括：认知能力、行为态度、思想意识等；健康教育内容的整理必须要参考相关的资料文献进行设计，一般是指：子宫颈癌的概念、临床症状、分期说明、不同阶段的治疗效果、预防措施、筛查方法、筛查时间等[1]。其中，健康教育的常见方法有3种：个别一对一讲解、候诊期间讲解、随机性讲解。在对患者进行健康教育的过程中，必须要分析患者的心理状态与认知水平，方可选择最理想的健康教育模式对其进行指导与帮助。③对此次参与对象发放子宫颈癌防治宣传手册，并了解其个人信息，并向其介绍常见的子宫颈癌的临床筛查方法与操作流程，对参与对象进行一对一地指导与教育。值得注意的是，门诊护士必须要与教育对象进行面对面地沟通与交流，以便于能够更直观地了解调查对象的态度与行为，同时还能够帮助调查对象进行个性化、针对性地学习，由此能够逐步加深对相关知识的理解与记忆，从而逐步提高其认知水平。④妇科医生也需要积极参与其中，由此能够形成更强的号召力与渲染力，同时在制定一些健康教育手册、引用相关数据等过程中，一定要引入一些真实的案例，让调查对象能够对子宫颈癌形成更客观地认识与了解，以便于对其防治与筛查有更全面的知晓。在复诊期间，医护人员必须要反复提醒和教育，确保调查对象能够在行为上得到改变，鼓励她们预约子宫颈癌筛查服务，选择相应的就医模式，确保门诊患者能够积极参与子宫颈癌的筛查，使其参与机会性筛查率大大提升。

2.3 指标评价

在1个月后，对比2组复诊期间子宫颈癌筛查认知程度、子宫颈癌筛查率等指标的变化情况。对于子宫颈癌筛查的认知程度评价来说，主要是通过本院自行设计的认知程度调查问卷进行评价，其调查内容包括：子宫颈癌的临床知识与了解程度、预防意识与措施方案、子宫颈癌筛查认知与想法等，一共包括8个题目，满分是8分，如果患者回答“是”，则得1分；如果回答“不是”，则是0分，详见表1。然后通过电话回访方式了解妇女的子宫颈癌筛查率。

表1 调查问卷的设计内容

2.4 数据处理

本研究在统计及处理相关数据时，选用了SPSS22.0软件，n和%代表着计数资料，检验采用χ2；代表着计量资料，检验采用t，假定在P＜0.05的情况下差异具备统计学意义。

3 结果

3.1 对比2组的子宫颈癌筛查认知水平评分

通过对比发现：实验组的子宫颈癌筛查认知水平评分（5.12±2.04）分明显超过对照组（3.28±2.01）分，2组数据对比差异显著（P＜0.05），见表1。

表1 对比2组的子宫颈癌筛查认知水平评分（）

表1 对比2组的子宫颈癌筛查认知水平评分（）

3.2 对比2组的子宫颈癌筛查率

通过对比发现：实验组的子宫颈癌筛查率64.00%明显超过对照组34.00%，2组数据对比差异显著（P＜0.05），见表2。

表2 对比2组的子宫颈癌筛查率

4 讨论

现今，子宫颈癌已成为一种威胁广大女性身体健康、家庭幸福的一个常见病症，不但会对患者带来身体上的折磨，还会有经济方面的压力。这一类疾病在妇科疾病中的发病率较高，约有45%～65%，是第二个高发妇科肿瘤疾病，也是大部分发展中国家的一个常见病症。据不完全数据统计，2016年全球约有65万新发患者，其中34.1万死亡病例。世界各国的医学家对其展开深入调查与研究，最后发现：高危型人乳头瘤病毒是引起子宫颈癌疾病的一个不可忽视的重要诱因。由此来看，在对该病进行临床筛查与早期治疗的过程中，这一病因的确定能够为广大患者带来一定的治疗时机。通过科学、有效、规范的治疗与后期专业护理，能够发现：子宫颈浸润癌的五年生存率突破93%，子宫颈原位癌五年生存率突破100%，其中，对原位癌、个别早期患者还能够保留生育功能，由此来看，子宫颈癌的临床治愈率是比较高的[2]。

