分析个性化孕期营养教育对孕期体重管理及妊娠结局影响

林建军

(淄博市妇幼保健院/产科 山东 淄博 255000)

在社会经济飞速发展的背景下，居民生活质量、生活水平提高明显。同时，因传统观念因素的作用，再加之对营养知识了解较少等，导致许多孕妇错误认为孕期过度补充营养对胎儿的生长发育有利，因此，孕期摄入许多营养物质。但是，如果孕期营养过剩，很容易引起孕期并发症，对其身体健康造成影响，而且不利于胎儿的发育。孕期孕妇体重增加明显，或者出现超重、肥胖等现象，很容易提高母婴并发症发生率[1]。因此，孕期体重的控制和营养的合理摄入对于确保母婴生命安全，使胎儿正常发育特别重要。近年，个性化孕期营养教育被广泛应用于临床中，其可以对孕妇营养摄入合理指导，尽量维持良好的体重，降低母婴并发症发生率。基于此，本文针对个性化孕期营养教育对孕期体重管理和妊娠结局的影响进行分析，具体如下。

1 资料与方法

1.1 资料

随机选取本院90例孕妇，时间选自2020年1月-2020年10月，分组基于随机数字表法，对照组(45例)：最小年龄21岁，最大年龄36岁，均值(27.45±3.62)岁；孕周：36-42周，平均孕周(39.23±1.06)周；经产妇、初产妇分别有15例、30例；观察组(45例)：最小年龄20岁，最大年龄38岁，均值(28.51±3.57)岁；孕周：36-41周，平均孕周(39.31±1.12)周；经产妇、初产妇分别有17例与28例；一般资料方面，两组差异较小(P>0.05)。经医院医学伦理委员会批准。纳入标准：①自愿签署研究同意书；②宫内单胎妊娠；③不具备剖宫产指征；④依从性良好；排除标准：①精神异常；②合并器质性病变；③存在凝血功能障碍，或者血液系统疾病；④具有流产史；⑤中途选择退出。

1.2 方法

对照组：常规护理。具体如下：每次产检后，以孕妇产检结果为依据，告知其营养状况，同时指导饮食，确保日常饮食合理、营养足够即可。定期孕妇按照医嘱服用孕酮、叶酸等。

观察组：个性化孕期营养和体重管理。详情如下：①营养干预：定期产检后，以产检结果、上次产检结果为依据，对该时间段孕妇体重状况、营养状况、胎儿生长状况等仔细分析，对下一周胎儿生长需求预测。以孕妇身高、孕周、劳动状况、体重指数等为依据，对每日营养摄入比例、热量等进行计算，通常情况下，脂肪、碳水化合物、蛋白质占比分别是20-30%、50-55%、15-20%，多摄入海产品、鱼、奶、肉等，确保营养均衡，同时，合理摄入铁、微生物、叶酸等微量元素。孕早期(1-12周)：该阶段胎儿生长发育相对缓慢，营养基本上和孕前相同，饮食过程中，按照少食多餐原则进行，根据医嘱补充叶酸，食用容易消化、可以改善食欲的食物。孕中期(13-27周)：该阶段为胎儿生长发育的时间，以孕妇各项指标为依据，除需要保证充足的营养外，也要加强铁元素摄入的关注，对盐分的摄入量严格控制。孕晚期，即28-40周，该阶段胎儿生长发育速度较快，该阶段需要合理补充钙、不饱和脂肪酸等，同时，加强对盐分摄入的关注，确保合理增加体重。②运动干预：适量的运动对于孕妇体重管理有利。以胎儿生长发育状况、孕妇生理状态、所处孕周为依据，制定相应的运动方案，同时考虑孕妇运动喜好等，对运动方式进行选择，针对运动频率、运动时间合理调节，通常情况下，每次20-30分钟，每日1-2次。一般餐后1小时运动，主要选择有氧运动，包括散步、瑜伽、体操等。运动期间，告知孕妇对运动强度合理调控，避免损伤胎儿。③心理调节：有些肥胖、超重孕妇伴有焦虑、烦躁、恐慌等不良情绪，再加之担心母婴并发症的发生。因此，需要护理人员讲解母婴并发症发生率降低的发生，在体重控制合理后，给予表扬和鼓励，从而提高其阴道分娩的自信心。

1.3 观察指标

①检测不同时间孕期体重指数，包括研究前、孕20周、孕28周、孕36周、分娩时。②观察妊娠期并发症发生状况，具体有贫血、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压。③观察新生儿状况，具体有新生儿窒息、低出生体重儿、早产儿、巨大儿。④观察妊娠结局，包括剖宫产、阴道分娩、产后出血、前置胎盘[2]。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组孕期体重指数对比

两组研究前、孕20周时体重指数未见明显差异(P>0.05)；观察组比对照组孕28周、孕36周及分娩时低(P<0.05)，见表1。

表1 两组孕期体重指数对比

2.2 两组妊娠期并发症发生状况比较

观察组比对照组妊娠期并发症发生率低(P<0.05)，见表2。

表2 两组妊娠期并发症发生状况比较[n(%)]

