丁苯酞软胶囊与阿托伐他汀钙片联合治疗脑梗塞的疗效及安全性分析

康金花

(德州市陵城区人民医院 山东 德州 253500)

脑梗塞是一种常见神经系统疾病，主要因脑组织缺血、缺氧，局部血液供应障碍所致，其致死率和致残率均较高[1]。因此，及时对患者实施科学有效的治疗，是改善患者生活质量及预后的关键。对于该疾病临床通常予以降低颅内压、纠正水电解质紊乱和降糖等治疗，在此基础上应用阿托伐他汀钙片治疗，虽然能够在一定程度上控制患者疾病进展，但是总体效果有限，可考虑与其他药物联合应用[2]。本研究选取了80例我院近两年收治的脑梗塞患者，旨在探讨丁苯酞软胶囊与阿托伐他汀钙片联合治疗的效果，具体如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入80例我院2020年1月～2021年12月收治的脑梗塞患者，随机分为两组，各40例。研究组男23例，女17例，年龄在43～76岁之间，平均(59.86±4.75)岁。对照组男、女分别为22例和18例，年龄42～77岁，平均(59.91±4.68)岁。两组一般资料比较，P>0.05。

纳入标准：(1)经颅脑CT、MRI等检查确诊，符合脑梗塞诊断标准；(2)发病时间72小时内；(3)自愿参与本研究。排除标准：(1)合并急性感染；(2)本研究药物过敏；(3)凝血功能异常；(4)严重器质性疾病；(5)合并恶性肿瘤；(6)无法较好地配合者。

1.2 方法

入院后，两组均卧床休养，予以常规抗凝、营养神经等对症治疗。在此基础上，对照组予以阿托伐他汀钙片(北京嘉林药业股份有限公司；国药准字H20093819)治疗，口服，20mg/次，每天1次。对于用药治疗2周后效果欠佳，且无明显不良反应者可酌情增加药物剂量，但每日最大剂量不得超过80mg。

在对照组基础上，予以研究组丁苯酞软胶囊(石药集团恩必普药业有限公司；国药准字H20050299)治疗，采用口服给药，0.2g/次，每天3次。连续治疗1个月。

1.3 观察指标

比较两组治疗前后神经及运动功能、日常活动能力、炎症因子、血液流变学及血清标志物水平，统计并比较两组胸闷、皮疹、恶心呕吐和消化道出血等不良反应发生情况。(1)神经功采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评定，得分范围在0～42分，分值越低越好。运动功能采用FMA量表评定，总分100分，得分越高越好。日常生活能力采用Barthel指数评定，总分100分，分值越高越佳。(2)疗效评定，患者治疗后临床症状消失或基本消失，NIHSS评分减少90%以上，生活能够自理为显效；临床症状较治疗前好转，NIHSS评分减少40%～90%，生活基本能够自理为有效；临床症状无好转，NIHSS评分减少不足40%，生活无法自理为无效。统计两组显效率和有效率相加之和。(3)血清炎症因子：采集两组治疗前后空腹静脉血，离心后取血清，采用酶联免疫吸附法测定其降钙素原(PCT)、白介素-6(IL-6)和C反应蛋白(CRP)水平。(4)血液流变学：采集患者治疗前后空腹静脉血，应用全自动血液流变仪和血凝仪对患者的血浆黏度、全血低切及高切黏度进行测定。(5)血清标志物：采集患者晨起空腹静脉血，采用ELISA法对其血清S-100β、MCP-1、NSE水平进行测定。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组神经运动功能及生活能力比较

经治疗后研究组NIHSS评分显著较对照组低，FMA评分和Barthel指数均高于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 两组神经运动功能与生活能力评分比较

2.3 两组临床疗效比较

研究组有效率显著较对照组高(P<0.05)。见表2。

表2 两组疗效对比[n(%)]

2.3 两组炎性因子水平比较

研究组治疗后炎性因子各指标水平均明显低于对照组，P<0.05，见表3。

表3 两组血清炎性因子水平对比

2.4 两组血清标志物水平比较

与对照组比较，研究组治疗后MCP-1、S-100β、NSE水平及血液流变学指标均显著较低(P<0.05)。

表4 两组血清MCP-1、S-100β及NSE水平对比

2.5 两组血液流变学指标比较

较之对照组，研究组血液流变学各指标均显著较低(P<0.05)。见表5。

表5 两组血液流变学指标对比

2.6 两组不良反应比较

研究组发生不良反应5例，占比11.90%，与对照组发生率比较差异不明显(P>0.05)。 见表6。

表6 两组不良反应对比[n(%)]

3 讨论

脑梗塞是一种常见疾病，主要因脑部血液循环和供应障碍所致，有研究显示，脑梗塞在所有急性脑血管疾病中占比可达70%以上，且发病群体以中老年为主，可对其生命安全造成较大威胁[3]。心源性栓塞、动脉粥样硬化等都是引发该疾病的重要原因，若不能及时对患者的脑梗塞进行治疗，很容易导致患者病情持续加重[4]。对于该疾病临床通过予以控制原发疾病、卧床休息等基础治疗，同时配合阿托伐他汀钙片等药物治疗，以稳定患者病情，延缓疾病进展[5]。阿托伐他汀钙片能够对平滑肌细胞起到抑制作用，刺激某些蛋白质合成，从而起到延缓和逆转动脉硬化的效果；同时该药物能够抑制血清胆固醇合成，具有较好的降压降脂效果，能够降低患者心血管疾病发生风险[6]。但是单纯应用该药物治疗的效果有限，且容易引发肝脏和肌肉损伤，患者耐受度差，所以临床通常采用联合用药的方式进行治疗。

丁苯酞软胶囊是一种由人工合成的消旋体，具有较好的抗脑部缺血效果，可有效改善患者的缺血区微循环，缓解因颅内高压所致水肿，缩小梗死面积，尽快恢复脑部能量代谢，减轻患者神经损伤。有研究报道，将该药物与阿托伐他汀钙片相结合，能够充分发挥出这两种药物各自的优势，协同配合，增强临床治疗的效果[7]。本研究显示，经相应治疗后，研究组疗效、FMA评分、Barthel指数均明显较高，NIHSS评分和血液流变学指标显著较低，与相关研究报道一致[8]。说明联合治疗方案更有助于改善患者神经、运动功能，及时纠正患者的缺血性血流，从而增强患者的日常生活能力，可获得较单一药物治疗更为理想的效果。S-100β由星形和少突胶质细胞分泌的神经营养因子，具有多种生理功能，其水平的异常升高会诱导细胞凋亡；NSE是糖酵解的关键酶，在脑细胞遭受损伤后，S-100β和NSE都会快速升高。MCP-1在正常脑组织中含量极低，在出现缺血性脑损伤时，脑内神经元、内皮细胞等多种细胞都会表达MCP-1，诱导和激活巨噬细胞，从而导致IL-6、CRP、PCT等炎症因子分泌增加，引发炎症瀑布反应，加重患者脑损伤。本研究显示，研究组治疗后S-100β、MCP-1、IL-6、CRP、PCT及NSE水平均低于对照组，说明联合治疗更有助于降低患者的MCP-1、S-100β和NSE水平，从而减轻患者炎症反应。在不良反应方面，两组间无统计学差异，提示临联合治疗的安全性良好。

综上所述，在脑梗塞患者治疗中联合应用丁苯酞和阿托伐他汀钙片，能够协同作用，改善患者神经障碍和肢体功能，增强临床治疗的有效性，且具有良好安全性，具有较高推广价值。