增强CT与MRI影像技术对盆腔肿瘤的检查应用价值与影像学研究及护理配合

邓金花 张印霞

河南省直第三人民医院(河南 郑州 450000)

妇科盆腔肿瘤在临床具有较高的发病率,其中包括子宫肌瘤、宫颈癌及卵巢肿瘤等。由于疾病发生部位较隐匿,疾病早期无显著症状,不易被发觉,延误治疗。目前,临床对于盆腔肿瘤的检查常采用CT检查和MRI检查,两种均为临床较常用的影像学诊断方法,CT检查灵敏度较高,分辨率高,被广泛的应用临床多种疾病的诊断中,而MRI主要应用核磁共振和成像原理进行相应的检查,并依赖电磁信号的重建和获取来对检查结果和病情进行诊断,两者均存在一定的优点和缺点。因此,本次研究选取112例盆腔肿瘤患者作为研究对象,分析增强CT与MRI影像技术在检查应用的价值,影像学特点以及患者如何进行相应的护理配合,现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 纳入2019年1月-2020年1月本院收治112例盆腔肿瘤患者作为研究对象,其中A组34例,年龄25～45岁,平均年龄(35.34±5.12)岁;其中16例疑似子宫肌瘤、11例疑似宫颈癌、7例疑似卵巢癌。B组36例,年龄26～47岁,平均年龄(37.35±5.27)岁;其中19例疑似子宫肌瘤、9例疑似宫颈癌、8例疑似卵巢癌。C组32例,年龄27～48岁,平均年龄(38.06±5.48)岁;其中13例疑似子宫肌瘤、10例疑似宫颈癌、9例疑似卵巢癌。对比3组患者一般资料无统计学差异(P>0.05)。纳入标准:患者认知功能、精神正常,能够较好的配合研究;患者和家属对本次研究均知情同意,并签订知情同意书。排除标准:合并肝肾器官功能不全;合并其他类型肿瘤;处于妊娠期和哺乳期患者。

1.2方法 A组患者实施增强CT检查,B组患者实施MRI检查,C组实施增强CT检查联合MRI检查。

1.2.1 增强CT检查 选取浓度为3%、50ml泛影葡安,在进行检查前1h,指导患者口服,对患者盆腔肠道情况进行观察,如处于充盈状态,即可开始CT 扫描,自骼峭与耻骨联合处开始扫描,对病变位置进行观察,包括其主要形态、大小及位置,在扫描完成后,根据具体结果判断病情。

1.2.2 MRI检查 选用1.5T核磁共振成像仪,其中快速自旋回波为成像的重要组成,医护人员应严格根据常规操作进行,然后实施T1加权横断面扫描,同时实施T2加权横断面扫描成像,上述检查完毕后,观察患者病情,若病情需要,应对冠状面进行扫描,根据检查结果对病情进行分析。

1.2.3 护理配合 (1)检查前:护理人员指导患者正确的饮食,在检查前一天晚餐应禁食或摄入低脂少渣半流质饮食,需要摄入大量水,或遵医嘱服用泻药从而达到清场的目的;监督患者在规定时间内口服泛影葡安,并为患者解释服用此类药物对检查的重要作用;选用654在检查前15～30分钟进行肌注,其药物的作用为抑制肠道蠕动,减少CT检查和MRI检查中的伪迹形成,尤其在MRI检查中;在CT检查前1h,嘱患者服用500～800ml的温开水或糖水,嘱其保留尿液至检查完成,目的是促进膀胱充盈,检查结果更加明确;MRI检查时,应避免患者饮水,应MRI检查时间较长,部分患者的耐受力较差,极易引起患者的不适感觉,使其出现紧张和躁动,影响检查;在行盆腔CT检查前,应在将阴道塞置于阴道中,可选用20ml针栓作为塞子。放置前,应为患者解释放置的作用和目的。应注意将塞子放置夸窿部,避免检查时误将宫颈视为肿块;CT检查前,应嘱患者扫描位置及其附近避免有金属物品,在行MRI检查时,应嘱患者避免携带金属物品带入检查室。(2)检查中:CT检查时,协助患者仰卧位,在检查中需要时可行侧卧位。MRI检查时,应保持患者在同一体位,可播放轻音乐、录音机等放松患者紧张情绪,避免患者更换体位。在进行MRI扫描时,嘱患者应用胸式呼吸,若患者无法进行胸式呼吸,应为其打腹带,腹带应适宜,避免引起患者不适。

1.3观察指标 对比3组检查后的结果与手术病例结果,分析每组检查检出率。

1.4统计学处理 应用软件SPSS 24.0对数据进行统计分析,采用百分比表示计数资料,并进行χ2检验,当P≤0.05,表示对比存在统计学意义。

2 结果

2.1对比三组检查结果检出率,与病理检查结果符合率,详见表1。

表1 三组检查结果检出率,及符合病理检查结果(n=50、50、50,%)

3 讨论

盆腔肿瘤常发生于女性子宫和卵巢等部位,具有较高的发病率,若疾病得不到及时、有效的治疗,最终形成恶性病变,对患者健康和生命造成严重威胁。因此,盆腔肿瘤的早期诊断具有重要的意义,临床诊断疾病不仅依靠病史、实验室检查,影像学手段也有着至关重要的作用,其中CT检查较为常见,应用较为广泛,随着医学影像的发展和进步,MPI也逐渐的应用在各种疾病的检查中,并受到广泛认可,但两种检查方法、手段各不相同,且特点也有所差异。

CT检查主要为层面成像,在进行检查时,主要对检查部位的横断面进行成像分析,所以,要在检查时显示较完整的器官,满足临床的诊断需要,就要对此器官实施多个连续层面的成像,此外,也可应用重建程序,对矢状面和冠状面进行重建成像,从而获得病变部位的矢状面和冠状面图像,从而实现多角度分析病变部位。而本次研究中CT符合病理检查的检出率为76%,这表明此项检查应用在盆腔肿瘤中,可将盆腔结构完全显示,可能与患者盆腔部位脂肪组织较少存在密切关系。而MRI在检查中可做多个切面图,其在应用中空间分辨率较高,其在应用中不仅全面的观察病变位置的实际情况,且对其周围组织与其之间关系观察的更为细致和准确,但MRI的检查用时较长,尤其针对年龄较大、依从性较差患者,接受度较低。

本次研究结果显示增强CT联合MRI用于盆腔肿瘤检查,其检出率最高,为92.00%。原因可能为两者联合进行检查,互相弥补不足,发挥各自的优势,从而使检查结果更加准确、可靠。MRI检查相对于CT检查在软组织分辨能力具有显著的优势,原因可能MPI检查中对水含量变化敏感度较高,在子宫肌瘤早期检查中较为显著,其实现对病灶精准定位的同时,对微小病灶浸润的检查也较为确切,MRI的应用为早期诊断提供重要依据。而增强CT相对于MRI在检查盆腔腹膜后淋巴结具有显著的优势,原因主要为CT在相关检查中分辨力较高。所以,增强CT联合MRI检查中具有各自的优势,且对病情的诊断也较为全面,显著提高疾病检出率。

综上所述,增强CT联合MRI应用在盆腔肿瘤患者中具有确切的诊断价值,加上,检查前、检查中给予患者较好的护理配合,显著提高疾病的检出率。