目前，由于我国人口基数大，且经济文化、医疗卫生等正处在一个快速发展的重要阶段，尚未真正地实现普查性规划，不过临床医生与妇女必须要具备定期筛查的意识，在条件允许的情况下要养成定期筛查的好习惯。现今，针对妇女体检等方面的筛查并未完全覆盖与普及，大部分妇女来院就诊的原因是发现了一些异常病症。但是对于早期宫颈癌疾病来说，尤其癌前病变等是没有任何的自觉性症状，在发病早期通常并未受到关注，所以导致这一类疾病的患病率偏高。对于一些已经确诊的患者来说，往往都错失了一个最佳的治疗时机。当前，在很多医院针对妇科疾病等项目的筛查中，一般会针对已婚妇女进行初检，此时大部分医生会要求患者进行宫颈涂片，不过由于大部分女性的文化认知不高，且缺乏警惕意识等，通常导致其临床依从性非常差。随着人们生活质量的持续提升，机会性筛查已经在妇科疾病的检查中得到广泛应用，机会性筛查一般是患者在诊疗期间进行的一个常见筛查行为，其具有筛检率高、不用投入额外费用等特点。结合我国现阶段的经济发展水平、妇女的认知程度等，现今我国实施科学、有效的策略是逐步加强妇科门诊患者的机会筛查意识，由此能够帮助她们逐步提高机会性筛查率，这对于尽早发现子宫颈癌，并给予及时治疗等带来极大帮助。根据我国的一些调查研究能够发现：对妇科门诊患者进行健康教育，能够逐步提高广大患者的子宫颈癌筛查认知水平，并且在对相关患者接受教育后的筛查行为进行调查统计后发现，实施健康教育能够逐步提升子宫颈癌机会筛查率[3]。结合本研究，通过在评价指标中增加“子宫颈癌知识了解程度、预防意识及策略、子宫颈癌筛查认识及意向”等方面的调查表明，获得相关教育之后的妇女对机会性筛查的认知水平大大提升，并且在行动方面也得到明显地改善。这与大部分学者的临床研究结果也是相同的，由此来看，实施健康教育的应用价值是值得肯定的。当然，通过对相关资料进行整理发现，其常见的健康教育模式有3种：①口头教育。在接诊医师或者医护人员等指导下对患者进行临床指导，并为患者提供临床咨询服务，结合病患的实际情况，认真、耐心且专业地向患者说明临床医学知识，可营造一个和谐、良好的护患环境，真正地帮助患者消除不良情绪，力争能够获得其配合与支持。②卡片法或者宣传手册。把宫颈癌等相关的概念、危险因子、筛查方法等整理到卡片上或者宣传手册中，在就诊当日向患者发放，并且向患者进行讲解；③候诊室墙面设置宣传栏。其宣传内容一般包括宫颈癌的临床资料等，主要是通过图片或者文字的方式对患者进行宣传与讲解。目前对于各大医院实施早期宫颈癌的健康教育模式来说，存在一定的多样性与针对性等特点，但是大部分医院的宣传模式是统一的，不过其规范程度不一。所以，在应用过程中，务必要结合患者的文化水平、认知状态等选择针对性的健康教育模式，这不但能够帮助患者逐步提高临床认知度，而且还能够帮助患者尽早发现病情隐患，并第一时间给予治疗与控制，对于增强患者的生活质量与身体健康状态等具有一定的积极意义。

由此来看，在妇科门诊患者中实施健康教育能够帮助她们更全面地掌握子宫颈癌相关的筛查知识及预防措施，促使其筛查意识逐步增强，对改善妇女的认知能力、筛查行为等具有积极作用，所以该应用模式在临床推广具备一定的实践意义与应用价值。