高龄产妇对早产儿养育及健康知识需求调查

吕攀攀 刘芳 王鑫 耿立蒙 刘聪聪

滨州医学院附属医院儿童保健科，滨州 256600

随着社会发展及“国家二孩政策”的大力实施，许多妇女因受教育年限的增长、结婚及生育观念的改变、已进入中年仍有再生育愿望等各种原因，导致高龄产妇的比例在全国范围内上升［1-2］，而高龄引起早产儿出生率也明显升高［3-4］，世界卫生组织（WHO）将孕37 周之前的活产定义为早产儿［5］。生育年龄≥35 岁的产妇为高龄产妇［6］，高龄产妇因年龄大，自身身体情况、多数为再生育跟头胎孩子间隔时间久带养知识匮乏等，加上早产儿发育不成熟，体质差，抵抗力低，易发生呼吸暂停、肺出血、坏死性小肠炎、脑组织损伤、各种感染疾病及神经系统后遗症等原因［7-9］，因此高龄父母对关于早产儿的特点、护理、照顾、身心健康情况及神经系统发育等知识需求较大［10-11］。本研究旨在调查高龄产妇在养育早产儿过程中主要关注的内容及迫切需求的知识，并根据需求给予及时有效的指导建议，为这一群体身心健康提供参考。

资料与方法

1、一般资料

选取2018 年6 月至2019 年10 月来滨州医学院附属医院儿童保健科就诊并建立档案的高龄产妇早产儿356 例作为研究对象，首次就诊早产儿月龄均在0～3 月龄，平均56 d，其中早期早产儿59 例、晚期早产儿297 例，产妇一胎22 例、产妇二胎及以上334 例。纳入标准：（1）出生胎龄＞28～＜37 周，早产儿均为单胎，产妇年龄＞35 岁；（2）产妇思维清晰，精神正常，具有一定的理解表达能力；（3）产妇及家属知情同意。排除标准：（1）产妇患神经系统疾病或精神障碍；（2）有产科重症并发症；（3）有严重先天畸形儿；（4）未能配合完成调查或信息登记不全者。根据胎龄分类早产儿（28～＜37 周），早产儿分为早期早产儿：28～＜34 周，晚期早产儿：34～＜37周。

本研究已通过滨州医学院附属医院伦理委员会批准［2021伦审字（KT-008）号］。

2、方法

2.1、研究工具 一般资料录入儿童保健管理系统。对就诊婴儿家长详细询问早产儿情况并录入儿童保健管理系统，包括早产儿出生胎龄、性别、出生体质量、是否住院、产妇年龄、胎数、分娩方式、既往史、孕产史、妊娠并发症等。

2.2、调查方法 采用现场提出开放性问题询问的方式收集资料，在征得早产儿父母亲同意后，使用统一指导语说明对就诊早产儿家长详细询问早产儿情况，并录入儿童保健管理系统及由儿童保健科专门工作人员登记高龄产妇在养育早产儿过程中主要关注的内容及迫切需求的知识。

3、观察指标和评价标准

由孕育早产儿的高龄产妇提出就诊主要目的，高龄产妇在照料早产儿过程中主要关注的内容及迫切需求的知识；分别列出早期早产儿父母及晚期早产儿父母关注内容，及最主要关注的内容；孕育早产儿为一胎、二胎及以上的父母在养育早产儿过程中主要关注的内容，并分析研究造成这种情况的原因。

结 果

1、高龄产妇关注内容情况分析

高龄产妇在照料早产儿过程中主要关注的内容及迫切需求的知识分析得出，父母对日常护理措施、常见异常情况处理方法、维生素补充及营养素缺乏情况、睡眠情况需求较为强烈，占比分别为早产儿父母总数的89.89%、86.24%、81.18%、80.34%，见表1。

表1 356例早产儿父母关注内容情况

2、早期早产儿和晚期早产儿父母关注内容情况

早期早产儿父母关注主要问题结果分析得出，对用药指导、预防接种知识、大小便问题的需求强烈，分别占早期早产儿父母人数总数的98.31%、96.61%、96.61%；晚期早产儿父母关注内容主要是日常护理措施、常见异常情况处理方法，占比分别为88.89%、84.85%。见表2。

表2 早期早产儿父母和晚期早产儿父母关注内容情况

3、一胎、二胎及以上早产儿父母关注内容情况

一胎父母关注主要内容情况分析，主要是日常护理措施、母亲饮食注意情况、大小便问题，分别占一胎早产儿父母人数的95.45%、86.36%、86.36%；二胎及以上父母关注主要问题是日常护理措施、常见异常情况处理方法、维生素补充及营养素缺乏情况，占比分别为89.52%、86.83%、81.74%。见表3。

