公立医院固定资产管理问题研究

李莉

（苏州市相城区第二人民医院，江苏 苏州 215143）

随着我国医疗改革力度的不断加大，为进一步提高公立医院的总体医疗服务水平，建立医联体不仅是一种有效模式，更是关键途径。在此情况下，公立医院的固定资产数量、规模等进一步扩大，这也对其固定资产管理质量提出了较高的要求，提升公立医院固定资产管理能力已成为目前亟待解决的问题，公立医院需要对其更加重视，以保障医院的正常经营与持续绿色发展。但从当前情况来看，公立医院固定资产管理中还存在不少问题，因此，应分析公立医院管理问题，并寻找产生问题的原因，积极制定切实可行的管理策略，以真正保障固定资产管理质量，确保医院稳定发展。

一、公立医院固定资产管理的内涵

如今，随着公立医院固定资产规模的日益扩大，固定资产的管理难度也在不断提高。但一些公立医院采用的固定资产管理方式与其发展需求之间存在不匹配的情况。在医院治理体系之中，固定资产管理暴露出的问题较多，唯有解决好此问题，才能充分履行有关管理职责。

固定资产管理制度的健全和完善是财务部门强化资产管理的一种重要方式。财务部门要求医院领导层增强资产管理意识，不但要制定资产管理方案，还应注重资产管理细节。所以，财务部门应不断提高管理和控制国有资产的强度，要求公立医院及时上报资产报告，并且在报告中充分体现公立医院资产的整体情况和具体信息，总结资产的存量、处置、收益等诸多方面的状况。显然，若医院不具备信息化管理系统以及健全的管理机制，那么就难以保证该项工作的开展效果。可见，公立医院固定资产管理具备显著的价值。

二、公立医院固定资产管理存在的问题

（一）权责不明确

公立医院的资产所有权归属于国家，而使用权则归属于公立医院，因而资产所有权和使用权之间处于分离状态。这导致公立医院的管理人员对固定资产的管理缺乏应有的重视，管理意识相对淡薄，工作人员的认知程度有待提高。在实际工作开展环节，单位人员紧缺，没有能力配备专职人员开展专业化的固定资产管理工作，而且受传统管理理念的影响，医院领导层认为固定资产管理工作属于财务科的工作范畴，但财务科人手有限，较难开展专业化的固定资产管理。

同时，各科室缺乏转移记录固定资产的意识，会出现固定资产的账面存放地点与实际存放地点存在出入的情况，这在无形中增加了工作的难度，会导致清查固定资产出现失误。这些因素都增加了相关部门间的配合成本，提高了管理难度和清查盘点工作的难度，使资产明细和实物之间存在不相符的情况。除此之外，缺乏明确的管理责任意识，易导致重复或随意购置现象的出现，致使固定资产配置缺乏科学性。

（二）固定资产管理不当

在管理固定资产的过程中，不少医院的管理内容仅包括购入、报废等方面，缺乏购入前的管理，这会制约公立医院的发展。在购入资产之前需要制订购入计划并通过审核，如果未通过审核就购入，会增加购入成本；如果没有考虑和分析后期维护成本，则容易造成固定资产的维护成本过高，进而影响到公立医院的运营效益。

同时，在购入固定资产之后，一些人认为固定资产管理工作得到了稳步推进，忽略了对后续使用、维护的监控管理，这样易导致资产被随意使用或在使用过程中出现不合规的状况，进而会由于缺乏资产使用效果和绩效管理挂钩的重要制约机制，资产被不合理使用甚至被损毁，这无疑会让公立医院遭受较大的财产损失，也会在一定程度上阻碍公立医院的进一步发展。因此，固定资产管理不到位是影响公立医院固定资产管理效果的一个重要原因。

