下呼吸道感染采用不同抗生素方案治疗的药学作用探讨

张超

摘要：目的 分析对下呼吸道感染患者开展不同抗生素方案治疗的效果、安全性及药学作用。方法 选取2020年1月～2021年6月本院收治的下呼吸道感染患者100例为此次试验对象，按随机数表法作分组处理，分为Ⅰ组（n=25）、Ⅱ组（n=25）、Ш组（n=25）、Ⅳ组（n=25），分别开展阿奇霉素、左氧氟沙星、头孢他啶、头孢曲松钠药物治疗。组间比较其治疗总有效率、不良反应发生率及炎症指标水平。 结果 Ⅰ组、Ⅱ组、Ш组、Ⅳ组患者的治疗总有效率、不良反应发生率、治疗后炎症指标（IL-6、IL-8、TNF-α）水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 阿奇霉素、左氧氟沙星、头孢他啶、头孢曲松钠等不同抗生素方案用于下呼吸道感染救治，于疗效、安全性、炎症改善效果方面，无明显差异，需结合患者具体病情、感染菌株作用药方案选择。

关键词：下呼吸道感染；不同抗生素方案；治疗效果；用药安全性；炎症状况

抗生素用药为治疗呼吸道感染的主要救治方案，以阿奇霉素、左氧氟沙星、头孢他啶、头孢曲松钠较为常见。但在不同抗生素用药干预下，下呼吸道感染患者的用药效果、用药安全性、炎症指标改善效果是否存在明显差异，需作进一步研究分析[1～2]。本次试验分析了为下呼吸道感染患者施行不同抗生素方案治疗的临床价值，现报道如下。

1基线资料和方法

1.1 基线资料

选取2020年1月～2021年6月本院收治的下呼吸道感染患者100例为此次试验对象，按随机数表法作分组处理，分为Ⅰ组（n=25）、Ⅱ组（n=25）、Ш组（n=25）、Ⅳ组（n=25），四组患者性别、年龄、病程等一般资料数据对比差异无统计学意义（P＞0.05）。详见表1。

纳入标准：（1）符合下呼吸道感染标准，且经临床确诊；（2）伴有典型下呼吸道感染症状，如发热、全身肌肉酸痛、咳痰、咳嗽、打喷嚏；（3）参与此次试验前1个月内未采用抗菌药物治疗；（4）关于患者知晓试验内容，签署同意书，自愿配合、参与。

排除标准：（1）对此次试验涉及的抗生素药物存在过敏情况；（2）妊娠期、哺乳期女性患者；（3）伴有严重脏器功能障碍；（4）伴有严重急慢性病变；（5）合并免疫功能、凝血功能障碍；（6）中途退出此次试验。

1.2 方法

Ⅰ组：开展阿奇霉素药物治疗，0.5g/次/d。將阿奇霉素（东北制药集团沈阳第一制药有限公司；国药准字H20000197）溶于250 ml的0.9%氯化钠注射液（四川科伦药业股份有限公司；国药准字H51021157）中作静脉滴注处理，持续治疗7d。

Ⅱ组：开展左氧氟沙星药物治疗，0.2g/次/d将左氧氟沙星（扬子江药业集团有限公司；国药准字H20041441）溶于250ml的0.9%氯化钠注射液中作静脉滴注处理，持续治疗7d。

Ш组：开展头孢他啶药物治疗，2.0g/次/d。将头孢他啶（海南海灵化学制药有限公司；国药准字H20023802）溶于250ml的0.9%氯化钠注射液中作静脉滴注处理，持续治疗7d。

Ⅳ组：开展头孢曲松钠药物治疗，2.0g/次/d。将头孢曲松钠（珠海联邦制药股份有限公司中山分公司；国药准字H20023013）溶于250ml的0.9%氯化钠注射液中作静脉滴注处理，持续治疗7d。

