智慧财务下医院财务管理转型剖析

杨勇鹏 涿鹿县中医院

引言

自健康中国战略实施以来，医疗行业映入眼帘，在满足健康需求的同时朝着智能化与精益化方向发展。而作为各大医院经营管理中的关键一环，其财务管理亦必须智能升级，才能助力医院乃至我国经济增长模式由增量增长往存量竞争方向转型。加之互联网经济发展势头尤为迅猛，大数据、人工智能、区块链等先进手段激发千行百业开启智能时代，但在智能化管理的背后，智能升级亦对各行业的财务管理数据化能力提出了严峻挑战，倒逼“账房”式的管理模式向数据分析与应用核心技能转型。因此，医院财务坚定走向智能化的步伐稳中有序，才能在未来进一步助力各大医院经营管理的科学、规范与精细化发展。

一、医院探索财务智能转型的可行性分析

所谓智慧财务，简单来说，首先，需将医院所需信息整理收集，并通过数据处理分析平台，将数据紧密联系、有序传递，进而积极发挥大数据等不同技术优势，合理依托移动、传感设备，突破空间限制，以此合理分配各项资金与核心资源，助力医院创造更多经济收益。同时，财务智能化转型也是智能时代背景下的改革新方向，是借助科技之力变革的深入实践与探索之路。所以，梳理我国各大医院的传统财管工作模式，探究财务智能化发展趋势，方能描绘出智能时代下的医院财务工作改变与效率提升的宏伟蓝图。

其次，科技的进步带动各项管理职能的协同发展，我国会计的信息化历程已有40余年的历史，传统的电算化、狭义的信息化已经全面覆盖，而第三个阶段的智能化财务更能展望出医院财务会计的信息化走向。所以，全面预算管理、财务共享服务、业财融合、战略财务等纷纷得以践行，打开医院财务转型的第一道大门。此外，智慧财务领域出现了会计智能体、管控智能化与决策支撑论等理论，对于医院的财务智能化转型升级的理论空白做出充分弥补。可见，医院的智慧财务转型既有技术层面的鼎力支撑，又兼具理论层面的指导支持，最终使医院智慧财务兼具实践与理论层面的双重可能。

最后，国家层面大力提倡并全面支持财务智能化发展。而在医疗卫生行业推进智慧财务，更是有效破除业务财务部门间信息壁垒的主要通路，据此财务部门可以根据具体业务的需求对数据实现深度挖掘与精细利用，以满足新信息化时代对医院财务管理日益增长的升级需求。同时，智慧财务亦使规范收集医疗卫生行业最细颗粒度与最高准确度的各项业财数据成为可能，以此达成医疗卫生体系业务、财务、人力、物资各级平台的高效融合，并通过政策、标准、数据、流程等的内嵌式管理，真正实现一数多用的无缝连接。以此为基础，不仅满足国家及相关部委对医疗卫生体系精益化发展的客观要求，还是实现自身行业提档升级的有效路径，继而在国卫发〔2020〕27号文的指引下，力求做到明确运营管理重点任务、梳理运营管理细化流程，推进流程进阶的标准信息化发展，才能实现医疗卫生体系全行业资源的全流程可控管理构建初衷，继而有效提升医疗卫生行业总括的运营与风控管理能力。

二、智慧财务视域下医院财务管理转型阻碍

医疗卫生体系最显著的特征便是知识与劳动力双密集的综合性，因此，在医疗卫生体系实现智慧财务诉求下，充分发挥先进信息技术优势，实现合理转型是首要前提。而在转型和蝶变中，必然会存在诸多阵痛与阻碍，本文择其要点列述如下。

（一）缺乏顶层设计

目前，社会各界普遍认为，医院若想有效提升财管质效，进而积极发挥财管内控力的重要作用，就亟须在各大医院层面广泛推进管理信息系统建设。而在实际构建与应用过程中，却不免存在部分管理层因对其重要性认知不足、力度不够，使得无规划仅效仿的情形时有发生。具体而言，首先，部分医院在原有财务管理工作层面已结合实务，但在推进智慧财务后，医院各部门便需逐渐淘汰传统应用系统，不断增加子项资源投入，由此引发一些不理解的反对声音；其次，部分管理者片面认为智慧财务体系建设仍应依仗财务部门一己之力，单纯围绕财务视域进行职能把控，但实际上，智慧财务却在具体应用中需要投入更多，因此，不能满足短期的良好效益原则；最后，智慧财务建设要求医院内部不同部门的合理有序协调配合，而一旦协调不到位也将对医院其他部门的正常工作产生直接影响，所以，顶层设计与思想构建不仅是医院智慧财务的发展基石，更是推进体系建设的主要战略规划方向，亟须得到医院各层面的广泛关注。

