医疗设备维修管理中PDCA方法的应用对设备管理质量的影响分析

王光荣

(莒县中医医院 山东 莒县 276500)

现阶段我国医疗技术有突飞猛进的发展，各项医疗技术的实施离不开高端医疗设备，近年来我国各地医院不断购入各种医疗设备，且不断更新医疗设备维修管理方案，不断提升设备维修管理质量[1]。完善的维修管理方案，可促进医疗设备正常运转，保证医疗服务正常进行，经过长期临床实践发现，传统设备维修管理方法已不再适用，新兴管理方法逐渐取代传统管理，PDCA就是其中效果较好的管理模式之一[2]。计划-实施-检查-行动是PDCA模式的关键性步骤，整个管理过程系统化，统筹规划各方面问题，采用循环式管理方法，下一次PDCA实施时刻借鉴上一次经验，查漏补缺，不断完善管理漏洞，提升医疗设备的维修管理质量。此外，PDCA模式循环往复，还能让管理人员自我反省自身存在的问题，进而提升自我综合素养[3]。为进一步分析该模式的临床应用价值，本次选取我院同一批设备100件，比较PDCA实施前后的设备维修管理质量，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2020年4月-2021年4月作为对照组，2021年5月-2022年5月作为观察组。设备数量100台，心电监护仪26台，彩超、数字X线诊断系统各2台，生化分析仪5台，输液泵65台。购入年限1-8年，平均使用年限(3.50±0.65)年。研究期间的设备均为同一批，无报废、更换等情况(P>0.05)，可进行后续比较。

纳入标准：①设备数据资料完整，经专业人员核对；②医疗设备运转正常，可正常使用；③管理员熟知各种设备的构造和维修方法。

排除标准：①设备损坏，但不影响使用；②仪器资料不完整；③设备超过使用年限。

1.2 方法

对照组：常规设备维修管理，措施如下：(1)建立档案：每个设备建立一个档案，在电脑中输入设备型号、名称等基础数据，预留空白区域，后期按时填写维修记录。每次维修、检查设备后，及时整理检修资料，录入电子档案的同时整理纸质资料，存放于档案柜中，以便后续查阅。(2)构建基础化的设备管理制度：严格限制设备使用时间上限，避免长时间使用烧坏电路板；秉承“有问题立即解决”的原则，避免拖延维修期限，影响设备正常使用。(3)定期培训设备责任人的基础知识：讲解所有设备维护、清洗、消毒等流程，全面宣传注意事项，避免设备维修管理不当，导致设备障碍。(4)定期检查仓库，及时补充缺失的零部件，确保设备零件磨损后可立即更换，缩短维修时间。养护用品规范化存放，定期补充养护用油、养护用水等物品。

观察组：在常规管理基础上，实施医疗设备维修PDCA管理模式，措施如下：

(1)计划阶段(P)：构建完善的维修管理方案，包括应急预案、辐射管理、保养维护等管理制度的制定，明确设备发动机、风扇等具体的维修养护方案，罗列详细的安全养护注意事项；健全设备质量控制制度，包括校准制度、检测制度、预防性维护制度等，配备专门的质控中心室，实时监测医疗设备的运转情况，发现风险及时通报维修；设备责任人需定时检查设备，每天一小检，每周一大检，检查后详细记录表格，特殊养护记录和一般养护记录分开填写。

(2)执行阶段(D)：在完善管理方案的基础上，执行相应的管理措施：①健全培训管理制度：专业技术团队对设备进行维修保养，所有团队人员需轮流接受培训，1年为一个轮转培训周期。按照设备类型进行分级、分层次培训，诊断性设备、治疗性设备、辅助性设备维修管理人员分开培训，必要时邀请厂商定期进行针对性培训；每周小组内部开会，共享本周设备维修工作情况，汇报存在问题的设备，汇报下一阶段养护管理方案；小组内部总管理者总结医疗设备本年度的维修管理情况，采用PPT方式汇总本年度医疗设备维修管理的优点和不足，年度汇报时形成统一的奖罚制度，激励维修管理工作到位的管理人员。②设备配件标准化管理：所有医疗设备配件严格入库、出库管理，设立仓库管理系统，入库和出库配件必须记录在案，账目明确；配件按照用途、大小、使用频次等分门别类，放置在相应货架好，贴好标签，避免货不对码的情况出现；规范化配件来源和处理途径，所有配件必须统一从规定单位购买，严禁私自更换合作方。报废配件堆放到指定位置，拉到指定场地统一销毁，禁止报废配件二次使用。③医疗设备巡检管理：增加巡检次数，责任人每天巡视检查一次，总管理人员每月巡视检查一次，及时排除设备隐患，当医疗设备出现故障先解决问题，再问责。

