新时期背景下的医院管理会计体系完善创新研究

陈锦嫦

（广州市番禺区中医院，广东 广州 511400）

在国际国内新的经济形势发展中，公立医院的发展要主动适应经济发展方式的转变，革新发展观念，进一步完善和创新现有的管理会计体系，提高管理会计的工作水平。公立医院担负着国家各地区医疗服务与公共卫生的职能，是我国医疗卫生机构中的主力军，通过调整会计模式，提高管理会计在医院经济业务与决策上的应用水平，在医院的高质量发展与稳步建设中体现出管理会计的职能和内在价值，有利于提高医院发展的竞争力，强化医院经济运行能力，为人民日益增长的医疗需求提供硬实力保障。

一、管理会计体系的发展背景

管理会计起源于西方国家，在西方国家具有高度发达的水平。19世纪的西方国家中，各行业领域的企业快速发展，企业管理者愈发重视内部管理和成本控制，以适应当时的经济发展步伐。面对激烈的市场竞争，企业管理者以提高市场竞争力为目标，着重为企业进行最优决策，改善经营管理，提高经济效益服务，便开始了管理会计在企业发展中的开发和运用。管理会计不是简单地根据财务信息制定决策，其内容更偏重于对市场和环境变化等因素的考虑，将多种因素综合在一起，运用一系列专门的方式方法，收集汇总、分析和报告各种经济信息，借以进行预测和决策，以保证企业改善经营管理，提高经济效益。经过长时间的实践、探索与发展，西方国家的管理会计愈发得到了普遍应用，逐步建立了完善的管理会计体系，提高企业战略决策的可行性、科学性、严谨性。一直以来，我国对财务会计较为重视，但在管理会计体系的建设方面缺少实践经验，忽视了其对医疗机构发展的重要性，尤其在公立医院管理方面，管理会计体系建设未尽完善，未能得到全面的运用。随着西方国家管理会计理念的逐步推广与应用，我国企业也逐步加大了对管理会计体系的建设，管理会计在公立医院管理中的应用也受到了医疗行业的关注。新时期背景下，我国医疗机构逐步展开了对管理会计理论的研究和实践探索，并结合我国国情、经济管理体制的特点以及医疗行业的发展现状，以提高运行效率为目的，逐步建立与完善管理会计体系。通过管理会计体系的建设，加强对管理会计内容的了解，更好地运用管理会计的相关知识，通过一定的方式方法，分析各种经济信息，从而发挥出管理会计的功能和积极作用，强化管理会计职能，提高医院的发展水平，满足人们的医疗需求。

二、新时期背景下医院管理会计体系完善创新的重要作用

（一）信息支持

在公立医院的财务管理工作中，建立完善的管理会计体系，是提高医院内部管理水平的重要环节，是医院内部管理运行中必不可少的内容。将医院管理会计工作和财务会计工作有机结合在一起，有利于医院在做出相关决策时，有更加可靠、完善的信息依据，为医院的发展提供参考价值度较高的数据支撑，提高各项决策的可靠性与正确性。管理会计体系的建设收集了医院运行中各科室的经济行为与财务信息，通过整合、汇编、分析和处理，给医院及科室的发展方向提供有价值的参考信息，有利于提高医院在成本控制、成本管理、预算编制和财务风险控制等方面的管控水平。由此可见，医院管理会计体系的完善和创新，不仅能够为医院的可持续健康发展夯实基础，提供信息支持，还能够使各项决策更加科学、合理，推动医院在激烈市场竞争中的不断发展。

