某企业职工职业健康检查结果分析

董昀澄，何文茂，日力么忍沙，赵 洋，朱 陶

(川北医学院公共卫生学院，四川 南充 637100)

职业病是指企业、事业单位和个体经济组织等用人单位的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、化学毒物、放射性因素、生物性因素、其他潜在未知因素等引起的疾病[1]。近年来，随着我国工业化进程的快步推进及职业卫生监管力度的加大，部分地区发现的疑似职业病及确诊职业病人数明显增加，职业病危害范围有扩大趋势[2]。职业健康监护是职业病防治工作的重要组成部分。职业健康体检不仅是实现职业健康监护的重要手段之一，还是存在职业病危害企业必须履行的法定义务及保障劳动者职业健康安全的重要手段措施[3]。因此，开展有毒有害作业工人的职业健康体检是贯彻执行“预防为主，防治结合”的职业病防治工作方针的具体体现，故工矿企业开展职业健康体检工作刻不容缓。本研究调查的企业是集化工、电子原料开采及生产为一体的国有企业，一线作业工人接触的职业性有害因素种类较多，可对作业工人机体的多个系统造成健康损害。故本研究旨在通过分析2020年绵竹市某企业有毒有害作业工人职业健康体检资料，了解该企业职业病危害因素的种类及其接触人群职业健康状况，探究该企业职工的健康损害与职业病危害因素的关系，从而为该企业，甚至是同行业领域开展重点人群的重点职业病防控工作提供科学依据。

1 对象与方法

1.1研究对象 采用整群抽样方法抽取2020年该企业从事有毒有害作业工人共831人为研究对象。纳入标准：(1)工龄在1年以上的一线在职职工；(2)有毒有害作业工人是指在生产过程中接触生产性粉尘(二氧化钛粉尘、硫黄粉尘、硫酸亚铁粉尘、铁粉尘等粉尘)、生产性毒物(二氧化硫、锰及其无机化合物、酸雾或酸酐、氮氧化物、氨和苯等)、高温、噪声及紫外辐射等作业工人；(3)按要求完成所有体检项目。

1.2方法

1.2.1资料收集 收集绵竹市该企业按照纳入标准纳入研究对象的职业健康体检报告。

1.2.2调查内容

1.2.2.1一般情况调查 包括性别、年龄、婚姻状况、工种、在岗年限、工作车间等。

1.2.2.2职业病危害因素收集 根据职业病危害因素分类目录(2015年版)，收集各种工种的职业病危害因素。

1.2.2.3职业健康体检资料收集 按照《职业健康检查管理办法》、GBZ188-2007《职业健康监护技术规范》和GBZ188-2014《职业健康监护技术管理》的规定，各个具体岗位按实际接触的职业病危害因素进行职业健康检查，检查项目主要包括血常规、尿常规、肝功能血糖、血压、心电图、DR胸片、腹部B超、肺功能、纯音听力测定等。

1.3统计学处理 用Excel2016建立原始数据库，后再导入SPSS20.0软件进行统计分析。本研究主要采用率、构成比对体检结果进行统计描述，主要采用χ2检验进行统计推断，检验水准α=0.05。

2 结 果

2.1研究对象的人口学特征 2020年绵竹市某企业共计831名职工参与职业健康体检，其中，以男性为主，共812名，占97.71%，男女性别比为42.7∶1；工龄0～36年，平均(10.00±6.28)年。

2.2研究对象职业禁忌证人员分布 2020年绵竹市某企业参与职业健康体检的831名职工中，共检出疑似职业性噪声聋3例，检出率为0.23%；职业禁忌证者11例(噪声作业职业禁忌证6例，高温作业职业禁忌证4例，电焊烟尘作业职业禁忌证1例)，检出率为0.85%。见表1。

表1 2020年绵竹市某企业有毒有害作业人员的职业禁忌证分布情况

2.3研究对象胸部CT和B超的检查情况 2020年绵竹市某企业参与职业健康体检的831名职工中，胸部CT异常检出率为33.33%，且各工龄组间比较差异有统计学意义(P<0.05)，进一步研究发现，工龄<5年者异常检出率最低；B超异常检出率为55.35%，且各工龄组间比较差异有统计学意义(P<0.05)，进一步研究发现，工龄≥20年者异常检出率最高。按职业病危害因素分组后比较发现，各组间胸部CT和B超异常检出率均未发现明显差异(P>0.05)。见表2。

表2 2020年某企业有毒有害作业人员胸部CT与B超异常检出情况

2.4研究对象血压、心电图的异常检出情况 2020年绵竹市某企业参与职业健康体检的831名职工中，血压异常检出率为16.13%，且不同工龄组间比较，血压异常检出率差异有统计学意义(P<0.05)，进一步研究发现，工龄<5年者血压异常检出率最低；心电图检出异常检出率为19.37%；且不同工龄组间比较，心电图异常检出率差异均无统计学意义(P>0.05)。按照职业病危害因素分类发现，1 296人次接触不同种类的职业病危害因素，其血压异常检出率为16.28%，心电图异常检出率为20.06%；且均未发现职业病危害因素对血压和心电图产生明显影响(P>0.05)。见表3。

