康复新液联合米洛环素治疗智齿冠周炎的效果及对疼痛程度的影响

李馨儿，李达智，文靖

广州市番禺区中医院 口腔科，广东 广州 511400

0 引言

智齿冠周炎是指智齿牙冠周围的软组织发生炎症，是常见的口腔疾病之一。其主要临床表现为：牙龈出血、牙周袋溢脓、进食困难和头痛等。目前智齿冠周炎患者一般采用米洛环素治疗，可抑制口腔致病菌的生长，能在短期内缓解临床症状，但是部分患者疗效不足，停药后易复发，难以根治。康复新液联合米洛环素治疗能有效消炎抗菌，缓解临床症状。既往研究[1]表明，康复新液联合米洛环素能有效治疗智齿冠周炎，但用药需要更多临床数据支撑。因此本研究观察了康复新液联合米洛环素治疗智齿冠周炎患者的临床效果，旨在为临床用药提供准确的支撑。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年6月-2021年3月于本院确诊的200例智齿冠周炎患者。纳入标准：符合智齿冠周炎相关诊断标准[2]；患者及家属了解并签署知情同意书。排除标准：妊娠期和哺乳期妇女；对治疗药物过敏者。采用简单随机分组将患者分为观察组和对照组，每组各100例。观察组男46例，女54例；年龄18～35岁，平均（26.5±5.35）岁；病程4～20个月，平均（13.52±3.45）个月。对照组男51例，女49例；年龄19～36岁，平均（27.6±5.09）岁；病程5～19个月，平均（13.42±2.89）个月。观察组和对照组年龄、性别和病程等一般资料无明显差异（P＞0.05）。本研究经医院伦理委员会通过。

1.2 治疗方法

对照组患者采用米洛环素软膏[日本Sunstar INC；批准文号：H20 150106；规格：0.5g/支]进行治疗；用针头注入并充满患者的牙周袋。1次/周，持续治疗42d。

观察组患者在对照组的基础上联合康复新液（湖南科伦制药有限公司；批准文号：Z43 020995；规格：100mL/瓶）进行治疗，10mL/次，3次/d，持续治疗42d。

1.3 临床观察指标

1.3.1 临床症状和疗效评估

于患者治疗后评估患者临床症状和疗效。痊愈：临床症状消失，牙龈出血停止，智齿冠周组织恢复正常。显效：临床症状减轻，智齿冠周组织基本恢复。无效：症状无明显改善或症状加重，智齿冠周组织无好转。

1.3.2 疼痛程度影响

于患者治疗前及治疗15min、24h、7d、42d后，评估患者疼痛等级。智齿冠周炎患者在10分制的尺标上根据疼痛程度进行评分，无疼痛0级；轻度疼痛1～3级；中度疼痛4～6级；重度疼痛7～10级。

1.3.3 炎症因子水平检测

于患者治疗前与治疗15min、24h、7d和42d后，取患者空腹静脉血，利用酶联免疫法检测治疗前后血清白细胞介素-10（IL-10）、白细胞介素-8（IL-8）和高敏C反应蛋白（hs-CRP）。

1.3.4 不良反应

记录纳入智齿冠周炎患者在治疗过程中可能会出现的不良反应，包括恶心呕吐、食欲减退和反酸等。

1.4 统计学处理

采用SPSS 18.0统计学软件进行数据分析，满足正态分布且方差齐的计量资料采用（）表示，采用两样本独立t检验比较组间差异，计数资料用率表示，采用χ2检验，P＜0.05提示有统计学意义。

2 结果

2.1 智齿冠周炎患者治疗后的临床疗效

观察组智齿冠周炎患者的治疗率为94.00%，对照组的治疗率为85.00%，两组有明显差异（χ2=4.310，P=0.038），见表1。

表1 智齿冠周炎患者治疗后的临床疗效 [n（%）]