1.3 评价指标

（1）比较四组患者的治疗总有效率，以治疗后显效、有效的患者例数之和计为总有效例数，总有效例数的占比为总有效率，判定标准为：治疗后，患者疾病症状、炎症消失，且临床生化检查结果显示正常，为显效；治疗后，患者疾病症状、炎症较治疗前改善明显，且临床生化检查结果明显改善，为有效；治疗后，患者疾病症状、炎症临床生化检查结果等均未见明显改善，甚至出现恶化趋势，为无效。

（2）比较四组患者的不良反应发生率，包括头晕、皮肤过敏等。

（3）治疗后，比较四组患者炎症指标水平，即白细胞介素6（IL-6）、白介素-8（IL-8）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）。

1.4 数据处理

以SPSS21.0对所得数据作规范化处理，计数数据以n（%）形式表述，数据对比行χ2检验；计量数据以（±s）形式表述，数据比较行t检验。P＜0.05，表示差异有统计学意义。

2结果

2.1 四组患者的治疗总有效率对比

Ⅰ组、Ⅱ组、Ш组、Ⅳ组患者的治疗总有效率分别为92.00%、88.00%、88.00%、92.00%，组间对比差异无统计学意义（P＞0.05）。见表2。

2.2四组患者的不良反应发生率对比

Ⅰ组、Ⅱ组、Ш组、Ⅳ组患者的不良反应发生率分别为12.00%、16.00%、16.00%、12.00%，组间对比差异无统计学意义（P＞0.05）。见表3。

2.3 四组患者治疗后炎症指标水平对比

四组患者于各炎症指标水平方面作组间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表4。

3讨论

呼吸道感染在临床较为常见，主要分为上呼吸道感染、下呼吸道感染，多因病毒、真菌、细菌所致。其中，下呼吸道感染以气管、支气管、肺部感染为主，于气候突变时节较为多见，易感人群以低免疫力、合并慢性呼吸道疾病者为主，主要症状为鼻塞、咽痛、打喷嚏、咳嗽、流清水样鼻涕，部分患者存在呼吸急促、呼吸困难状况[3～4]。临床救治下呼吸道感染患者，以使用抗菌药物为主要措施，阿奇霉素、左氧氟沙星、头孢他啶、头孢曲松钠为临床常用抗生素[5～6]。而不同抗生素用药下，下呼吸道感染患者于用药效果、用药安全型、炎症指标变化方面，是否存在差异，本次研究就此展开分析、对比。

本次试验结果显示，Ⅰ组、Ⅱ组、Ш组、Ⅳ组患者的治疗总有效率、不良反应发生率、治疗后炎症指标（IL-6、IL-8、TNF-α）水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。表明阿奇霉素、左氧氟沙星、头孢他啶、头孢曲松钠等不同抗生素方案干预下，下呼吸道感染患者的用药救治效果、用药安全性、炎症指标改善效果，均无明显差异。分析其药学原理可知，阿奇霉素作为二代大环内酯类抗生素，主要用于因敏感细菌所引发的下呼吸道感染患者，且对于口咽部链球菌有明显清除效果[7～9]。左氧氟沙星作为喹诺酮类抗菌药物，其特点为抗菌谱广、抗菌作用强，尤其对多数肠杆菌科细菌的抗菌活性强，对肺炎链球菌、肺炎支原体、肺炎衣原体的抗菌效果较弱。头孢他啶特点为针对革兰氏阴性菌杀菌效果强，且用药后，广泛分布于机体各种组织、体液中[10～11]。头孢曲松钠对革兰氏阳性菌、革兰氏阴性菌均有较强的抗菌作用，且作用稳定，对机体的不良反应少。在抗生素方案干预下，下呼吸道感染患者均有较好的救治效果，且不良反应发生率较低，治疗后患者的炎症状态亦得到有效改善。选择临床药物方案时，为确保患者的救治效果，需结合患者具体疾病情况、用药耐药性、致病菌株等情况，以达到用药的准确性、合理性[12～13]。

综上所述，阿奇霉素、左氧氟沙星、头孢他啶、头孢曲松钠等不同抗生素方案用于下呼吸道感染疾病救治中，在治疗总有效率、不良反应发生率、炎症指标改善效果等方面未见明显差异。选择用药方案时，需结合患者具体病情、感染菌株作决定。

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