环乳晕切口手术在乳腺癌保乳根治患者中的应用效果分析

孙宗林 曹 磊

(山东健康集团枣庄中心医院/甲状腺乳腺外科 山东 枣庄 277800)

乳腺癌是一种较为常见的恶性肿瘤疾病，在我国具有较高的发病率，占女性恶性肿瘤发病率首位，患者在发病后需要及时进行治疗[1]。在当前的临床医学中，对于早期乳腺癌，手术仍然是最重要的治疗手段之一，对于可手术乳腺癌，一般是先通过手术将病灶进行切除治疗。随着医学的进步，大家健康筛查意识的提高，早期发现的乳腺癌越来越多，而且乳腺癌患者也越来越年轻化，对于这部分年轻的早期乳腺癌患者，保乳根治术是首选的手术方式，既能根治疾病，又能保留乳房的大体外观，最大程度的维护患者的身心健康及生存质量。保乳根治术分为两个部分：一个部分是对乳房病灶的处理，即将乳房病灶局部扩大根治性切除并且修复缺损，另一部分是对腋窝淋巴结的处理。针对乳房病灶的处理，在传统的手术治疗中，主要是采用肿块表面放射状的切口或弧形切口，部分患者需要行特殊的切口，比如双环切口、“Z”型切口、倒“T”切口等，患者术后会在乳房皮肤上留下较为明显的瘢痕，尤其是疤痕体质患者，对患者的心理创伤以及生活质量造成较为严重的不良影响。而环乳晕切口手术是一种较为合理的手术方式，切口小，位于乳晕区，疤痕轻，比较隐蔽，能够最大程度的降低手术对患者乳房造成的创伤，提高患者术后乳房的美观程度，具有更高的满意度[2]。因此，本文将选择2019年1月到2021年12月期间我院乳腺癌患者作为研究对象，针对环乳晕切口手术在乳腺癌患者中的应用效果展开分析。

1 一般资料与方法

1.1一般资料

本文研究将从2019年1月到2021年12月期间我院乳腺癌行保乳根治术患者中回顾性选取研究对象病例。根据选取和排除标准共纳入60例研究对象，并根据予以手术方法的差异进行区别，予以分别对比。一般资料：环乳晕组患者数量为28例，年龄平均值：45.12±15.34岁。传统组患者数量为32例，年龄平均值：45.07±15.45岁。采集乳腺癌患者的一般资料分析。数据显示：P>0.05，可以进行对比研究。文中研究病例均经我院伦理委员会予以批准，所有患者在研究开始前均签署相关研究的知情协议。

1.2方法

传统组采用常规肿物表面放射状或弧形切口手术：术前通过超声检测定位确定肿瘤位置，在为患者麻醉后，取肿物表面放射状或弧形创口，切开皮肤以及皮下组织，分离到乳腺腺体位置，显露肿瘤后将肿瘤以及周围2cm正常乳腺组织进行切除，标记切缘送快速提示阴性，钛夹标记瘤床，游离周边腺体瓣修复缺损，创面放置引流管，最后缝合创口[3]。另于腋窝切口处理腋窝淋巴结。

环乳晕组采用环乳晕切口手术：术前通过超声检测定位确定肿瘤位置，在为患者麻醉后，在乳晕边缘位置行创口，切开皮肤以及皮下组织，分离乳房皮瓣直到肿瘤表面位置，暴露病灶肿瘤组织，将肿瘤以及周围2cm正常乳腺组织进行切除，标记切缘送快速提示阴性，钛夹标记瘤床，游离周边腺体瓣修复缺损，创面放置引流管，最后缝合创口。另于腋窝切口处理腋窝淋巴结。

1.3观察指标

收集并分析患者的手术时间、手术指标、乳晕区感觉神经功能、术后美观满意度以及不良事件情况等数据。(1)手术时间：记录两组患者手术时间长度数据。(2)手术指标：创口长度、术中出血量、术后疼痛感、引流管拔除时间、住院时间。(3)乳晕区感觉神经功能：通过棉花轻触法以及细针针刺法检测患者乳晕区域感觉神经水平，分数为0分-6分，分数与感觉神经功能为正相关。(4)术后美观满意度：使用自制调查表采集数据，分数100分，数据整理为三个等级。满意度=(十分满意+基本满意)/病例数*100.00%。(5)不良事件情况：创口出血、创口感染、血肿。

