荆花胃康胶丸辅助治疗Hp阳性慢性胃炎的使用时机探讨

边 晶 李 洲 张洪义

1.天津市河东区中医医院张洪义全国名老中医药传承工作室(天津 300160);2.天津市天津医院(天津 300160)

Hp感染是胃炎的一个重要原因,引起慢性胃黏膜炎性病变,HP阳性患者表明胃炎由Hp感染所致,发病率较高,临床症状表现为无规律腹痛、消化不良,特征是病程长,反复发作,临床优选治疗方法是去除致病因素,对患者症状的改善和预后效果都较明显[1]。四联疗法是临床常用的一种治疗Hp阳性慢性胃炎方法,荆花胃康胶丸是一种能够抑制胃蛋白酶活性及酸性的中成药,对Hp有一定的清除作用[2]。本研究对荆花胃康胶丸辅助治疗Hp阳性慢性胃炎的使用时机进行探讨,报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取天津市河东区中医医院2020年2月-2021年8月收治的114例HP阳性慢性胃炎患者作为研究对象。采用随机抽签法把患者分为中药辅助组A(n=38)、中药辅助组B(n=38)和四联疗法组(n=38),中药辅助A、B组分别于四联疗法前后使用荆花胃康胶丸辅助治疗,对照组采用四联疗法治疗,四联疗法组男19例,女19例,平均年龄(38.52±6.31)岁,平均病程(4.27±1.30)年;中药辅助组A男18例,女20例,平均年龄(38.48±6.29)岁,平均病程(4.25±1.32)年;中药辅助组B男20例,女18例,平均年龄(38.51±6.33)岁,平均病程(4.24±1.29)年。纳入标准:符合中西医HP阳性慢性胃炎诊断标准[3];年龄≥18岁;签署研究知情同意书。排除标准:合并胃溃疡等恶性消化系统疾病;肝肾功能不全;有胃肠手术史;对本组药品过敏;妊娠期或哺乳期妇女;精神疾病或认知障碍。两组患者一般资料无统计学意义(P>0.05)。

1.2治疗药品规格 奥美拉唑钠肠溶片,山东新时代药业有限公司,20mg/片,国药准字H20044871;阿莫西林胶囊,山东淄博新达制药有限公司,0.25g/粒,生产批号:20141114;果胶铋,大同大源药业有限责任公司,50mg/粒,国药准字H20059218;碳酸铝镁片,广东逸舒制药股份有限公司,0.5g/片,生产批号:20140526;荆花胃康胶丸,天津天士力制药股份有限公司,80mg/粒,国药准字号:Z10970067。

1.3治疗方法 四联疗法组采用四联疗法治疗,奥美拉唑钠肠溶片,口服,2次/d,20mg/次;阿莫西林胶囊,口服,2次/d,1.0mg/次;克拉霉素,口服,2次/d,0.5mg/次;果胶铋,口服,3次/d,150mg/次,餐前1h服用;碳酸铝镁片,餐前口服,3次/d,1.0mg/次,治疗2周。中药辅助组A在四联疗法治疗前辅以荆花胃康胶丸,中药辅助组B在四联疗法治疗后辅以荆花胃康胶丸,口服,3次/d,2粒/次,治疗3个月。

1.4观察指标 (1)Hp根除率。停药1个月后进行13C尿素呼吸实验比较两组患者Hp根除情况,ITT分析为意向性治疗,PP分析为符合方案数据;(2)比较两组患者消化道改善状况,进行消化道症状指数评分。分值越高,症状越严重。(3)比较两组患者症状缓解率。

2 结果

2.1两组患者Hp根除情况比较 中药辅助A、B组Hp根除率差异无统计学意义(P>0.05),中药辅助A、B组Hp根除率均高于四联疗法组,差异有统计学意义(P<0.05),见表1。

表1 两组患者Hp根除情况比较

2.2两组患者中医症状评分比较 治疗前四联疗法组、中药辅助A、B组中医症状评分差异无统计学意义(P>0.05);治疗3个月后中药辅助A、B组中医症状评分差异无统计学意义(P>0.05),中药辅助A、B组症状评分低于四联疗法组,差异有统计学意义(P<0.05),见表2。

表2 两组患者中医症状评分比较(分,

2.3两组患者症状缓解率比较 中药辅助A、B组症状缓解率差异无统计学意义(P>0.05),中药辅助A、B组对恶心呕吐、食欲不振、腹胀腹痛、反酸症状缓解率高于四联疗法组,差异有统计学意义(P<0.05),见表3。

表3 两组患者症状缓解率比较[n(%)]

3 讨论

慢性胃炎会表现出一些消化不良症状,如腹胀、嗳气、恶心呕吐等,治疗不及时可能导致胃粘膜肠上皮化生、异型增生及萎缩[4-5]。Hp是胃炎发病的一个重要原因,被列入传染性疾病,Hp感染者优选根除Hp进行治疗,根除Hp可对消化不良症状起到显著改善作用,四联疗法是临床根除Hp的常用治疗方案,但随着Hp对抗生素的耐药性越来越强,Hp根除疗效越来越差[6],有研究[7-8]显示常用的替硝唑药物耐药率已高达80%以上,急需找到根除率更高的治疗方案。

荆花胃康胶丸由民间方剂演变而来,主要成分是土荆芥、水团花,气味有特异性,内容物为黄色油状液体,通过科学技术提取出土荆芥、水团花的挥发油,按特定比例制成复方药,有清热化瘀、理气散寒的功效[9-10]。中医认为胃炎发病原因是情志失调、外感邪气、内伤饮食,使脏腑失调、胃失所养,治疗主要以健胃、化瘀为主[11-12]。土荆芥性属辛温,可祛除胃肠之寒邪,通畅气机,腹胀则除,水团花有止血化瘀之功效,气行瘀散则疼痛止,两种药物一起作用更能起到化癖生肌、止痛清热的作用[13-14]。荆花胃康胶丸是获国家批准的治疗Hp阳性胃炎的现代中药,本研究结果显示荆花胃康胶丸使用时机对Hp根除率无影响四联疗法辅以荆花胃康胶丸可显著提高患者Hp根除率,降低口干口苦、嗳气反酸、胃脘胀满等中医症状评分,提高患者症状缓解率。与游光耀[15]等研究结果相符。本研究病例纳入排除标准严格,数据准确严谨,不足之处是患者数量较少,远期预后数据不足。

综上,荆花胃康胶丸使用时机对治疗Hp阳性慢性胃炎无影响,四联疗法辅以荆花胃康胶丸能显著缓解患者消化道症状,疗效确切,可临床推广。