2.3 两组新生儿状况对比

观察组低出生体重儿、巨大儿发生率比对照组低(P<0.05)；而新生儿窒息、早产率方面，两组差异较小(P>0.05)，见表3。

表3 两组新生儿状况对比[n(%)]

2.4 两组孕妇妊娠结局比较

观察组比对照组阴道分娩率高(P<0.05)；而产后出血及前置胎盘方面，两组未见明显差异(P>0.05)，见表4。

表4 两组孕妇妊娠结局比较[n(%)]

3 讨论

近年，尽管部分孕妇已经意识到肥胖、超重等不利于母婴，但是有些孕妇并未采用科学、合理的方法摄入营养，认为孕妇的饮食除了要满足自身营养需求外，也要考虑胎儿，确保其生长发育需求、乳房发育需求等，长时间大量摄入热量高、蛋白质含量丰富的食物，引起营养过剩，再加之孕期未适量运动，使得体重在短时间内快速增加，导致孕期体重肥胖，或者超重[3]。据有关资料显示，孕期超重、营养过剩、肥胖等，极易引起妊娠期高血压及糖尿病等并发症，导致产后出血及巨大儿等不良结局发生率提高[4]。因此，孕期体重的合理控制特别重要，其有助于胎儿发育正常，降低母婴并发症发生率，确保母婴生命安全。

孕期体重能够从一定程度上反映孕妇健康状况、营养状况，是常用的一项指标。孕期营养状况直接影响着体重的增加，但是不同体重指数的孕妇，胎儿生长繁育速度、自身代谢状况、能量储存需求等存在差异，同时，不同体重指数孕妇营养摄取不同，需要根据具体体重指数制定相应的营养方案，从而对体重的增长有效控制，防止不良妊娠结局的出现，降低母婴并发症发生[5]。个性化孕期营养教育方法的应用，有助于孕妇自觉控制体重的依从性提高，协助其养成科学、合理的生活方法，增强其自我管理能力，避免体重快速增加，从而使母婴积结局改善。常规健康教育模式相对单一，且较为被动，主要采用口头宣教方式，让孕妇被动接受，对于自觉参与体重的管理并不理想，而且大部分是在产妇产检时展开，产科医生并未进一步评估孕期体重管理状况、运动方法、饮食摄入状况等，导致孕妇遵医行为偏低，进而提高了妊娠期并发症发生率[6]。而个性化孕期营养教育方法弥补了常规健康教育的不足，其通过与孕妇交流、沟通等方法，对孕妇身体状况、体重和饮食等全面评估，制定教育方案，以便每位孕妇的需求都可以满足，从而使其主动参与其中，学习更多关于孕期体重管理的知识，改变以往被动学习的态度，对体重的增加合理控制[7]。结果显示，观察组比对照组贫血、妊娠期高血压及妊娠期糖尿病发生率低，且观察组比对照组孕28周、孕36周及分娩时的体重指数低(P<0.05)，由此可见，个性化孕期营养教育方法的应用能够帮助孕妇更好的控制自身体重，而且对于妊娠期并发症发生率降低有利。原因如下：首先，个性化孕期营养教育方法应用期间，以孕妇自身营养需求为依据，制定针对性饮食方案；其次，指导孕妇饮食时，可以合理搭配营养素与食物，并向孕妇及其家属普及合理搭配饮食的重要性，使其更加重视饮食营养。再次，指导孕妇日常饮食期间，鼓励、支持孕妇适量的运动，该方法除有助于孕妇自身免疫力和身体素质提高外，对于睡眠质量的改善有利[8]。最后，个性化营养干预期间，以孕妇体重改变状况为依据调节日常饮食，尽量确保体重增加合理，从而减少孕期并发症的发生，保证母婴生命安全。孕期营养宣教及个性化营养干预，能够协助孕妇掌握营养成分及膳食结构等，从而对饮食合理安排，防止食物选择的盲目性、随意性等。孕期体重能够将孕妇营养状态、身体健康状况等反映出来，常规健康教育更多的是教育，孕妇自主参与积极性较低，被动接受较为显著，而个性化孕期营养教育可以让每一位孕妇自愿参与其中[9]。结果显示，观察组低出生体重儿、巨大儿发生率比对照组低(P<0.05)；而新生儿窒息、早产率方面，两组差异较小(P>0.05)。通过实施个性化孕期营养教育，对孕妇日常饮食进行指导，帮助其合理调控自身体重，确保胎儿生长发育健康。自评估孕妇开始，同时根据孕妇实际身体状况，制定教育方案和计划，尽量满足孕妇的生理需求和心理需求，使其保持热情、积极的态度参与学习，在医护人员的辅助下对饮食合理搭配，适量运动，对于更好的管理孕期体重有利[10]。结果显示，观察组比对照组阴道分娩率高(P<0.05)；而产后出血及前置胎盘方面，两组未见明显差异(P>0.05)，由此可见，个性化孕期营养教育方法的应用可尽量改善母婴结局，减少新生儿不良事件的发生。

总而言之，个性化孕期营养教育方法的应用，能够更好的管理孕妇体重，改善妊娠结局，降低妊娠期并发症发生率，确保母婴生命安全，值得临床采纳、推广。