规范性儿童保健护理在幼儿生长发育中的作用

徐卫珍

（城关区妇幼保健院，甘肃 兰州 730030）

社会经济不断发展过程中，明显提高人们的生活水平，保证了儿童均衡地摄入营养。在幼儿时期，尚不具备发育完善的机体功能，正处于发育阶段，而其正常生长发育的保证即为获取足够的营养[1]。幼儿生长发育过程有着显著的连续性，为能与其身体生长规律相适应，实现正常地发育机体功能，需在此过程中给予有效的保健，及早干预各种不利于生长发育的因素，使幼儿稳定生长发育，降低相关疾病发生率[2]。儿童的保健涉及儿童护理、疾病预防与诊断、营养、体格锻炼、心理健康、体格发育、教育等多个方面，是综合性的护理干预方案。幼儿的生长发育泛指生长、发育、成熟，生长指的是身体器官、身长、体重的变化，是人体量的改变。发育时人体系统功能、器官、细胞等质的方面变化。成熟指的是机体生长发育到一种完备的状态。幼儿生长发育期间会受到多方面因素的影响与干扰，例如饮食、运动、心理健康、生活环境等，幼儿在不同的环境条件、保健护理干预下，会发生差异性的生长发育结果，造成幼儿不同的健康水平、智力水平，对幼儿今后的生活、学习、工作等方面均会造成严重影响。为了确保幼儿生长发育快速、良好，达到预期目标，在对幼儿进行护理干预时需要给予规范性儿童保健护理，在多个方面对幼儿开展保健护理，促进体格发育、降低患病率，提高生活质量。城关区妇幼保健院给予幼儿保健时，应用了规范性儿童保健护理，取得较好的护理效果，值得参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2019年8月—2020年8月在城关区妇幼保健院接受保健护理的幼儿120例，男65例，女55例；年龄3～6岁，平均（4.3±0.6）岁。纳入标准：（1）足月儿；（2）正常分娩，出生后未出现窒息；（3）知情同意。排除标准：（1）伴先天性疾病；（2）胎儿时期发生窘迫综合征或未健全的发育机体；（3）存在发育迟缓。随机分组，观察组与对照组各60例，2组资料无明显差异（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组幼儿给予常规保健护理，包含检查身体发育情况、指导喂养方法等；此基础上，观察组应用规范性儿童保健护理，具体方法如下。

（1）制定干预方案：构建幼儿健康档案，对其营养状况、体格及智能发育情况做出全面的评估，以评估结果为依据，制定个体化的干预方案；集中授课每月1次，主要对象为家长或监护人，向家长发放健康教育手册，让家长正确认识婴幼儿保健护理的重要性。

（2）提供育儿指导：向家长讲解早期运动、教育开发的重要性，使被动体操练习、抚触练习能有计划开展，同时，以婴幼儿具体年龄为依据，选取适当方法综合训练各个方面，如记忆力训练、想象力训练、认知能力训练；幼儿手功能、语言能力、社交能力等训练时，可借助玩具、图像卡片、书籍等，增强其综合能力；趣味游戏、家庭小组活动定期组织，锻炼幼儿的观察能力、创造能力等。

（3）喂养指导：向家长全面宣传母乳喂养的好处，增强母亲母乳喂养的意愿；指导母乳喂养的正确方法，减轻母亲哺乳中的疼痛感，强化母乳喂养信心；根据婴幼儿营养状况、年龄等指导家长合理添加维生素D3等；辅食要等6个月后添加，富含维生素、蛋白质、钙的食物多食用，坚持多样化搭配的原则，激发婴幼儿的进食兴趣；待婴幼儿完全断奶后，牛奶要足量补充，确保维生素B、E等微量元素摄入充足；介绍幼儿时期的常见病与多发病，讲解疾病发生原因、症状表现、治疗方法等，提高家长预防疾病的意识；幼儿萌出乳牙后，指导家长科学地开展口腔清洁，避免发生龋齿。

（4）疫苗接种：积极宣传疫苗预防接种的重要性，告知家长要按时接种疫苗，同时介绍不能接种疫苗的情况，如发热、腹泻、红疹等，需等完全痊愈后才能接种疫苗。

（5）定期培训：儿童保健培训活动间隔2个月举办一次，培训老师邀请专业儿童保健医生担任，培训时，将与幼儿生理、心理相符合的益智小游戏介绍给家长，让家长利用这些游戏训练幼儿的各项功能，促进肢体协调发展，例如视觉训练，可采用色彩鲜明、线条简单的图片来刺激视觉；除益智小游戏外，婴幼儿喂养、婴幼儿营养干预、预防疾病等也是培训的主要内容，每次培训后，对应的保健或宣传手册发放给家长。

