网络延续护理在冠心病支架置入术后患者中的应用

张家会

（简阳市人民医院，四川 简阳 641400）

心血管疾病中发生率较高的疾病之一为冠心病，该疾病有效治疗手段的一种为支架置入术，可有效改善患者多种症状和预后，但是术后也需要长时间的自我管理和进行康复训练，以维持治疗成效[1，2]。有相关研究发现，冠心病介入术出院后长时间保持健康的生活状态、按时遵医嘱用药，对患者康复有明显促进作用[3]。但是大部分患者自我管理和控制能力差，无法严格遵医嘱进行康复训练、用药等，这就需要医院护理人员的介入，帮助患者从医院过渡到家庭，使患者出院后也可获得专业的指导与服务，增加患者遵医嘱行为，促进术后恢复，改善预后[4]。能够满足以上需求的护理方案之一为延续性护理，而近几年随着智能手机、社会媒体以及互联网的发展，网络在延续性护理中也起重要地位[5]。因此本次针对冠心病支架置入术后患者应用网络延续护理的效果展开了研究。具体内容报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将本院2020年7月至2022年2月期间进行冠心病支架置入术的78例患者纳入研究对象，所有患者以均分法分成两组，其中进行出院指导的一组为对照组（n=39），另外进行网络延续护理的一组为实验组（n=39）。入组标准：所有患者与WHO中相关冠心病诊断标准相符[6]，并进行了支架置入术治疗。患者心功能超过Ⅱ级，且手术后病情稳定。患者一年内接受微信或者电话随访。患者同意本次研究且知晓详情，该研究经医院伦理委员会批准。排除标准：合并癌症且近半年死亡患者；射血分数低于35%、心力衰竭患者；参加其它临床研究患者。

1.2 方法

1.2.1 对照组 患者进行基础护理，主要是为患者进行出院指导，在患者出院前由护理人员为其进行康复指导、饮食指导和用药指导，为患者发放宣传手册，并留下患者联系方式，分别在1、3、6个月进行电话随访。

1.2.2 实验组 予以患者网络延续护理，具体内容如下：

（1）创建专业团队：团队成员有心内科主治医生、康复专科护士、康复师各一名，康复专员3名、康复助理2名。具体工作有：①康复师：负责康复计划的制定，并结合患者实际情况调整计划；②心内科主治医生：负责网络解答问题；③护士长：规划整个护理流程，并负责网络解答问题；④康复专科护士：协助康复师指导患者正确配合康复运动；⑤康复助理：负责康复视频的制作与上传；⑥康复专员：负责发送提醒信息，组织交流群。

（2）创建和应用微信公众号：①创建公众号，并上传医生出诊信息，设置随访提醒时间，分别在患者出院1、3、6个月时，并设置患者复查时间，在患者允许下提前帮其预约挂号。②每星期固定时间通过微信公众号为患者推送相关治疗药物的注意事项、服用方式、毒副作用以及药物作用等内容，告知患者遵医嘱用药的必要性以及用药期间如何观察不良反应。③提前制作好康复运动示范视频，同时将其上传至公众号，指导患者学习自我监测，同时每天早上8点和晚上6点自动为患者发送康复运动提醒。④为患者组建微信群，邀请多名患者，引导患者们相互交流，且心内科主治医生、护士长每星期定时在线为患者解答疑惑。

（3）建立档案：为患者创建健康档案，记录每次随访结果。

1.3 观察指标

（1）记录患者再入院率和不良心血管事件发生率。（2）对患者生活质量使用西雅图心绞痛生存质量测量量表（SAQ）进行评估[7]，内容包括疾病认知程度、治疗满意度、心绞痛发作情况、心绞痛稳定情况、躯体活动受限程度，共计100分，分值越高机体状态越好，生活质量越高。（3）对患者用药依从性使用Morisky服药依从性量表评估[8]，共计8分，分值越低依从性越差。

1.4 统计学分析

此次研究的数据应用统计软件SPSS 25.0进行处理，n(%)表示计数资料，以卡方（χ2）检验，±s表示计量资料，以独立样本t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组一般资料比较

实验组与对照组患者的性别、年龄、病程和心功能分级对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。详见表1。

表1 两组一般资料比较

2.2 两组再入院率和不良心血管事件发生率比较

实验组的再入院率和不良心血管事件发生率全部低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组再入院率和不良心血管事件发生率比较[n(%)]

2.3 两组干预前后SAQ评分和用药依从性评分

干预前实验组与对照组的SAQ评分和用药依从性评分相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。干预后实验组的的SAQ评分和用药依从性评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表3。

表3 两组干预前后SAQ评分和用药依从性评分比较（±s，分）

表3 两组干预前后SAQ评分和用药依从性评分比较（±s，分）

组别实验组对照组t值P值例数（n）3939干预前64.58±10.5867.29±12.271.0450.300干预后93.69±3.5882.04±4.1413.2930.000干预前4.01±1.234.20±1.060.7310.467干预后6.69±0.855.36±0.578.1160.000 SAQ评分 用药依从性评分

3 讨论

冠心病是一种严重威胁中老年群体身心健康的常见心血管疾病，临床表现以胸前区突发性疼痛为主，如果未及时开展有效的治疗，易产生多种并发症，如心肌梗死后综合征、心脏破裂等，病情严重还会产生心力衰竭，增加死亡率[9]。支架置入术是治疗该疾病的有效手段，能够有效改善心肌细胞缺血、缺氧情况。冠心病患者术后需要较长一段时间的休养，且在出院后依然需要专业的护理服务，主要是患者缺乏专业知识，且自我护理能力和意识较差，导致其遵医嘱行为差，易诱发多种不良反应，增加疾病复发率[10]。而冠心病术后进行规范的康复训练和专业的护理，可以减少心脏不良事件发生率，提升预后质量。

为了提升患者遵医嘱行为、改善预后、保证治疗效果，需要加强患者护理干预，临床用于患者出院后的护理方案之一为延续性护理。在网络、微信技术的发展下，为延续护理提供了便利[11]。此次研究对比了常规出院指导和网络延续护理，结果显示，进行网络延续护理后患者的身体状态和生活质量明显提升，而用药依从性也显著增加，进而有效减少不良心血管事件发生率和再入院率。本次研究使用的网络延续护理中，创建专业团队协作完成治疗、康复和护理工作，可结合多学科专业人员的专业意见，保证护理的科学性和专业性。近几年微信在人们生活中使用率显著提升，延续性护理与其相结合，减少了时间、空间的限制，还能够使患者反复学习和复习疾病、治疗等知识，有助于提升患者自护意识[12]。此外按时通过微信公众号为患者推送知识、康复运动视频、提醒等，有助于提高用药依从性、生活质量，减少术后不良事件的产生，可见网络延续护理的临床应用价值较高。

综上所述，冠心病支架置入术后患者应用网络延续护理，能够明显提升患者机体状态、改善生活质量，患者用药依从性也明显增加，进而减少了患者再入院率和不良心血管事件发生率。