美托洛尔+曲美他嗪在冠心病心力衰竭治疗中的效果研究

高洒洒

襄城县人民医院(河南 许昌 461700)

随着我国人口老龄化严重,导致冠心病发病率在逐渐递增,随疾病持续增加,形成终末期后会出现很多并发症,对患者生活质量造成严重影响[1]。冠心病会引发患者心肌呈现缺血或缺氧等症状,从而心肌排血量会骤降,最后形成心力衰竭。该类患者由于心肌收缩功能缺少、心输血量下降,再加上冠心病的干扰,其病死率较高[2]。针对该病,临床较多地采用美托洛尔对患者进行治疗,但在实际应用过程中,治疗效果并不理想,为提升这类患者的治疗效果,增加生命质量,为寻求理想的治疗方案,本文提出了两种药物治疗形式,现对比报告拟定如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 以2020年1月至2021年3月抽取的72例冠心病心力衰竭患者作为分析对象,纳入标准:患者均符合WHO关于冠心病诊断标准,其包含心力衰竭病史;通过心电图和超声检查诊断患者存在心肌缺血,病程时间在半年之上;心功能分级为Ⅰ～Ⅲ级;具备沟通能力,无认知障碍,可以配合医护人员完成检查;患者及家属清楚该次项目,并自愿参加[3]。剔除标准:患有急性心肌梗死和心律失常;合并其他重症器官衰竭疾病;免疫功能障碍;认知障碍且生活无法自理者;中途退出[4]。对照组:纳入男女比例21∶15;年龄介于49～76岁,均值(60.21±5.93)岁。观察组:男女比例为22∶14;年龄介于46～79岁,均值(61.09±5.18)岁。两组基础资料具有均衡性,结果显示不具备统计学意义(P>0.05),可以进行分组比较。

1.2研究方法

1.2.1 对照组 给予美托洛尔(国药准字H32025390;规格:25mg)起始剂量6.25mg,2次/d,随后可根据患者病情变化进行计量调整,最大剂量为50～100mg,2次/d[5]。

1.2.2 观察组 在前者基础上增加曲美他嗪(国药准字H20193055;规格:35mg)35mg/次,2次/d。两组患者均进行为期2月的治疗[6]。

1.3观察指标 治疗2月后,对比两组心功能观察指标:LVEF(左室射血分数)、LVESD(左室收缩末径)、LVEDD(舒张末径)。

显效。患者在临床症状全部消失,心功能恢复正常;有效。症状有所改变,心功能改善1级之上;无效。通过药物治疗后,患者各项指标无变化。

1.4统计学处理 采用SPSS 23.0统计学软件,符合正态分布的计量资料比较采用t检验,不符合正态分布的计量资料比较采用秩和检验。检验水准α=0.05。

2 结果

2.1两组心功能情况比较,见表1。

表1 治疗后心功能对比

2.2分析两组患者治疗情况 见表2。

表2 对比两组疗效变化[n(%)]

3 讨论

冠心病在临床中是作为慢性心血管疾病的一种存在,具备很高的发病率,并且死亡率也很高。冠心病的发生和发展也和患者日常生活习惯有直接的关系,若冠心病患者仅仅依靠药物治疗而不改变自身的行为习惯,就无法将疾病彻底治愈[7]。冠心病心力衰竭的发生是因为冠心病所诱发的心肌缺血、氧气运输能力下降,进而发生心肌细胞收缩力下降[8]。心力衰竭是属于心理病患者发病的一个必经过程,与此同时也是冠心病患者最终的归宿走向,经过临床相关调查资料显示,临床有很多心血管疾病患者都是因为心力衰竭而导致死亡[9]。由此可见,心力衰竭的病死率在临床中是非常高的,且对患者生命安全有直接威胁。再加上患者都是老年群体,其自身存在基础性疾病,这对治疗难度又是一次提高[10]。目前临床在这里该疾病主要是利尿和扩张血管类药物为主,但只能在短时间为患者的病情起到抑制效果,远期疗效并不推荐该类药物[11]。但现如今我国医疗工作者对这类患者治疗最为常见的方式就是药物,以往传统的药物只是能够对患者减少心肌耗损,从而起到治疗效果[12]。但整体效果在老年群体中应用不够理想,其造成的后果也比较严重,因此,现阶段临床在基础药物上增加了创新,就是对美托洛尔联合曲美他嗪使用,效果显著。

美托洛尔为临床常用的β1受体阻滞剂,较多地应用于心血管疾病的治疗中,其可减少儿茶酚胺对心肌细胞的损伤作用,降低心肌耗氧量,对心肌细胞具有一定的保护作用。曲美他嗪,属哌嗪类衍生药物,具有一定的改善心肌功能作用,主要是通过对肾上腺素、去甲肾上腺素以及加压素的功能进行抑制而发挥作用[13]。曲美他嗪是临床一种新型的3-KAT抑制剂药物,主要功效是对线粒体能代谢完善,致使心力衰竭患者的心肌功能得到良好改善。该药物最重要的效果是在可以不影响心肌供血运动的状态下实施有效的治疗,对心肌葡萄糖代谢也有促进功效,可极大提高冠脉血流量,增强细胞的氧气运输,进而减少患者心肌功能的损耗[14]。

本研究联合应用两种药物对心力衰竭患者进行治疗,结果显示:治疗后实验组心功能明显优于对照组,主要表现为LVEF高于对照组,而LVESD以及LVEDD低于对照组,P<0.05。说明联合应用美托洛尔以及曲美他嗪对心力衰竭患者进行治疗,可获得理想的治疗预期[15]。综上得知,对于冠心病心力衰竭患者给予美托洛尔联合曲美他嗪药物治疗,对心功能起到改善作用,利于康复。