缺血性脑血管病介入治疗患者不同时期焦虑状况与影响因素及给予针对性心理疏导的意义

张军红

郑州大学第一附属医院(河南 郑州 450000)

大量研究表明[1-3],缺血性脑病是临床较常见的脑血管疾病。缺血性脑血管病发生机制较复杂,与血管痉挛、慢性炎症刺激和血流灌注量减少。在临床实际工作中,介入性治疗能有效疏通受阻血管,保护神经功能,恢复局部脑组织血液供给,从而预防脑卒中发生和发展。缺血性脑血管病治疗阶段不同,其心理状态存在差异[4-6]。初期,患者对疾病不熟悉,负性心理较明显,治疗中后期负性心理变化会随着治疗进展和病情严重性影响。以往临床主要关注患者病情,缺少对患者心理状态的观察。本文对缺血性脑血管病介入治疗患者不同时期焦虑状况与影响因素进行分析,并给与相应针对性心理疏导,现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择医院2019年4月-2020年12月诊治的缺血性脑血管病介入治疗患者89例。纳入标准:(1)符合《内科学》中关于缺血性脑血管病诊断标准;(2)患者知情同意;(3)自愿参加研究;(4)能独立完成调查问卷。排除标准:(1)术后严重并发症患者;(2)合并严重性基础疾病患者;(3)恶性肿瘤患者;(4)认知功能障碍患者。男性,45例,女性44例,年龄最小20岁,最大68岁,平均(45.81±3.94)岁。

1.2方法 在术前、术后1d、术后1个月使用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评定患者焦虑情况,采用0～4分的5级评分法。0分,无症状;1分,轻度焦虑;2分,中度焦虑;3分,重度焦虑;4分,极重度焦虑。

使用问卷调查方法收集患者基本信息,包括年龄、性别、文化程度、婚姻状况、收入、初次置入支架、入院诊断、支架个数。

个性化干预方法:对无症状和轻度焦虑的患者给与鼓励,积极鼓励患者继续保持心理状态。向患者进行简单的健康宣教,叮嘱患者遵医治疗。对中度焦虑和重度焦虑患者而言,护理人员要密切观察其心理状态,根据患者文化程度、个性等情况制定针对性护理方案。鼓励患者之间相互交流,每天2次心理咨询,积极解答患者疑惑。对极重度焦虑患者要24h全程干预,护理人员床旁干预,通过情绪转移法、注意力转移法等进行,必要时遵医用药。

1.3评价指标 分析不同时期的患者焦虑程度和影响因素。

2 结果

2.1患者不同时期焦虑程度比较 术前1d患者中度焦虑率最高,且高于术后1d和术后1个月(P<0.05);术后1d重度焦虑率最高,且高于术前1d 和术后1个月(P<0.05);术后1个月无症状率最高,且高于术前1d 和术后1d(P<0.05),见表1。

表1 患者不同时期焦虑程度比较[n(%)]

2.2影响患者不同时期焦虑程度单因素分析 学历、年龄、收入、初次置入支架、入院诊断、支架个数焦虑评分差异比较有统计学意义(P<0.05),见表2。

表2 影响患者不同时期焦虑程度单因素分析分)

2.3影响患者不同时期焦虑程度多元线性回归分析 将表2中有统计学意义的影响因素进行赋值(见表3),纳入多元线性回归中,结果显示,学历、年龄、初次置入支架、支架个数是影响缺血性脑血管病介入治疗患者焦虑的多元线性回归因素,见表4。

表3 赋值

表4 影响患者不同时期焦虑程度多元线性回归分析

3 讨论

慢性疾病临床较常见,且常伴不同程度的焦虑症状,其中缺血性脑血管病常见[7-10]。心理焦虑不仅会影响患者治疗积极性,还会加重病情,不利于治疗。焦虑可导致心血管疾病发生风险,是缺血性脑血管病独立危险因素[11-12],其危险程度与吸烟、高血脂和高血压相似。本文研究结果显示,缺血性脑血管病在性别上无差异,且焦虑程度相同。介入性治疗虽能明显改善患者脑血管血流灌注量,但对机体机能仍存在一定影响。年龄越大的患者,身体机能越差,介入性治疗所致的心理负面影响越严重。同时,年龄大且学历低的患者对疾病和治疗认知不足,容易产生认知误差[13],在治疗前后担忧病情影响和治疗效果,进而导致焦虑心理。月收入较低的患者更容易担心治疗费用,其中月收入在3000元以下的患者大部分没有医保,担心高额的治疗费用增加治疗负担[14],从而导致焦虑心理。初次置入支架的患者对支架不了解,担心产生并发症,影响日后生活质量,故而焦虑心理较严重。入院诊断为脑卒中患者的病情较严重,患者在术前、术后更担心康复情况[15],故而更易出现焦虑心理。支架置入个数越多的患者,其病情越严重,术前和术后所注意的事项越多,医护人员不断叮嘱,使得气氛较紧张,影响患者焦虑心理。

针对性护理干预能有效干预患者焦虑心理,本文结果显示经针对性护理干预后缺血性脑血管病介入治疗患者不同时期焦虑状况显著改善,有利于患者病情康复。

综上所述,缺血性脑血管病介入治疗患者不同时期焦虑状况不同,年龄、月收入和初次置入支架等因素影响其焦虑心理,给与针对性心理疏导有利于改善其负性心理,建议使用。