二甲双胍联合运动疗法对妊娠期糖尿病患者血糖控制及并发症发生率的影响

罗玲童

(江西省吉安市吉州区永叔街道社区卫生服务中心 江西 吉安 343000)

妊娠期糖尿病是孕妇妊娠期间血糖异常的常见病症，孕妇妊娠期间机体状态发生变化，可能会存在内分泌紊乱的情况。伴随着机体内分泌的紊乱，孕妇的血糖代谢出现异常，临床变现为体内游离脂肪酸增加，血糖代谢指标下降，胰岛素与葡糖比值不断下降[1]。孕妇的血糖水平若不加干预会随着孕周的发展影响胎儿的发育，进而可能造成不可挽回的不良妊娠结局，包括先兆性流产、胎儿畸形等。针对该病症临床治疗中不仅要考虑稳定孕妇血糖水平，还要降低药物对孕妇的不良影响[2-3]。二甲双胍是目前应用较多的降糖药物，其进入人体后能有效抑制肝糖原的输出，稳定血糖。但单独应用药物无法满足孕妇长期稳定血糖的要求，运动疗法是基于妊娠糖尿病发病原因制定的治疗手段，能有效辅助药物治疗稳定孕妇血糖水平。本文旨在探究药物联合物理治疗手段的应用效果，并进行价值分析。

1 资料与方法

1.1一般资料

本次选取138例妊娠期糖尿病患者进行探究分析，分组依照随机数字表法，患者均于本院2020.01-2021.01期间收治，对照组(69例，行二甲双胍治疗)，平均年龄29.87±4.18岁，平均孕期32.17±1.65周；实验组(69例，行二甲双胍+运动疗法治疗)，平均年龄29.52±3.98岁，平均孕期32.22±1.43周。两组孕妇一般资料对比无统计学差异(P>0.05)，可进行探究对比。

1.2纳入标准

①符合妊娠期糖尿病诊断标准的患者[4]；②年龄大于20岁；③符合首胎、二胎的孕妇患者；④本次研究经医院伦理委员会审核，孕妇患者及其家属签署了同意书。

1.3排除标准

①合并肺、肾、肝等脏器组织病变的孕妇患者；②存在其他妊娠并发症的孕妇患者；③存在精神认知障碍失常、拒绝护理配合的孕妇患者；④合并凝血功能障碍、临床资料不完整的孕妇患者。

1.4方法

两组孕妇患者入院后均接收基础检查、基础护理，入院后接受血糖、血脂、心率实时监测，注意观察孕妇体征数据。对孕妇及患者进行安全教育，帮助孕妇了解该类疾病注意事项，确保患者配合治疗工作的开展。日常饮食要控制孕妇的糖分摄入，饮食以清淡低糖丰富为主。

对照组69例患者接受二甲双胍治疗，口服盐酸二甲双胍片(规格：0.85g×20s，中美上海施贵宝制药有限公司，国药准字H20023371)，孕妇建议首日计量为0.5g，服用后观察血糖变化，无异常后，建议剂量0.85g/次，1次/日。存在血糖控制不理想的患者，可遵医嘱增加药物剂量，最多加至每日2.55g[5]。

实验组69例患者在以上治疗基础上接受运动辅助疗法，具体操作如下：二甲双胍片服用准则参照对照组。(1)制定个性化运动计划。为妊娠期糖尿病孕妇制定合理的运动计划，运动计划的制定需根据孕妇不同的机体情况而定。孕妇存在特殊性，身体条件不同于正常患者。运动计划要完全贴合孕妇自身条件，切不可一概而论[6]。(2)合理的运动标准。合理的运动标准需符合妊娠期健康运动形式，避免制定存在摔倒、受伤的中高风运动。有氧运动建议选择步行、游泳等。运动时间需严格控制，避免母体出现体温过高的情况，影响胎儿的发育。(3)合理的运动计划能帮助孕妇代谢掉部分糖原，稳定血糖指标，还可以帮孕妇舒缓情绪压力。可以选择五禽戏、慢跑、太极拳、游泳等运动强度较小的体育项目[7]。运动量必须谨遵医嘱，运动时间应适宜、适当，建议选在用餐一小时后。