（二）财务风险防控

在医院的运行和发展中，必然会面临一定的财务风险问题。医院各项经济活动的开展都有可能带来难以预估的财务风险，而医院建立起完善的管理会计体系，创新管理会计体系，有利于加强对医院财务风险的防控，提高财务风险防范能力和治理能力。医院在管理会计体系的完善和创新中，不再是单纯的凭财务会计记账方式将医院的财务信息简单的披露出来，而是通过利用管理会计的规划、控制、决策、预测等多种功能，全过程地控制医院各项经济活动的情况，以达到全过程、全方位控制经济风险、财务风险的效果。将医院的各种经济活动、经济行为进行统一的管理，包括医院内部建设、财务管理、全面预算、采购行为及收支业务等等，通过管理会计体系的建设，进行统一分析与管理，使医院各项经济行为的管理更加科学、高效，具有统一性的管理效果，加强了对财务风险的有效规避，提高了医院的财务风险防控能力和财务管理水平，为医院的长足建设和稳定发展提供了有力的保障和支持，避免财务风险的发生和发展带来不可挽回的后果。

（三）保障经济效益

医院在管理会计体系的完善和创新中，综合考虑了医疗成本这一主要管理因素，有利于加强医院在药品、耗材等成本费用方面的有效管理，提高成本管理水平，改善医院收支结构，提高医疗收入的含金量，强化医院的发展竞争力。医疗成本控制是影响医院经济运行的主要因素，对医院经济效益的高低起着决定性的作用，若是医疗成本的管理效果不理想，将会直接影响医院的经济效益水平。究其根本，这是因为在医院传统的财务管理模式中，缺少对医疗成本的财务筹划，导致了医院在医疗成本的管理方面效果不理想。而管理会计体系的完善和创新，应用到了多样化的管理会计工具，改变了传统的财务会计核算模式，加强了对医院财务状况的全面分析，利用管理会计的功能，科学、合理、准确地对医院财务情况进行综合的分析、处理，全过程的把控医院的经济行为，有利于支持医院获取最优化的运营效益和发展效益。在管理会计体系的约束下，为医院的经济运营提供有力的保障，有效节约不必要的医疗成本投入和医疗资源的浪费，起到了改善医院财务状况的作用，提高了医院的经济效益水平，推动医院良性可持续发展。

三、新时期背景下医院管理会计体系完善和创新的实施策略

（一）加强制度建设

医院管理会计体系的完善和创新离不开制度的支持，医院要逐步建立完善的管理会计制度体系，创造良好的管理会计环境，结合管理会计给医院未来带来的优势和发展前景，加强约束机制的建设，强化财务人员管理会计的意识，将管理会计的知识传播至医院中层管理人员中，提高对管理会计重要性的明确认知。领导层要重视管理会计工作的实施，要意识到管理会计和医院未来发展之间的密切关系。在制度建设中，一方面需要明确管理会计的职能，要求管理会计人员落实相关职能，定岗定责，使财务人员端正工作态度，强化责任意识。另一方面，在管理会计制度的约束下，需要不断鼓励财务人员提升自身的专业能力与业务素质，合理的运用财务数据信息，为医院决策机构提供有参考价值的数据，提高医院决策的科学性、合理性、可靠性，向着精细化管理的方向不断探索。第三方面，结合医院的实际情况，明确管理会计工作的最终目标，节约成本投入，借助制度的依据和保障作用，建立起更加完善的管理会计体系。

（二）加强组织建设

随着管理会计体系建设的不断完善和创新进程的逐步推进，医院要结合自身发展特点与情况，加快组织建设的脚步，设立专门的管理会计工作岗位，有条件的医院可以设置管理会计部，保证该部门的独立性。在管理会计体系建设中，可以设置多个岗位，不同岗位人员的职责要明确划分，因事设岗，专岗专责。比如，结合医院发展计划与目标，可设置预算管理员，统筹编制详细、完善的财务预算计划，包括目标收益、计划成本计划等。在经济管理中，可设成本管理员，评价对科室的运营进行分析与评价，保证评价的准确性和管理的有效性，对科室提出合理的发展建议。在财务分析管理中，可设财务分析员，对医院的经济活动中的决策、规划和控制进行分析，定期的制定和提交分析报表，逐步完善管理会计和财务会计并行的新模式，提高财务管理水平。对于传统的财务管理的内涵要进行更进一步的拓展，在管理会计学的原理和方法基础之上，提高经营管理水平，落实风险管理、存货控制等工作任务。在不同岗位人员的设置中，强调人才的专业性，由专业的人员负责管理会计工作的各项内容，提高医院管理会计工作水平，强化医院的经营管理效率。