2.5研究对象血常规、血糖及尿常规的异常检出情况 2020年绵竹市某企业参与职业健康体检的831名职工中，血常规异常检出率为17.45%，血糖异常检出率为0.84%，尿常规异常检出率为4.93%；且未见工龄对血常规、血糖及尿常规产生明显影响(P>0.05)。按照职业病危害因素分类发现，1 296人次接触不同种类的职业病危害因素，其血常规异常检出率为17.44%，血糖异常检出率为1.08%，尿常规异常检出率为6.64%；进一步研究发现，不同职业病危害因素间比较，血糖与尿常规异常检出率差异均有统计学意义(P<0.05)，且从事高温作业者血糖异常检出率最高，接触紫外辐射者尿常规异常检出率最高。见表4。

表4 2020年某企业有毒有害作业人员的血常规、血糖与尿常规异常检出情况

2.6研究对象肺功能、肝功能及纯音测听的异常检查情况 2020年绵竹市某企业参与职业健康体检的831名职工中，肺功能异常检出率为0.96%，肝功能异常检出率为18.77%，纯音测听异常检出率为9.39%；进一步研究发现，不同工龄组间比较，肺功能及纯音测听异常检出率差异均有统计学意义(P<0.05)，且工龄5～<10年组肺功能和纯音测听异常检出率均最高。按照职业病危害因素分类发现，1 296人次接触不同种类的职业病危害因素，其肺功能异常检出率为1.16%，肝功能异常检出率为18.67%，纯音测听异常检出率为11.42%；进一步研究发现，不同职业病危害因素间比较，肺功能与纯音测听异常检出率差异均有统计学意义(P<0.05)，且接触粉尘和高温者肺功能异常检出率最高，接触噪声者纯音测听异常检出率最高。见表5。

表5 2020某企业有毒有害作业人员肝、肺功能和纯耳测听异常检出情况

续表5 2020某企业有毒有害作业人员肝、肺功能和纯耳测听异常检出情况

3 讨 论

职业病是给职业人群健康带来严重影响的疾病，可影响劳动者的身体健康和生命安全及经济社会的持续发展。因此，职业病防治工作显得极为重要，而职业健康监护是职业病防治工作的重要组成部分。职业健康监护是调查劳动者的职业接触史，通过定期的健康检查和相关资料的收集，持续性监测劳动者的身心健康状态，分析劳动者健康状况变化与所接触的有害因素的关系，及时地将健康体检和资料分析结果报告给用人单位和劳动者本人，以便及早采取干预措施，达到保护劳动者健康的目的[4]。

在企业生产过程中，若长期接触粉尘、电焊烟尘[5]、化学毒物、紫外辐射等有毒有害因素都有可能导致机体的血液循环、神经传导、消化系统、骨骼[6]等受到损伤。有毒有害物质能够通过皮肤[7]、呼吸道[8]、消化道等途径进入职工体内，随着工作时间的推移，工龄的增长，危害、损伤等持续累积而得不到改善、改良，接触有危害的职工就会出现心电图[9]、肺功能、血常规、尿常规、纯耳测听等的异常变化。

本调查结果发现，2020年绵竹市该企业共检出疑似职业性噪声聋3例，职业禁忌证者11例，职业禁忌证总检出率为0.85%，其中职业禁忌证检出率位居前3位的是噪声、高温和粉尘。本调查结果提示，从职业病危害因素种类看，噪声对该企业职工的健康影响较大，其次为粉尘。因此，该企业今后应注重对从事噪声和粉尘作业的人员加强个人防护。

本研究进一步对该企业职工的职业健康体检结果进行了分析，结果发现参与体检的831名职工中，胸部CT异常检出率为33.33%，且工龄<5年者异常检出率最低(P<0.05)；B超异常检出率为55.35%，且工龄≥20年者异常检出率最高(P<0.05)，此研究结果与赵俐君等[10]、王强等[11]研究结果类似。因此，研究结果提示，该企业在今后应注重对工龄较长的劳动者提供合理的健康监护措施。831名参与体检的职工中，血压异常检出率为16.13%，且工龄<5年者血压异常检出率最低(P<0.05)；心电图异常检出率为19.37%。从血常规、血糖及尿常规检查结果看，异常检出率分别为17.45%、0.84%和4.93%，且从事高温作业者血糖异常检出率最高(P<0.05)，接触紫外辐射者尿常规异常检出率最高(P<0.05)。从肺功能、肝功能及纯音测听的检查结果看，异常检出率分别为0.96%、18.77%和9.39%；且进一步研究发现，粉尘对肺功能可产生显著影响(检出率为1.92%，P<0.05)，此研究结果与赵俐君等[10]研究结果一致；噪声对纯音测听可产生显著影响(检出率为32.50%，P<0.05)，此研究结果与吴鑫等[12]研究结果一致。提示，该企业在今后采取健康监护措施时，应注意接触不同职业病危害因素的工人其重点防护部位所有不同，如噪声作业工人着重防护听力，粉尘作业工人着重防护呼吸道；同时，还应注意高温对工人血糖的影响。

综上所述，2020年绵竹市该企业有毒有害作业工人疑似职业性噪声聋检出率为0.23%，职业禁忌证者检出率为0.85%；职业健康检查结果异常检出率位居前5位的是：腹部B超、胸部CT、心电图、肝功能及血常规。该企业对职工健康影响较严重的职业病危害因素是粉尘、噪声及高温；工龄是导致职工健康体检结果异常的重要因素。因此，绵竹市该企业是集化工、电子原料开采及生产为一体的国有企业，一线作业工人接触的职业性有害因素种类较多，但严格执行职业病防治法及职业健康监护等相关法律法规等，采取有针对性的措施进行防护，可有效降低同行业领域重点人群(接触粉尘、噪声及高温的职工)职业病的发病率。同时，应加强宣传教育，开展文体活动等改变职工的不良生活习惯，促进其身心健康。