微信平台辅助病案分组讨论教学法在住培带教中的应用

高 天 杜 颖

重庆医科大学附属第一医院妇产科，重庆 400010

妇产科是一种实践性和理论性均较强的学科，当前在教学方面存在较大压力[1-2]。由于该学科本身所存在的独特性，患者对自身的隐私具有很高的要求，导致妇产科临床相关教学资源仍然缺乏；此外，由于部分患者维护自身权利的意识逐渐增强，在学生见习过程中，病房中出现过多的带教学生亦会诱发某些医患纠纷，产生不利影响[3-4]。近几年移动学习是我国教育技术领域的研究热点，教学时学生如何获得学习资源是目前一个至关重要的问题，可影响到学生的教学效果[5-6]。微信公众平台用户体验较好，同时其使用群体较为广泛，可以对很多第三方进行接口开放，本研究探究微信平台辅助病案分组讨论教学法在妇产科住培带教中的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年9月至2020年1月重庆医科大学附属第一医院（我院）妇产科住培生共80名，所有住培生均为女性，年龄21～26岁，平均（23.59±0.95）岁。按随机数表法分将其分为两组，每组各40名，对照组年龄21～25岁，平均（23.51±0.92）岁；试验组年龄21～26岁，平均（23.67±0.98）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞ 0.05），有可比性。纳入标准：均完整进行了一个周期的学习；均能够接受带教老师的教学方式。排除标准：中途因自身原因退出试验者；中途转入其他科室者。所有住培生均同意参与本研究，可参与各项技能和知识成绩考核。本研究经相关教学伦理委员会审批。

1.2 方法

对照组采用一对一导师带教学习，在临床实践中，学员由专业的带教老师给予相应监管，学习临床相关理论及实际操作知识。试验组则给予微信平台辅助病案分组讨论教学法；由我院的妇产科专业人员构建一个围绕住培生学习相关的微信平台，并于实践之前宣传该平台，引导住培生积极关注。带教老师通过微信平台将典型病例、手术视频及图片等传授给住培生。其方式把控：①将全部妇产科住培生分成不同的小组，每组让2名具有妇产科丰富经验的老师进行带教、监管等，依据教学的具体进度情况让老师将典型临床影像资料、案例等上传到微信平台的讨论小组，包括患者的基本情况、妇产科容易出现的疾病；并且把此次带教中发现的问题发送给小组各个成员，带教老师先引导学生自主探究，然后组内住培生可查询相关资料并积极进行讨论，寻找解决方案；②带教老师在限定时间内对小组各个住培生讨论结果进行验收，组内住培生需要积极发言，并选出代表分析总结报告，获取组中的结果；③最后带教老师对组内各个住培生的具体学习情况给予总结并评价，在微信平台上公布正确答案，分析住培生总结中发现的问题。选择的病案应多为临床中比较常见、具有复杂病情及代表性的患者；在制订讨论专题前，通过相关资料及文献查阅确保内容的丰富、广泛，从而激发组内住培生讨论的积极性。两组住培生均实施为期半年的带教学习。

1.3 观察指标及评价标准

①比较两组学生带教结束后实际操作能力、病案分析能力和理论成绩，每项总分为100分，评分越高表示教学效果越好；②采用我院自制的满意度调查表对住培生进行实践满意度调查，该问卷Cronbach’s α系数为0.958，总分为100分，非常满意：评分＞90分；满意：90分≥评分＞70分；基本满意：70分≥评分＞40分；不满意：评分≤40分，总满意度=（非常满意+满意+基本满意）例数/总例数×100%；③由本教研室自行制订学生对妇科教学问卷调查表评估学生对两种教学模式的评分，共10个项目，每个项目满分10分，总分100分，包括学生对疑难点掌握情况、教学的新颖性等[7]。由规培生根据实际情况，对本组教学模式进行自由打分。

1.4 统计学方法

采用SPSS 25.0统计学软件进行数据处理。计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验，计量资料以均数±标准差（）表示，采用t检验。P＜ 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组实际操作能力、病案分析能力和理论成绩比较

试验组实际操作能力、病案分析能力和理论成绩明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜ 0.05）。见表1。