加大人才培养力度，建立管理会计人才引进和培养机制，提高财务人员对专业知识专业技能的应用能力，使人员具备扎实的财务知识，了解医院的相关规章制度，组建起一支专业型、高素质型的管理会计人才队伍。财务人员要对行业内的新规范、新制度进行及时的更新，全面了解医疗行业发展趋势，对国家经济方面的政策要进行仔细的研究，利用专业知识，向医院的管理层人员提供决策上的支持，使医院的各项战略决策制定更加和谐、合理。在人才引进中，要适当提高医院财务人员的门槛，设置管理会计的岗位，吸引更多高学历、高素质以及具备丰富经验的人才，参与到医院的会计工作实施中，提高医院管理会计工作水平，完善和创新医院管理会计体系，为医院的可持续发展提供组织支持和保障。

（三）落实成本管理

医院的成本管理工作是管理会计体系完善和创新中的重点内容，通过落实成本管理工作任务，制定可行的运营决策，提高医院的运营效益。在管理会计体系建设中，成本管理的实施要以全面性、精细化、节约性为原则，控制成本支出，对于不必要的成本支出要严格管控。统筹管理医院所需要的经营成本，在有效的成本核算下，划分出刚需成本，例如医院医疗器械、药品、耗材采购等，而其他的非刚需成本则要强调节约原则，控制非刚需成本的投入，提高医院成本管控水平。在精细化管理的原则下，要结合医院多样化的经济活动资金支出类型，加强对成本的管控力度，提高成本管理的有效性，利用先进的管理会计工具，例如作业成本法、目标成本法等，对医院的内部运营情况和经济活动成本支出情况进行深入的分析，控制成本支出的各个环节，最大限度地提高成本支出过程的资源价值，提高医院成本管理水平。对成本核算的结果要保证其准确性，并充分应用成本核算的结果信息，对医院各类产品服务的直接成本、间接成本进行准确评估，为医院的经营决策制定提供依据，提高医院的医疗服务综合效率。

（四）加强全面预算管理

在医院的财务管理中，预算管理是重点内容之一，而医院在管理会计体系的完善和创新中，加强全面预算管理，同样也是管理会计体系中的关键内容，全面预算管理工作的落实，要记录医院运营中的各项指标，例如门诊人次、门诊次均费用、出院人次、出院次均费用、人员支出、药品支出等各项指标，均是要详细量化和记录下来的内容。明确医院的工作任务目标，使医院各个部门、各个环节的运行都能够落实预算管理工作，在全面预算下完善管理会计体系，在管理会计下提高预算管理水平。建立起内部审计中心、会计核算中心，为医院的财务管理工作提供决策支持，完善医院管理会计体系的功能，例如会计核算中心能够将财务报表提供给内部审计中心，在会计核算中获取准确的信息，内部审计中心则能够审核医院的财务状况，落实审计监督的职能，与其他部门相比，具有独立性，审计和监督医院的各类预算情况，强化全面预算管理的效率。

四、结论

管理会计体系的完善创新是新时期背景下医院发展中必不可少的一项发展举措，随着医疗卫生事业的改革进程逐步推进，管理会计体系也逐渐发挥出其内在价值，有利于提高医院的管理水平、管理效率，推动医院的创新改革进程，为医院的良性发展夯实基础。医院管理会计体系的完善和创新目前仍旧在不断进行，未来针对医院管理会计体系的更进一步建设要逐步在制度创新、人才培养等各个方面加快脚步，推动医院的长足、稳步、高质量发展。