（二）整合有待提升

在医院原有的财务体系中，可以达到输入与统计财务数据的底层目的。但由于医院的信息化整合程度对其构成一定阻碍，使智慧财务建设仍难打破传统医院信息系统间各自信息保持独立，无法实现及时整合的通病，所以更难实现院内体系的集成共享。譬如，部分医院已将智慧财务理念运用在财务体系建设之中，但要知道在整个的医疗卫生体系庞大队伍中，不同软件公司开发出的智慧财务系统虽大抵一致，但终难完全相同，这对行业间的正常信息交互分享造成一定阻碍；同时，内、外网是现阶段医院网络系统的重要组成，而鉴于安全性考量，无法实现内网与外网应用的紧密关联与精准衔接，所以，亦是制约互联网与医院内部财务体系的高度整合主要诱因。

（三）人才数量不足

目前于多数医院而言，兼具信息与财务知识背景的综合性人才队伍存有缺口，同时，专业化的人才数量亦非常匮乏，影响智慧财务的效能发挥。而单纯启用软件公司负责体系的运营维护又不甚妥帖，加之软件公司并不是全面了解该医院的具体实情会导致智慧管理系统缺乏针对性的统计管理能力，叠加软件开发公司又不需要对具体的经营管理承担责任，所以，诸多因素使得软件公司无法满足医院智慧财务管理具体流程的专业化设计，因此导致现阶段的财务管理人员在开展工作时，无法通过智慧财务体系建成实现全面职能堆叠与诉求管理。

三、智慧财务下医院财务管理转型路径剖析

（一）提升大财务战略眼光

长期以来，医院一直较为重视资源获取而轻视资源配置问题，同时由于自身的特殊使命，医院更为重科研临床而轻运营管理，所以，不免存在收不抵支的整体现象。叠加我国医疗服务与健康管理需求呈逐年上升趋势，广大人民对医疗需求的要求随之走高，优质资源往往仅集中于少数医院，诱发行业头部效应较为明显，由此不免产生资源配置不合理等客观现状。同时，随着医疗改革的稳步推进，各大医院一改“以药养医”的现状，所以，传统上单纯依靠扩大规模等方式推进医院良性运营、改善收支的思维已不再适配，亟须各大医院提升自身内控力，从转变思维开始，梳理内部规范，以财务战略眼光为要义，向管理要绩效。所以，明确财务管理的战略地位，使其真正发挥医院内部“数字神经系统”效能，并重视财务的信息系统建设，实现大数据环境下的数据化、流程化、模块化、可视化、智能化运营，才能使传统的财务人员从繁重的手工作业中解放出来，真正潜心于数据研究，进而洞察业务、学习管理，赋能医院体系的职能升级。

（二）提高数据处理的能力

信息孤岛现象仍然是医院各部门各自为战的主要屏障，随着大数据信息技术的逐步推进，数据成为千行百业的重要财富，所以在信息爆炸时代，在浩瀚如海的数据中规范原始数据、统一业务标准，将会为医院整体运营带来更多机遇。但上文中提到各部门数据存在更新的不一致性，如入库单与发票上的药品名称不一，手工单流转问题仍未杜绝、资产卡片与合同不甚匹配等。而前端的业务数据不统一则会成为后期精益化运营的重大阻碍，因此，统一业务标准、规范原始数据成为医院践行智慧财务的前提。同时，在统一流程标准基础上，令软件开发商真正开发行业通用模式与自身定制化适配的大数据仓库，以此增强医院在业财融合下的数据一体化管理，才能有效解决医院当前的多系统间相互隔离与数据传输存在滞后等风险问题。譬如临床科室使用的是HIS、医疗耗材等系统，而管理部门则使用财务、招标、国资、物资等管理系统，而多系统不仅会造成数据标准的非唯一性，还会由于系统或网络的不稳定，诱发传输中的数据遗失或错误情形发生，所以，建立大数据仓库形成数据一体化效能，才会消除数据源中的不一致效应，进而有序组织、储存、筛选、整理，以支撑医院不同主题的数据分析。