1.4统计学方法

使用SPSS19.0软件分析。选择率(%)记录治疗有效率、美观满意度以及不良事件情况等计数数据，然后通过数值x2分析。选择±标准差记录手术指标、感觉神经功能、手术时间等计量数据，然后通过数值t分析。数据判定标准：P<0.05。

2 结果

2.1患者手术时间比较

环乳晕组手术时间：64.58±12.47(min)；传统切口组手术时间：62.17±12.08(min)。数据显示：环乳晕组略长于传统切口组，无差异(P>0.05)。

2.2患者手术指标比较

环乳晕组创口长度、出血量等指标数据低于传统组，P<0.05。表1为患者手术情况数据。

表1 患者手术情况数据

2.3患者乳晕区感觉神经功能比较

环乳晕组术后乳晕区感觉神经功能数据略差于传统组，但无统计学差异，P>0.05。表2为患者感觉神经功能数据。

表2 患者感觉神经功能数据

2.4患者美观满意度比较

环乳晕组美观满意度：100.00%(28例)；传统组美观满意度：78.13%(25例)。环乳晕组美观满意度高于传统组，P<0.05。表3为患者美观满意度数据。

表3 患者美观满意度数据

2.5患者不良事件情况比较

环乳晕组不良事件数量：1例(3.57%)；传统组不良事件数量：2例(6.25%)。环乳晕组不良事件数量低于传统组，但P>0.05。表4为患者不良事件数据。

表4 患者不良事件数据(%)

3 讨论

乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤疾病，其发病率已超越子宫癌，位居女性恶性肿瘤首位。在45岁以后发病率明显增高，绝经阶段具有较高的发病风险[5]。乳腺癌属于乳房腺上皮组织细胞癌变，患者在发病后会出现乳房肿块、疼痛、水肿、乳头内陷、溢液，甚至是乳头脱屑等症状[6]。在当前的临床治疗中，对于早期乳腺癌，手术仍是主要治疗手段之一，主要是通过手术的方式切除患者病灶组织及处理腋窝淋巴结。其中保乳根治术开展的越来越多，在传统的乳腺癌保乳根治手术当中，乳房切口一般取肿物表面放射状或弧形切口，进而进行切除操作。这种切口方式能够保证良好的手术视野，同时手术操作相对简单、方便。但是在实际的治疗中，患者乳房在术后会留有较为明显的皮肤疤痕，尤其对于具有疤痕体质的患者，术后乳房的美观程度受到较为严重的不良影响[7]。而通过环乳晕切口进行手术操作是一种较为新颖的手术方式。通过环乳晕切口手术能够最大程度的降低疤痕的明显程度，患者术后的疤痕较轻，疤痕位置更加隐蔽，具有良好的美容效果[8]。对于具有疤痕体质的患者来说，通过环乳晕切口手术也能够有效降低疤痕的明显程度。此外，通过有经验的手术助手进行拉钩辅助操作，手术视野也能够得到保障，完全能够达到切缘阴性的效果[9-10]。对于女性患者来说选择环乳晕切口手术美观程度更高，更容易够被接受。根据本文数据分析显示：环乳晕组创口长度、出血量等指标数据均低于传统组，而环乳晕组略长于传统切口组，无差异(P>0.05)。同时，环乳晕组术后乳晕区感觉神经功能数据略差于传统组，但无统计学差异，P>0.05。此外，在治疗后环乳晕组美观满意度等指标数据明显高于传统组，P<0.05。其中，环乳晕组美观满意度：100.00%(28例)；传统组美观满意度：78.13%(25例)。由此可见，环乳晕切口手术对乳腺癌患者的治疗能够起到十分重要的作用。

综上所述，在为乳腺癌保乳根治患者进行手术的过程中，选择环乳晕切口手术能够取得显著的效果，患者术后满意度更高，并具有良好的生存质量，不良事件的发生风险更低，是一个不错的切口选择，建议在乳腺癌治疗中予以采纳。