“糖妈妈”不要怕，自我监测很重要

■王 冠（天津市中心妇产科医院）

什么是妊娠期糖尿病？怎么会得妊娠期糖尿病呢？这对宝宝有危害吗？

妊娠期糖尿病是妊娠前无糖尿病病史，妊娠后碳水化合物代谢变化，机体对胰岛素的抵抗增加，使胰岛素需求量增大而发生的妊娠期高血糖。

一般准妈妈吃的甜食和水果是不会导致妊娠期糖尿病的，而年龄≥35 岁、肥胖、多囊卵巢综合征、孕早期空腹尿糖阳性、羊水过多、具有巨大儿、胎儿畸形史、长期使用糖皮质激素或β 受体兴奋剂、有2 型糖尿病家族史等是妊娠期糖尿病的高危因素。

随着人们生活水平的提高，妊娠期糖尿病的发病率呈逐渐上升趋势。“糖妈妈”不及时控制血糖，容易引起一系列母儿并发症。因此，GDM 不容轻视，及时发现和控制血糖，是改善妊娠不良结局的关键。

“糖妈妈”应该怎么吃呢？

虽然GDM 的孕妇需要控制每日摄入总能量，但应避免能量限制过度，尤其碳水化合物摄入不足可能导致酮症，对母儿产生不利影响。因此，应选用升糖指数（GI）低、纤维含量高的食物。“糖妈妈”需牢记口诀：1.主食混搭，吃粗吃杂，吃干不吃稀；2.美味水果，每日定量；3.合理膳食，花样换算，吃出新鲜感；4.少量多餐，定时定量，吃出仪式感；5.控糖日记，记录点滴，吃出成就感。

“糖妈妈”怎么运动呢？

在合理饮食的情况下，“糖妈妈”要坚持运动疗法。90%的妊娠期糖尿病孕妇均能通过饮食和运动控制血糖。运动疗法需在餐后进行，每次活动持续至少30 分钟，活动强度不宜超过心肺及关节的耐受能力，运动每分钟的心率控制在170-年龄。运动疗法是一种辅助治疗，包括步行、慢跑、骑自行车、健身操、太极拳等。

“糖妈妈”如何监测血糖呢？

应用连续监测72 小时血糖动态变化的动态血糖监测有利于精细监测血糖，尤其是在探知无症状性低血糖、揭示血糖波动等方面具有明显优势，能有效提高对妊娠期血糖控制的能力。“糖妈妈”需监测三餐前血糖、三餐后2 小时血糖和睡前血糖，必要时监测凌晨3 点血糖。血糖控制目标为空腹或餐前≤5.3 毫摩尔/升，餐后2 小时≤6.7毫摩尔/升。经饮食治疗不达标的“糖妈妈”应及时就医，进行胰岛素治疗调节血糖。

“糖妈妈”生完宝宝是不是就万事大吉了呢？

有万事大吉这种想法是大错特错的，尤其有二胎打算的“糖妈妈”，特别不能掉以轻心。曾患GDM 的“糖妈妈”再次妊娠发生GDM 的可能性为30%～50%。“糖妈妈”需在产后6 小时～8 小时进行血糖监测，血糖正常者3 年后再进行一次血糖检测。GDM 产后一年以上再妊娠之前应进行OGTT 检查，若血糖正常，孕24 周～28 周再进行OGTT 检查。