（三）加强人才软实力建设

万物互联、共享开放的时代使医院的智慧财务建设发展成为可能。而各大医院在力求财务转型升级的同时，不仅需要注重智慧体系的建设，实现信息系统的再造，更对财务人员提出更为深远的要求。原有的财务管理层面，财务人员更多担任的是“账房”角色，而智慧财务倒逼财务人员不仅要懂业务，更要了解信息技术的可应用领域，分析技术应用的实际成效，继而结合本部门及各医院的工作特性，重新梳理流程，摒弃传统模式，搭建以智能系统为载体的新应用场景，如发票自动验真、自然语言处理、合同文本分析等。同时，要知道医院的智慧财务建设不是单凭财务部门及各财务岗位人员的一己之力便能建成，还应以思维为导向，以实际行动为指引，在院内及业内通过充分调研与周密论证，有的放矢地升级相应体系，推进智能升级，而其中不难看出人才软实力的辅助亦是核心要义。最终通过业务、财务、信息、管理等的通力合作，强化业财系统的有序对接，包括但不限于搭建财务共享平台、资金管理平台、影像管理平台、档案管理系统等，将内部财务核算系统延伸至业务系统，进而实现自动化归集功能，提升医院全流程智能化的质效升级，为现代医院运营提供持续驱动力。

四、智慧财务下医院财务管理转型具体方式

在医院大力推进智慧财务体系建设时，业务财务之间的沟通与交流尤为重要，而保持两者紧密联系并积极开展合作，从多视域促进财务管理的智能创新，才能使智慧财务与当前的医院管理需要相匹配。

（一）结算层面的智慧转型

近年来，社会经济逐步走向后疫情时代，各行业竞争不断加剧，叠加新医改的推进，医疗事业发展面临诸多难题。尤其是医院内部管理层面不断创新，导致其内部管控工作暴露诸多问题，特别是在财务方面。因此，为了从根本上提升行业的整体竞争实力，不断加强财务管理的智能升级成为破竹之势。各大医院亟须尽快统一支付方式和接口标准，并建立完善的资金结算平台，为患者缴费、查询等提供便利；同时，医院传统财务工作中，原有的账务处理与报表出具占据了财务人员80%的时间而导致财务人员几乎无暇顾及财务分析与决策支持。所以，实现智慧财务的首要任务是要将财务人员从基础核算中解放出来，减少以及消除非增值作业，继而从事更高价值工作，提升医院竞争实力。以核算智能化举例，智慧财务体系不仅要达到凭证的自动生成水平，还应包括各系统数据的自动归集，自动转换与有效分配；并在智能化状态下，由业务发起人对账务流程进行驱动，如人力部门通过人力资源系统的录入触发工资薪酬管理系统的自动核算等，同时，财务系统给予接收，以此实现财务核算的智慧升级。

（二）运营维度的智慧提升

为了促进各大医院的经营管理价值提升，以业财融合为基础全面提升运营维度的智慧升级才是确保财务管理与医院发展协同一致的良性思路。所以，医院现有阶段开展的财务管理应紧密围绕临床业务，将财务数据作为“仪表盘”，借助财务管理之力以明确整体运营的关键问题。同时，财务会计向管理会计的转型亦是大势所趋，业财融合将赋能财务人员“跳脱出”原有禁锢，站在经营大局看待数据走势，并以扎实的能力了解经管业务，同时，明确实质内容与监控范围，最终以具体数据标准为指引，推动医院整体经营管理层面的智能化融合发展，为其完成经管目标全面助力。

（三）互联时效的智慧助力

灵活利用大数据技术，全面采集、分析数据共享资源，深入发掘海量价值资料，可以为医院财管工作提供有力保障。而在构建智慧财务时，不仅要注重质的建设，更要兼顾效的提升，所以，在医院管理会计工作中，借助数据技术实施精准获取，可加强电子记账的精准度与高效性。同时，利用数据技术，将数据分析作为应收账款、药品采购、器械管理、卫生服务的重要依据，可大大提升核算管理的科学性与工作效率。另外，为了避免信息孤岛出现，智慧财务建设也需与经济运营中心形成紧密医联体，方能为医院稳定发展提供更为坚实的牢固根基。

结语

由此可见，为进一步促进各大医院服务质量的智能升级，将成本控制在合理区域，需全面推行在业财融合下的智慧财务体系建设，才能有效促进医院财务管理与整体工作推进的转型升级。