（三）资产管理信息化水平不足

少数公立医院在管理固定资产的过程中，信息化水平较低。虽然公立医院已具备固定资产管理信息化系统，但通常处于“信息孤岛”状态，没有和其他信息系统连接，这影响着数据信息的共享［1］。如果做不到数据共享，固定资产管理信息化系统就无法发挥作用，也无法对公立医院固定资产管理模式的升级产生促进作用。并且，在登记资产时，仍沿用传统的手工记账方式，这样易产生偏差，增加工作人员的工作量；如果没有及时更新相关的资产数据，还会导致统计数据不够真实可靠，最终所产生的数据结果难以给医院管理层提供有效的参考依据。

公立医院的整体管理体系要求医院的固定资产拥有精确完整的数据记录，如果出现固定资产数据丢失、残缺，或是信息数据不够精确的问题，就会影响到医院的整体运营。对此，如果公立医院不将固定资产管理信息化系统与医院其他部门的信息系统联通，就会存在数据错误、丢失等风险。

（四）固定资产监管机制不完善

如今，在开展固定资产管理工作时，还存在固定资产监管机制不完善的情况。大多数医院的监管部门职能不够清晰，监管成效不明显，个别医院甚至并未设置固定资产监管部门。一些医院虽然设置了监管部门，但在具体执行中存在监管不足的问题，致使监管工作形式化，没有凸显监管应有的作用。从内部控制上来说，由于监督环节缺失，易产生管理疏漏问题，从而产生更严重的问题，如资产损坏、报废缺乏完备的手续等，最终会使资产管理效率大打折扣。

制定固定资产监管机制，要求公立医院深入了解自身的经营现状与固定资产的具体情况，并立足于医院所掌握的信息数据，制定符合公立医院实际情况的固定资产监管机制，保证医院在日常管理中，能够将固定资产管理工作做到位，避免出现固定资产管理混乱的问题。目前，公立医院欠缺的不仅是管理意识，还缺乏固定资产管理机制，如果不能解决此问题，就无法加强固定资产管理。

三、公立医院固定资产管理策略

（一）增强人员的固定资产管理意识

固定资产属于医院的重要资产，医院在日常经营管理中，须严格管控固定资产，精准记录其使用情况，延长固定资产的使用年限，在日常工作中保证固定资产得到正常使用。公立医院的固定资产管理主要是针对一些大型的仪器设备、固定建筑物等，这是促进公立医院持续发展、保障相关业务良好开展的重要基础。

所以，公立医院须做好固定资产管理的教育与宣传工作，提升相关工作人员在资产管理方面的认识，增强工作人员的固定资产管理意识，采取措施激发相关人员的主人翁意识，这是保障固定资产管理效果的关键环节之一。

通过建立统一的资产管理机构，对相关部门实施统一化、集中性管理，凸显协调效应，这样有利于解决权责不够明确的问题，也有利于确保固定资产管理部门的相关数据和财务数据处于同步状态。除此之外，在相应部门还应配备资产管理人员，以分散化的模式管理不同部门的固定资产，同时要大力配合专职人员的清点盘查等相关工作，这样才能显著提升固定资产管理工作效率［2］。

在管理固定资产时，还须加大人力、物力、财力等方面的投入力度，特别是要强化对专职人员的专业培训，使固定资产得到合理安排，进而凸显固定资产的效用。培养医院内部工作人员的资产管理意识，不仅能够使公立医院内部员工更加明确管理固定资产的意义，也能够使工作人员在日常工作中保护医院的固定资产。

（二）健全固定资产管理制度

公立医院的各项固定资产价格比较昂贵，使用的年限相对较长，并且公立医院经常用到大型仪器等固定资产。对于这一部分固定资产，要对其进行严格的管理与保护，并注重其日常使用，尽量延长其使用年限。要想保证公立医院固定资产管理质量，就须健全固定资产管理制度，以此为固定资产管理工作的落实提供依据，使管理工作有序开展。要制定完善的固定资产管理制度，管理与约束管理人员的行为，使其明确自身的职责，并积极投入固定资产管理工作中。同时，制定固定资产管理制度也能够对医院全体工作人员起到约束作用，保证固定资产的管理能够更加具体化、系统化。