(3)检查阶段(C)：检查执行阶段的相关工作完成情况，及时查漏补缺，弥补医疗设备维修养护的缺失。检查阶段先由责任人自查，再由小组长检查，最后由总负责人采用抽查和问卷调查的方式，层层落实医疗设备维修管理方案，避免漏检。检查完成后各科室形成反馈，根据检查情况制定后期的设备维修管理计划。

(4)行动阶段：对上述三个阶段工作加以总结，分析经过上述阶段后，医疗设备维修的现阶段成果，同时对比现阶段目标，确定设备维修管理工作是否达标。筛选出不符合预期的维修管理设备，分析出现问题的原因，针对原因提出相应的整改措施。表扬和激励优秀管理人员，指出部分人员在设备维修管理期间的不足。按照新的管理计划，继续开展下一个PDCA管理流程。

1.3 观察指标

(1)记录两种管理模式下，医疗设备的档案完整率和运行完好率。

(2)记录两种管理模式下，两组设备维修管理的执行率，包括二级保养表填写、状态标签悬挂、医疗设备质控等工作。

(3)医疗设备维修管理质量评估，通过对诊断性设备、治疗性设备和辅助性设备的维修管理工作评估，反馈医疗设备维修管理质量，根据设备维修管理标准拟定各类设备维修管理评分表，每类设备维修管理质量评分总分100分，评分越高保提示医疗设备维修管理质量越高。

(4)记录管理前后，设备维修及时率。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 两组档案与运行状况

观察组档案完整率、运行完好率高于对照组，组间差异明显(P<0.05)。见表1。

表1 两组档案与运行状况[n(%)]

2.2 维修管理执行率

与对照组相比，观察组维修管理执行率较高，组间数据存在显著差异(P<0.05)。见表2。

表2 维修管理执行率[n(%)]

2.3 设备维修管理质量评分

两组设备维修管理质量评分相比，观察组各类设备评分均高于对照组，组间数据差异显著(P<0.05)。见表3。

表3 设备维修管理质量评分分)

2.4 设备维修及时率

与对照组相比，观察组设备维修及时率较高(P<0.05)。见表4。

表4 设备维修及时率[n(%)]

3 讨论

医疗设备在一定程度上代表着医院的综合实力，医疗设备正常运转、故障少，才能更好地服务患者。通过研究发现，医疗设备的正常运转，离不开完善的维修管理方案和制度流程，每个医院都有不同的设备维修管理方案，因地制宜、因时制宜的维修和管理，是保证医疗设备有序使用的关键[4]。

作为医院的重要物质基础，医疗设备运行状态，会对医院服务水平产生直接影响，严重会关系到患者生命[5]。做好设备维修管理，能够为就诊患者构建一条绿色的生命通道，本研究认为PDCA模式在医疗设备维修管理中的应用效果良好。对比应用PDCA管理模式前后，医院医疗设备维修的管理情况得到，观察组档案完整率、运行完好率高于对照组，维修管理执行率高于对照组，观察组各类设备评分均高于对照组，设备维修及时率高于对照组(P<0.05)。可见PDCA维修管理模式下，可保证设备维修管理有序化、流程化，有效提升档案完整率和设备运行完好率，不同类型设备的维修管理质量均有所提升，管理执行率也明显提升。可见良好管理方案的实施，对动态化监测医疗设备运转情况有积极意义，及时监测故障和风险，可立即调派工作人员进行优化调整，最大程度保证设备维修管理的有效性[6-7]。

本次医疗设备管理工作成效显著，与PDCA模式的顺利实施有密切关系[8]。PDCA是具有循环特征的管理方法，可循环往复计划、实施、检查和行动阶段，每个循环阶段完成后，设备维修管理人员对短期管理情况进行梳理，筛查出管理问题，在既往管理方案上进行完善，不断提高设备维修管理的质量。PDCA思想具有系统化、全面化的优点，每项管理工作在这一模式下课有条不紊地进行，避免遗漏相关工作内容[9-10]。且该模式结合管理思想和质量控制思想，多角度考虑医疗设备维修管理的需求，实现管理多元化，有效降低医疗服务中的设备安全事故。PDCA模式目前在我国多家医院已经应用，相信随着医疗技术和管理理念的不断更新，未来医院医疗设备维修管理会更加系统化，管理质量会更高。

综上所述，PDCA模式用于医疗设备维修管理中，可取得理想化的管理效果，能有效提升维修管理执行率、维修管理质量及维修及时率，可在医院设备维修管理工作中推广应用。