一起聊聊脂肪肝

文/省二院

福建中医药大学附属第二人民医院健康管理中心2020 年脂肪肝总检出率高达45.65%。当知道患了脂肪肝，一部分人非常焦虑，也有一部分人根本不在乎，认为脂肪肝就是吃得好了一点，不算病……其实，这两种处理方式都不妥当。

所谓“脂肪肝”，是血液中游离脂肪酸过多，或肝脏脂代谢异常，导致甘油三酯在肝脏内堆积形成的。通俗地说，就是肝脏被油脂“糊住了”。轻度脂肪肝可能没有不适感，只有在体检时做腹部彩超才能被发现。

脂肪肝在没有出现肝脏功能损害时称为“单纯性脂肪肝”。但如果肝脏脂肪堆积增多或时间持续，可能会进一步造成肝细胞的破坏，出现肝功能如丙氨酸氨基转移酶（ALT）和门冬氨酸氨基转移酶（AST）等指标的异常。这时候就转变为脂肪性肝炎了，患者可能有腹部胀满、右侧季肋区胀痛、乏力等不适，也可能仍然没有任何不适感。

如果再进一步发展，持续的肝损伤就会导致肝纤维化、肝硬化，甚至肝癌等不良后果。因此，大家需要关注脂肪肝、了解脂肪肝，把脂肪肝当作“病”来对待。

脂肪肝的发生主要与我们生活方式的改变有关，长期大量高脂饮食的摄入、多坐少动的生活方式及饮酒、药物摄入等，都会加重脂肪肝的风险。

从病因分析，绝大部分患者都属于代谢相关性脂肪肝和酒精性脂肪肝。在明确脂肪肝的诊断、进行病因和疾病所处阶段的分析后，医生会帮患者制定系统的治疗方案。比如酒精性脂肪肝的核心原则是“戒酒”；代谢相关性脂肪性肝病患者必须远离不健康生活方式，减重、多动，一般还会建议患者同时治疗合并症，如肥胖、高血压、糖尿病、高脂血症、高尿酸血症及其他相关代谢紊乱。

我们都知道吃得多、吃得太好容易得脂肪肝，但吃得偏、吃得少，也能得脂肪肝。

如果偏食，每天只吃种类有限的食物，如面包、薯条、方便面之外什么也不吃，饮食中淀粉和糖的含量太高，又缺乏维生素和蛋白质。我们都知道，过多的淀粉和糖在机体利用不了的时候就会变成脂肪储存起来。

单纯性代谢相关性脂肪肝往往是可以逆转的，减重与运动就是最有效的方法。平时要调整饮食结构，均衡营养，不要盲目减肥或追求快速减肥。

推荐游泳、慢跑、快走等有氧运动，每周三至五次中等强度的有氧运动，运动量控制在运动时心率的次数达到“170-年龄”，持续30 分钟以上。运动所致的疲劳感于运动后20 分钟内消失，说明运动量是合适的。

饮食方面要定量，结构要合理。严格控制饮食的日热量，并控制晚餐占每日总摄入量的30%以内；减少食物中高脂、高糖食物摄入；少吃重口味食物，比如过咸、过辣的食物；食物安排多样，尽量采用粗加工食物代替精细加工食物。

另外，不推荐完全素食主义。长期素食可能导致脂肪、蛋白质摄入过少，体脂分解过多，造成脂肪转运障碍，不利身体健康。