米诺环素联合碘甘油治疗牙周炎的效果

于佳帅

(威海市中心医院/口腔科 山东 威海 264400)

牙周炎是牙龈及牙周组织发生慢性炎症的一种口腔疾病，主要是由牙菌斑中的细菌侵犯牙周组织引起的，患者可有牙龈红肿、疼痛等症状，部分患者牙齿松动甚至有脱落的风险[1]。目前治疗牙周炎患者大多采用消炎抗菌药物减轻炎症，其中碘甘油是最为常用的一种消炎药物，为了减少患者用药期间不良反应，大多用药剂量较小，疗效一般。因此近年来大多采用联合药物治疗的方案促进牙周炎患者牙周组织修复，米诺环素是一种四环素类抗生素，具有良好的抗菌效果[-3]。为了探讨其联合碘甘油治疗牙周炎的疗效，对我院收治的98例牙周炎患者进行了对照研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院于2020年12月至2021年1月收治的98例牙周炎患者纳入本研究中，患者入院时由计算机随机对患者进行编号，再按照奇偶数进行分组，两组病例数一致。研究组男性与女性26：23；年龄31～72岁，平均(51.30±3.95)岁；病程6个月～5年，平均(2.10±1.05)年。对照组男性与女性25：24；年龄36～70岁，平均(50.52±3.91)岁；病程6个月～5年，平均(2.30±1.01)年。两组患者的一般资料差异较小(P>0.05)，可比较。

入组标准：(1)经视诊、探诊等检查确诊；(2)认知功能良好、可正常交流；(3)无新生龋齿；(4)签署了知情同意书。排除标准：(1)对本研究所用药物过敏；(2)伴其他感染性疾病；(3)近三个月接受过相关治疗；(4)精神异常；(5)妊娠期及哺乳期女性。

1.2 治疗方法

两组患者均在我院使用了碘甘油(上海运佳黄浦制药有限公司，H31021302)治疗，在洁净牙龈、平整根面、使用过氧化氢溶液冲洗牙周袋后，用注射器将1%的碘甘油注射至牙周袋，直至药液溢出牙周袋，每日一次，嘱患者用药后一小时禁食或漱口，连续用药一个月[4]。

研究组患者在此基础上应用了米诺环素(上海美优制药有限公司，H10950348)治疗，使用注射器将米诺环素注射至牙周袋内，直至药液溢出牙周袋停止给药，每周一次，连续用药一个月[5]。

1.3 观察指标

两组患者在治疗前以及疗程结束后均取牙龈沟液体进行生化检测，比较两组患者用药前后的C反应蛋白、白细胞介素6、肿瘤坏死因子α炎症因子水平，两组人员上述指标的检验均由同一名检验科医生按照仪器及试剂盒说明书完成。

比较两组患者治疗前与疗程结束时牙周袋深度、菌斑指数、牙龈指数，其中菌斑指数总分为3分，0分表示无菌斑，分数与菌斑数量呈正相关；牙龈指数总分为3分，分数与牙龈炎症呈正相关。

统计两组患者治疗期间不良反应发生率。

1.4 统计学方法

使用SPSS 16.0软件包进行统计学分析，使用Excel表格整理各项数据。计量数据使用(均值±标准差)表示，采用t检验。计数资料使用例数表示，采用X2检验。P<0.05上面两组结果差异较大，具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组炎症指标水平对比

两组患者治疗前C反应蛋白、白细胞介素6、肿瘤坏死因子α指标水平无明显的差异(P>0.05)，研究组患者疗程结束时的这三项炎症指标水平明显下降，与对照组具有统计学差异(P<0.05)。详情见表1。

表1 两组患者治疗前后炎症指标水平

2.2 两组牙周指标水平对比

两组患者治疗前的牙周袋深度、菌斑指数、牙龈指数差异较小(P>0.05)，研究组患者治疗后牙周袋深度、菌斑指数、牙龈指数均明显下降，低于对照组检测结果，与对照组具有统计学差异(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者治疗前后牙周指标水平

