激励式护理对甲状腺手术患者心理状态及生存质量的影响

赫立波

(四平市第一人民医院/甲状腺乳腺外科 吉林 四平 136001)

受多种因素影响，甲状腺疾病近年来的发生率不断升高，例如，甲状腺结节、甲亢等，大部分甲状腺疾病患者均需要接受手术治疗，但是由于患者治疗期间担忧手术效果及安全性，导致围手术期不良情绪显著，严重心理应激反应可降低患者治疗依从性，进一步影响手术的顺利实施，甚至影响预后[1]。研究发现，积极应对疾病可促进不良情绪缓解，提高治疗效率。激励式护理通过心理干预引导患者正确、积极看待疾病，有效激发了生存动力，可促进患者配合度提升，进而实现了理想的治疗效果[2]。本文选择医院2021年4月-2022年4月行手术治疗的96例患者为探究主体，旨在了解激励式护理对患者的影响，详细内容及结果如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选择医院在2021年4月-2022年4月期间进行手术治疗的96例患者作为主体，以信封法对其分组，其中48例为研究组，剩余48例为参照组。参照组男女患者比例为27/21；BMI为20-27kg/m2,平均(23.59±1.52)kg/m2；年龄上限、下限值分别为77、19岁，均值(48.03±5.37)岁。研究组男女患者比例为27/21；BMI为22-26kg/m2,平均(23.58±1.56)kg/m2；年龄上限、下限值分别为76、22岁，均值(48.09±5.63)岁。经SPSS23.0软件分析资料后确定差异无价值(P>0.05)。

纳入标准：患者及家属对研究内容知情，均签署知情同意书；研究符合《世界医学会赫尔辛基宣言》原则；患者均意识清晰，无手术与麻醉禁忌症，且诊疗资料完整；经实验室、影像学检查确诊为甲状腺疾病。

剔除标准：严重心脑血管疾病；内分泌紊乱；凝血功能疾病；术前心电图、肝肾功能等异常；精神疾病或者认知障碍；感染性疾病；依从性较差不配合随访者。

1.2方法

参照组采取常规护理，术前评估机体手术风险，依据手术情况指导合理饮食，针对患者实施健康宣教，加强作息管理并完善相关检查。术前积极落实访视工作，术中持续监测生命体征变化情况，术后明确有关注意事项，积极落实医嘱。

研究组采取激励式护理，主要涉及：(1)健康指导。详细记录患者诊疗资料，掌握患者对疾病、治疗的认知程度，针对性指导掌握相关知识。对于认知水平较高，理解能力和接受能力较高的患者，可简单介绍疾病知识，告知相关治疗措施目的及预后，同时讲解预后注意事项，依据实际情况进行个性化宣教，消除患者疑虑。对于认知水平较低，理解能力较差的患者，需详细讲解甲状腺解剖结构，分析发生疾病的原因，详细告知具体治疗措施与有关注意事项，有效缓解因缺少疾病、治疗认知而产生的不良情绪，同时可促进配合度提升。(2)心理护理。主动与患者沟通病情，详细告知手术预计耗时、流程、麻醉方案等，讲解各流程操作目的与安全性，结合成功治疗病例减轻机体心理负担，保证心态平衡。护理人员需注意与患者沟通，通过交流了解患者出现不良情绪的原因，帮助调整心态，消除不良情绪，使其以积极心态面对手术。交流期间应注意态度柔和、语气亲切，充分赢得患者信任感，构建良好的信任关系，促进患者积极性、配合度提升，保证检查、麻醉、手术顺利进行，促进治疗效果提升。(3)家庭指导。对患者而言，家属在其疾病诊疗过程中发挥了重要作用，积极、高效的家庭护理，可进一步减轻患者心理负担，提高治疗信心。护理人员注意与家属沟通交流，引导其主动关爱患者，避免产生孤独感，使其感受到来自家属的支持、鼓励、关爱。耐心、详细回答家属疑问，告知护理期间需要注意的事项，帮助家属掌握甲状腺疾病、手术的相关护理知识，同时讲解康复训练方法、措施等，保证在患者出院后仍旧可获得高质量、准确的护理干预，有效改善预后。(4)饮食干预。为患者提供科学的饮食指导，针对性分析患者病情特点和自身情况，为其制定个性化饮食方案。鼓励患者术后增加维生素、纤维素、蛋白质的摄入量，鼓励进食新鲜蔬果，不可使用冰冷、油腻、辛辣等食物。