表3 一胎和二胎及以上早产儿父母关注内容情况

讨 论

随着我国国民观念的改变，女性受教育机会增多，结婚及生育观念的改变，全面二胎放开后已进入中年仍有再生育愿望等各种原因，我国高龄产妇逐渐增多，而随着分娩年龄的增长，影响安全分娩的高危因素也逐渐增多，妊娠期合并症、分娩时并发症及不良妊娠结局的发生率也随着增加［12-14］，特别是早产儿发生率明显高于适龄产妇［15-17］。

早产儿为胎龄37 周之前出生的活产婴儿，一般出生体质量在500～2 500 g［18］，由于早产儿发育不成熟，体质差，抵抗力低，很容易发生呼吸暂停以及肺出血、坏死性小肠炎、脑组织损伤以及各种感染等疾病［19］，早产儿父母特别是高龄父母单独照顾早产儿的居家生活时，对于早产儿缺乏有效的带养知识及经验，致使早产儿常因家庭护理不当而患病甚至入院治疗，既影响其生长发育、带来病痛，也打击患儿母亲带养积极性和信心，造成精神创伤及经济损失［20-21］。因此早产儿父母对关于早产儿的护理、照顾、疾病特点早期发现及诊治等需求较大，尤其是高龄产妇。

本研究显示高龄产妇在照料早产儿过程中主要关注的内容及迫切需求的知识中，最多是日常护理措施（皮肤护理方法，预防感染方法）、常见异常情况处理方法、维生素补充及营养素缺乏情况，占比分别为89.89%、86.24%、81.18%，依次是睡眠情况、大小便问题、母亲饮食注意情况、正确喂养方式（母乳喂养知识，奶粉是否添加情况，是否需要喝水）、复查时间和内容、体格智能发育追赶生长问题、并发症情况、用药指导、神经后遗症情况、预防接种知识（能否接种）、早产儿特点。研究显示多数家长更多关注早产儿日常护理、喂养及睡眠问题，对于早产儿影响较大的智能发育、神经后遗症及并发症情况容易忽视，这个主要跟家长缺乏关于早产儿的专业知识及重视度不足引起的，因此以后对于就诊的早产儿要进行智能发育评估，专业的康复师进行一对一或一对多的体能、智能训练和指导，让家长提高重视，减少早产儿的神经后遗症发生，进一步减少高龄产妇焦虑。

早期早产儿父母关注主要问题是用药指导、预防接种知识（能否接种）、大小便问题，分别占早期早产儿人数总数的98.31%、96.61%、96.61%，晚期早产儿父母关注主要问题是日常护理措施（皮肤护理方法，预防感染方法）、常见异常情况处理方法，占比分别为88.89%、84.85%。结果分析早期早产儿父母对早产儿特点、并发症情况、神经后遗症情况、复查时间及内容关注度明显高于晚期早产儿，主要原因是晚期早产儿由于其接近足月，比早期早产儿各器官发育成熟，并发症少，发病率低，因此较少受到关注，晚期早产儿父母重视度不足。一胎父母关注主要问题是日常护理措施、母亲饮食注意情况、大小便问题，占比分别为95.45%、86.36%、86.36%，二胎及以上父母关注主要问题是日常护理措施（皮肤护理方法，预防感染方法）、常见异常情况处理方法、维生素补充及营养素缺乏情况，占比分别为89.52%、86.83%、81.74%。主要是跟二胎及以上父母已经至少孕育过1 个孩子，在预防接种及大小便等的知识已经有一定经验，所以主要关注在日常养护上。

综上所述，通过本研究可以得出高龄产妇在养育早产儿过程中主要关注的内容及迫切需求的知识，及根据早产儿周龄及胎次不同，父母主要关注内容也有所不同，这样就需要临床医生总结出常见问题的解决方案，并根据早产儿周龄及胎次不同，形成一套常规并有针对性指导方案，当早产儿的高龄父母带着各种问题就诊时，作为儿童保健医生在解决高龄父母自己所关注的内容之外，根据早产儿月龄及胎次不同给予更加详细的建议指导及预见性指导，解决常见问题及可能出现的问题，让父母对带养早产儿更有信心及出现问题时能游刃有余地解决，能有效避免高龄产妇出现抑郁、焦虑心理及影响早产儿身心健康，减少家庭负担及矛盾。早产儿高龄父母好的心态对于早产儿养育是很重要的一个因素。

本研究的局限性，本研究只收集了初次就诊早产儿的资料，多数为3 个月以内婴儿，3 个月后早产儿的高龄产妇在养育早产儿过程中主要关注的内容及迫切需求的知识资料暂时收集不完善。以后会进一步把这一部分资料收集并分析整理。