（6）室外活动：让幼儿尽早到室外进行活动，接触新鲜空气，晒太阳。幼儿在家长带领下到空气新鲜、人少的地方进行活动，每天可以活动2次，每次互动时间15 min，逐渐延长活动时间。注意冬季外出保暖，佩戴帽子、手套、口罩等，避免着凉。夏季接受日光的照射，增加机体抵抗力与免疫力。

（7）皮肤按摩：对幼儿的面部皮肤、背部皮肤、胸部皮肤、腹部皮肤、四肢皮肤进行规律性的按摩，每天按摩3次，每次15 min。

（8）水浴：对幼儿定期进行水浴10 min。

1.3 观察指标

2组均干预6个月，完成后测量体格发育情况，包含身高、体重；观察常见疾病发生情况；评估智力发育情况，采用Gesell发育诊断量表[3]，内容共5项：大运动、适应性、社交行为、语言、精细动作，每项内容总分100分，正向评分，分值越高表明幼儿智力发育越好。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 体格发育情况比较

观察组身高、体重明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），差见表1。

表1 观察组与对照组体格发育情况比较（）

表1 观察组与对照组体格发育情况比较（）

注：与对照组相比，*P＜0.05。

2.2 常见疾病发生率比较

观察组常见疾病发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 观察组与对照组常见疾病发生率比较（例，%）

2.3 智力发育情况比较

观察组Gesell发育诊断量表评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 观察组与对照组智力发育情况比较（）

表3 观察组与对照组智力发育情况比较（）

注：与对照组相比，*P＜0.05。

3 讨论

幼儿生长发育状况关系着国家未来，从长远角度看，影响着国家民族的复兴。研究显示，体格发育、智力思维发育、性格养成的关键时期为0～3岁，保健护理于该年龄段开展后，对其成长发育十分有利[4]。因此，临床越来越重视幼儿的保健护理工作。对幼儿开展儿童保健，可以促进智力发育、体格发育，对于幼儿身心健康有重要意义，同时可以降低患病率。

常规幼儿保健护理中，对体检、营养更加注重，较少关注心理、行为及发育状况，因而保健护理效果不甚理想[5]。并且，常规护理没有针对幼儿常见疾病、疾病预防措施以及疫苗接种方面进行关注与重视，对于幼儿生长发育的促进作用有限。儿童保健涉及的范围广泛，内容丰富，可以满足幼儿生长发育的多种需求，保证正常的生长发育，获得理想的护理效果。研究发现，规范性保健护理在幼儿早期开展后，具有促进其生长发育的作用[6]。幼儿生长发育过程中，营养具有关键性的作用，现阶段，提倡母乳喂养为首选的幼儿喂养方式，与奶粉喂养幼儿相比，母乳喂养幼儿的智力水平和免疫力水平通常更优，同时母乳喂养可将过敏性疾病、肥胖的发生率降低[7]。幼儿保健护理的重点内容之一即为喂养指导，首先进行健康档案的建立，通过检测幼儿身高、体重的发育情况，科学开展喂养指导工作，如果母乳不足，6个月以内可与奶粉混合喂养，6个月后，无论以何种方式喂养的幼儿，均要适当增添辅食，保证其机体营养需求充足[8]。以往，常规保健护理虽将喂养方式告知家长，但能规范执行的家长较少，而规范化儿童保健护理对此种不足做出改善，以健康教育的方式促进家长科学喂养、科学育儿的相关知识增多，进而规范养育行为，保证幼儿良好的生长发育[9]。研究指出，早教适当开展情况下，可促进、提高语言和智力发育情况[10]。由于幼儿较小，尚不具备主动感受外部世界的能力，此阶段中，护理人员指导家长被动活动婴幼儿肢体、与婴幼儿进行语言交流、开展抚触操作，婴幼儿的心理需求可得到充分满足，利于其各项能力的良好发育。本研究结果显示，观察组经规范性儿童保健护理后，身高、体重、Gesell发育诊断量表评分高于对照组，常见疾病发生率低于对照组，有统计学差异（P＜0.05），提示规范性儿童保健护理可促进幼儿良好的生长发育。原因分析：对幼儿进行室外活动建议与护理干预，可以让幼儿更多接触新鲜空气，更容易适应室外环境，尤其是冬季室外活动，有助于幼儿提高耐寒能力，提高对冷空气的适应能力，增强免疫力，不容易感冒。夏季晒太阳可以补钙，降低佝偻病发生率。呼吸新鲜空气有助于脑部发育。对幼儿全身皮肤按摩可以提高舒适度，拉近母子、父子关系，给予皮肤刺激能够促进微循环、改善呼吸，放松肌肉，增强睡眠。水浴有助于新陈代谢，增加食欲。

综上，幼儿保健护理中应用规范性儿童保健护理后，可促进其体格和智力良好的发育，降低常见疾病发生率，临床应用价值较高。