1.3观察指标

(1)护理效果。以患者心理状态、生存质量情况为依据，评价各组护理效果，标准为无效、显效、有效，总有效率为显效率、有效率之和。(2)心理状态[3]。采取症状自评量表(SCL-90)评估各组患者护理前后情绪状态(抑郁、焦虑、强迫、敌对)，总评分为3分，评分越高说明机体情绪状态越差。(3)生存质量[4]。采取WHOQOL(世界卫生组织生存质量评定量表)分析各组患者生存质量情况，主要内容为生理健康、独立能力、心理状态、社会关系、个人信仰、周围环境，分值越高说明生存质量越好。(4)护理满意度[5]。以科室自制量表进行分析，内容涉及术前访视、人文关怀、护患沟通、护理态度、环境管理，量表信度系数是Cronbach‘α=0.824，评分越高，表示护理满意度越高。

1.4统计学处理

2 结果

2.1护理效果分析量表

表1中数据显示，研究组护理总有效率和参照组存在统计学差异，P<0.05。

表1 护理效果评价量表[n/(%)]

2.2心理状态评价

表2数据显示，组间护理前的情绪状态评分无差异，P>0.05；护理后各组情绪状态均明显改善，研究组抑郁、强迫、焦虑、敌对评分明显低于参照组，P<0.05。

表2 心理状态分析量表分)

2.3生存质量分析

表3数据显示，研究组WHOQOL评分明显较参照组高，P<0.05。

表3 生存质量分析量表分)

2.4护理满意度评价

表4数据显示，研究组护理满意度评分较参照组高，P<0.05。

表4 护理满意度分析量表分)

3 讨论

甲状腺为人体重要的腺体，被纳为内分泌器官，位于人体颈部甲状软骨下方，气道两旁，呈现为蝴蝶。甲状腺主要功能为制造荷尔蒙甲状腺原氨酸、降钙素、甲状腺激素等，该器官可控制能量使用速度、调节身体对其他荷尔蒙的敏感性以及钙平衡，具有重要的作用。近年来，受饮食习惯、生活习惯等相关因素影响，甲状腺疾病的发生率不断升高，对于机体生活质量甚至生命安全均构成了严重威胁，需积极进行治疗[6]。手术为临床治疗甲状腺疾病的重要手段，且随着微创技术的发展，目前手术方案具有创伤小、并发症少、恢复快等优点，可获取理想的治疗效果[7]。但是针对患者而言，手术属于应激源，对患者身体、心理会产生不同程度的创伤，且治疗期间由于患者缺少对于疾病、手术、麻醉、术后康复等相关知识的正确认识，术前普遍有焦虑、紧张情绪，并不利于手术顺利、安全实施[8]。此外，严重心理应激反应极易造成心率加快、血压升高等情况，患者手术期间发生心脑血管时间、气管痉挛的可能性较大，极易影响预后，故加强护理干预对改善机体不良心理状态、提高生存质量具有重要意义[9]。

激励式护理主要指的是运用各种手段对患者进行鼓励、引导，能够帮助患者正确、积极应对疾病，同时还可促进术后康复[10]。激励式护理在干预过程中可持续激发患者内在动机，有效发掘了内在潜力[11]。针对患者实施健康宣教、心理护理、家庭指导、饮食干预四个方面的护理措施，充分从“心理角度”满足了患者护理需求，让患者、家属获得了充分的关怀与尊重，有效缓解了不良心理状态，提升了治疗依从性以及生存质量。

综上所述，针对甲状腺手术患者实施激励式护理的效果显著，可明显改善机体心理状态与生存质量，还可提高护理满意度，应用价值理想。