为最大限度保证公立医院固定资产管理制度得到良好执行，在具体制定制度内容时，要构建能够满足公立医院发展需求、符合医院业务特征的资产管理考核机制。因此，须将最终的资产管理考核结果和工作人员的绩效考核等方面联系起来，这样能够使考核工作的开展有的放矢。

工作人员的绩效考核与固定资产管理考核挂钩，可以在一定程度上加大固定资产的管理力度，达到医院全员都注重固定资产管理目标实现的效果。资产管理考核机制与工作人员的绩效考核符合固定资产管理机制的要求，能够有效促进工作人员在日常工作中重视保护固定资产，同时加强对公立医院的整体管理。

（三）固定资产管理的信息化建设

新时期，公立医院须重视固定资产管理的信息化建设，及时更新固定资产管理系统，以使供应链系统和固定资产管理系统实现高效管理，并在供应链采购中将设备采购等内容纳入其中，在合同管理、实际需求、采购等诸多方面进行具体的管理。

通过分配系统权限，可使相关业务工作者各司其职，并且能够利用移动互联网进行异地审批和查询等操作，可及时了解公立医院固定资产增加和减少的情况。在固定资产管理系统中增加财务核算的内容，能够利用系统自动形成资产计提折旧各方面的凭证。如此不但有利于加强固定资产核算，还能确保数据的可靠性和精准性，符合政府会计准则中关于财务报告的相应规定和需求。

运用新技术管理固定资产，可以采用条形码等新技术，以此提升资产盘点的精准性，方便公立医院盘点散布在不同科室的固定资产，因为某些固定资产不便于移动［3］。所以，在清查盘点的过程中，务必在全院范围的移动环境中进行。并且在清查盘点的整个阶段，还可以借助和系统相匹配的移动终端，通过扫码的方式，提高数据采集效率。然后利用系统接口，通过资产管理系统导入全部的清查结果。采用此种方式，能够快速地清查盘点资产，有利于减少工作人员的工作量，还可提高清查盘点效率。针对医院的核心资产，要重视实施电子定位管理，利用安装在出入口的门禁等电子设备实施系统报警，防范关键资产被随意挪用或损毁，确保核心资产的安全。

（四）完善固定资产监管机制

对公立医院固定资产的监管，不仅需要相关工作人员负起责任，保证该项工作顺利开展，也要对其进行监督与管理，使该项工作得以更加有效地开展。为最大限度地提升固定资产管理机制的总体运作效率，公立医院在发展过程中要重视完善固定资产监管机制，加大监管力度。可以设置纪检和审计机构，有效监管固定资产，高强度的监管能够保证固定资产的正常使用与数据的准确性。

固定资产的关键环节，包括报备、采购等，均应处于监管状态下。固定资产的采购包括小型仪器、大型仪器等，严格管控采购环节，能够保证资源得到合理利用，节约公立医院的成本。掌控公立医院固定资产的真实情况，保障固定资产被有效运用，这样更有利于彰显固定资产的价值［4］。构建监管机制，可以更加细致地管理固定资产，并完善固定资产管理的各个细节流程，增强管理效果。由此可见，完善固定资产监管机制，对保障公立医院固定资产管理效果具有重要作用。

四、结语

公立医院固定资产管理中存在诸多问题，包括权责不明确、固定资产管理不当等。公立医院如果对固定资产疏于管理，就有可能使医院的固定资产消耗过快，不仅会降低医院收益，还会阻碍医院的综合发展。因此，要采取多种措施，通过增强工作人员的固定资产管理意识、加强固定资产管理信息化建设、健全固定资产管理制度、完善固定资产监管机制等方式加以应对，保障公立医院固定资产管理的质量，提升固定资产管理效率，使公立医院实现健康可持续发展。