1.5观察指标

(1)对比两组孕妇血糖指标。对138例孕妇患者进行血糖水平抽检，并记录分析，血糖指标包括空腹血糖、餐后2h血糖、血红蛋白等数据指标。(2)对比两组孕妇患者并发症情况并记录分析。本次观察并发症包括高血压、早产、低血糖、羊水异常。(3)对比两组孕妇患者治疗效果。孕妇血糖正常，且稳定结束妊娠为显效；孕妇血糖改善明显，且妊娠结局无异常为有效；孕妇血糖不稳定，且妊娠结局异常为无效。

1.6统计学处理

2 结果

2.1对比两组孕妇的血糖指标

加入运动疗法的69例患者血糖指标显著低于对照组，血糖指标更接近正常数值(P<0.05)，加入运动疗法对稳定孕妇患者的血糖指标具有良好效果，如表1所示。

表1 对比两组孕妇的血糖指标

2.2对比两组孕妇患者并发症情况

加入运动疗法的69例患者并发症发生情况显著低于对照组，仅1.45%(P<0.05)，加入运动疗法对降低孕妇预后不良并发症效果显著，如表2所示。

表2 对比两组的并发症几率(n=69，例，%)

2.3对比两组孕妇治疗效果

加入运动疗法的69例患者治疗效果显著高于对照组(P<0.05)，如表3所示。

表3 对比两组孕妇治疗效果(例，(%))

3 讨论

妊娠期糖尿病属于孕期阶段相关疾病，是孕妇在妊娠期内发生糖耐量异常，进而引发血糖异常。但该病症发展走向对胎儿及母体影响存在不确定性，伴随着妊娠糖尿病的发展，孕妇会出现皮肤触感异常、视力模糊、四肢无力等症状，还会引起巨大胎儿、羊水过多、新生儿异常等母婴并发症。临床治疗以稳定孕妇患者血糖为主，目前应用较多的是二甲双胍片。该药物属于山羊豆碱的衍生化合物在减少人体内游离的脂肪酸，降低体重，稳定血糖上具有显著的临床疗效。二甲双胍进入人体后能靶向早老素增强因子2，激活人体具有调节代谢稳态的蛋白激酶[8-9]。但该药物在发挥疗效的同时，会造成胃部不适，引起胰岛素过度抵抗等，长时间应用药物不利于孕妇良好妊娠结局的发展。孕妇机体的特殊性，要求化学治疗手段与物理治疗手段相结合。在治疗过程中加入合理的运动导向，有利于孕妇血糖的长期稳定以及良好妊娠结局的实现。合理的运动疗法，能帮助孕妇提高血液给氧量，加强血液循环。通过运动代谢掉过量的糖原可增强孕妇患者胰岛素的敏感性。二甲双胍片联合合理运动疗法是治疗妊娠期糖尿病患者的有利手段，化学与物理手段的联合符合孕妇患者的机体特殊性。本次数据研究发现，两组孕妇血糖质变均存在明显平稳降低情况，相较于对照组，加入运动疗法的69例患者血糖指标更趋向平稳，且指标更接近正常数值(P<0.05)，表明加入运动疗法对稳定孕妇患者的血糖指标具有良好效果。本次数据研究发现，相较于对照组，加入运动疗法的69例患者并发症发生情况明显更低，发生几率仅1.45%(P<0.05)，表明加入运动疗法对降低孕妇预后不良并发症效果显著，有利于良好妊娠结局的实现。据数据调查显示，相较于对照组，加入运动疗法的69例患者治疗效果更显著(P<0.05)。

如上所述，在妊娠期糖尿病临床治疗中二甲双胍联合运动疗法有利于稳定孕妇患者血糖指标，减少并发症问题的发生，充分确保孕妇患者预后，有助于实现良好的妊娠结局，建议推广。