2.2 智齿冠周炎患者治疗前后疼痛程度比较

两组智齿冠周炎患者治疗15min、24h、7d和42d后，观察组患者疼痛程度低于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 智齿冠周炎患者治疗前后疼痛程度比较（）

表2 智齿冠周炎患者治疗前后疼痛程度比较（）

2.3 智齿冠周炎患者治疗前后炎症因子水平比较

治疗后，观察组与对照组智齿冠周炎患者IL-10明显高于治疗前（P＜0.05），IL-8和hs-CRP明显低于治疗前（P＜0.05）；且观察组治疗后IL-10明显高于对照组（P＜0.05），IL-8和hs-CRP明显低于对照组（P＜0.05），见表3。

表3 智齿冠周炎患者治疗前后炎症因子水平比较（）

表3 智齿冠周炎患者治疗前后炎症因子水平比较（）

注：与治疗前比较，*P＜0.05。

2.4 智齿冠周炎患者在治疗过程中的不良反应发生率

观察组的总不良反应率8.00%与对照组的9.00%无明显差异（χ2=0.064，P=0.800），见表4。

表4 智齿冠周炎患者治疗过程中的不了反应发生率[n（%）]

3 讨论

智齿冠周炎是第三磨牙牙冠周围的软组织炎症，常见于青年。因智齿萌出位置不足，可导致智齿异位或阻生，牙冠部分露于牙龈外，部分被牙龈覆盖，牙龈与牙体之间形成一个狭窄且深的盲袋，易积存食物残渣和细菌等，当冠部牙龈损伤时，就会形成溃疡，引起牙冠周围组织炎症[3-4]。其主要临床症状表现为：牙龈出血、牙周袋溢脓、进食困难和头痛等。目前，智齿冠周炎患者一般采用米洛环素进行治疗，虽然能有效缓解患者临床症状和疼痛程度，但部分患者炎症反应缓解不佳[5-6]。

本次研究探讨了康复新液联合米洛环素治疗智齿冠周炎的临床疗效，结果显示使用康复新液联合米洛环素治疗的患者疗效高于单独使用米洛环素治疗的患者。米洛环素常用于口腔病的防治，对革兰阳性菌和革兰阴性菌有较强的治疗作用，但易耐药；因为牙周炎病程长，长时间使用米洛环素会导致疗效下降。康复新液对口腔内的致病菌有抑制作用。既往研究显示[7-8]，康复新液联合米洛环素能提高对智齿冠周炎的治疗效果，本研究结果与其一致，皆指出康复新液联合米洛环素能有效治疗智齿冠周炎，提示临床医师可使用康复新液联合米洛环素进行治疗。

本研究结果显示，两组智齿冠周炎患者治疗后的疼痛程度，较治疗前明显下降。康复新液中有人体必需的氨基酸，能改善患者口腔局部循环，促进坏死组织脱落有活血通脉的作用。既往研究表明[9-10]，康复新液联合米洛环素能有效降低智齿冠周炎患者的疼痛程度，研究结果与其一致，皆指出康复新液联合米洛环素能改善患者疼痛程度，值得临床推广。

本研究结果显示，两组智齿冠周炎患者治疗后的炎症因子水平IL-8、hs-CRP较治疗前明显下降，IL-10较治疗前明显升高。IL-10是抗炎症因子，可抑制多种炎症因子的生成与炎症递质的产生，阻止炎症反应对智齿冠周的破坏，hs-CRP是非特异性炎症因子，通常用于反应炎症水平。既往研究表明[11-13]，康复新液联合米洛环素能有效改善智齿冠周炎患者体内炎症因子水平，本研究结果与其一致，提示康复新液联合米洛环素可明显改善患者体内炎症因子水平，值得临床推广。

综上所述，康复新液联合米洛环素能提高智齿冠周炎治疗效果，降低患者疼痛程度，改善患者炎症因子水平，联合用药的不良反应发生率未增高，为临床治愈过智齿冠周炎提供更多数据支撑。