表1 两组实际操作能力、病案分析能力和理论成绩比较（分，±s）

表1 两组实际操作能力、病案分析能力和理论成绩比较（分，±s）

组别 n 实际操作能力 理论成绩 病案分析能力试验组40 89.53±8.29 88.74±8.58 90.37±7.69对照组40 81.47±7.17 81.69±7.17 82.56±6.59 t值 4.651 3.988 4.877 P值 0.000 0.001 0.000

2.2 两组实践满意度比较

试验组总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜ 0.05）。见表2。

表2 两组实践满意度比较

2.3 两组住培生对教学模式的评分比较

试验组住培生对教学的新颖性、学生对疑难点掌握情况、学生的学习效率、适应性、记忆力、积极性、操作能力、团队协作能力、学习氛围、诊疗思维能力评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜ 0.05）。见表3。

表3 两组住培生对教学模式的评分比较（分，±s）

表3 两组住培生对教学模式的评分比较（分，±s）

组别 n 新颖性 学生对疑难点掌握情况学生的学习效率 适应性 记忆力 积极性 操作能力团队协作能力 学习氛围诊疗思维能力试验组40 8.55±0.89 7.63±0.65 7.81±0.66 7.53±0.55 7.88±0.72 7.86±0.90 7.52±0.63 7.25±0.54 8.35±0.74 7.52±0.75对照组40 7.86±0.81 6.88±0.76 7.10±0.67 6.96±0.62 7.23±0.75 6.99±0.87 6.84±0.70 6.57±0.43 7.62±0.70 6.67±0.61 t值 3.626 4.743 4.775 4.350 3.954 4.396 4.567 6.230 4.533 5.561 P值 0.001 0.000 0.000 0.000 0.001 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

3 讨论

学习资源推送在高校教学中扮演主要角色，特别是在高校教学中具有广泛的使用空间及潜力，能够通过现有的教务系统与微信公众平台进行对接，然后利用微信公众平台建立课堂互动平台，通过典型病例、手术视频及图片生动地将相关医学知识传授给学生，并培养学生对妇产科的浓厚兴趣[8-9]。上述构想都是利用微信公众号辅助高校教学时一些可以尝试的方向，非常具有应用前景和价值。微信的公众平台很早就在高校教育领域中应用，并且在大多在高校管理工作中发挥重要作用[10]。相关研究表明微信的公众平台能够为高校师生提供日常交流、移动学习、学生相关管理等方面支持[11]。本研究的教学部分包括微信公众平台辅助教学及课堂教学两个部分，其中辅助的课堂教学即学生的自主学习；教师可以利用微信公众平台这种辅助方式，差异化辅导学生并进行相关的思想教育、解惑和传道[12]。课下的辅导与课上的教学相辅相成，缺一不可，能够在实际教学中优势互补，发挥重要作用[13]。

本研究结果显示试验组实际操作能力、病案分析能力和理论成绩明显高于对照组（P＜ 0.05），提示微信平台辅助病案分组讨论教学法可提高住培生的理论和操作成绩，妇产科带教老师可在线上与住培生互动，通过典型病例、手术视频及图片将相关医学知识生动地传授给学生，更好地训练学生的临床操作技能及临床思维，提高其职业素养及医患沟通技巧等临床综合能力[14]。此外，本研究试验组总满意度显著高于对照组，且试验组住培生对教学的新颖性、学生对疑难点掌握情况、学生的学习效率、适应性、记忆力、积极性、操作能力、团队协作能力，学习氛围、诊疗思维能力评分明显高于对照组（P＜ 0.05），提示微信平台辅助病案分组讨论教学法可提高满意度和对带教老师的评价。这可能是因为微信平台教学更能调动大家的学习积极性[15-18]。此外，微信公众平台具有广泛的使用群体、良好的互动体验等特点，可以更好地调动妇产科住培生的学习积极性；同时住培生还可以通过微信公众平台建立课堂互动平台，提高其团队协作能力以及学习氛围[19-20]。

综上所述，微信平台辅助病案分组讨论教学法可提高妇产科住培带教的教学质量和住培生满意度，且住培生对该教学模式评分较高。