2.3 两组不良反应发生率对比

研究组患者治疗期间不良反应发生率为6.12%，与对照组相比无统计学差异(P>0.05)，详情见表3。

表3 两组患者治疗期间不良反应发生率

3 讨论

牙周炎是牙菌斑中的细菌侵犯牙周组织引起的一种慢性口腔炎症，早期患者大多无明显的症状，后随着病情的进展，可出现牙龈红肿、疼痛等症状，影响患者咀嚼与进食，需要尽早接受治疗[6]。基于牙周炎的病因及特点，目前大多采用抗菌消炎药物进行治疗。

碘甘油是最为常见的一种消炎防腐剂，能够有效杀灭口腔黏膜、牙龈等部位的病菌，被广泛的应用于牙龈炎、口腔溃疡等口腔疾病的治疗中。然而，医生为了保证用药的安全性大多采用小或中剂量碘甘油治疗牙周炎患者，对于一些中重度牙周炎患者疗效一般[7]。

抗菌药物联合用药方案近年来成为治疗多种口腔疾病的首选，在抗菌治疗中，四环素类抗生素发挥着重要的作用，在中性条件下可以与多种金属离子形成不溶性螯合物，是一种快速的抑菌剂，抗菌谱广、抗菌作用强[8-9]。米诺环素是第二代四环素类抗生素，具有四环素类抗生素的优势，而且米诺环素持续时间长，将米诺环素注入牙周袋后能够抑制金属蛋白酶等物质活性，增强其抗菌效果。利用注射器给药的方式可以使米诺环素直接作用于牙周病变组织，提高药液对菌斑的控制效果。将米诺环素联合碘甘油用于牙周炎患者的治疗中可以实现协同增效，有利于更快缓解牙周炎患者牙龈红肿等症状[10]。

C反应蛋白、白细胞介素6等是较为灵敏的炎症指标，牙菌斑侵入至患者的龈沟液中会对牙周组织造成刺激，从而引发炎症，相应的白细胞介素6等炎症因子水平会明显上升[11]。炎症因子参与到牙周炎的发生与进展中，也是反映牙周炎患者用药后牙龈炎症变化的重要指标。因此，在治疗过程中对两组患者的C反应蛋白等炎症指标进行了监测，研究发现两组患者治疗前C反应蛋白、白细胞介素6、肿瘤坏死因子α指标水平无明显的差异(P>0.05)，研究组患者疗程结束时的这三项炎症指标水平明显下降，与对照组具有统计学差异(P<0.05)。崔永峰[12]等人的研究中牙周炎患者联合应用米诺环素与碘甘油治疗后C反应蛋白与肿瘤坏死因子α指标水平明显下降，且治疗后的指标水平低于单一采用碘甘油治疗的患者，与本文的研究结果基本一致。从上述结果来看，联合应用米诺环素与碘甘油治疗牙周炎患者具有良好的消炎效果。

牙周指数是评估牙周健康状况一种操作简单的检查方法，包括牙周袋深度、菌斑指数、牙龈指数这三大评估内容。碘甘油虽然具有较好的消炎效果，但对部分牙周炎患者而言，碘甘油难以根除牙周袋根部的牙石及牙菌斑，部分患者治疗后仍偶有牙龈出血的情况[13]。而将碘甘油联合米诺环素用于牙周炎患者的治疗中能够增强药物的抗菌效果，使得药物可以更好的清除牙周袋根部的牙石及牙菌斑，更好地改善牙周炎患者牙周健康状况[14]。本研究中两组患者治疗前的牙周袋深度、菌斑指数、牙龈指数差异较小(P>0.05)，研究组患者治疗后牙周袋深度、菌斑指数、牙龈指数均明显下降，低于对照组检测结果，与对照组具有统计学差异(P<0.05)。在安全性上，研究组患者治疗期间不良反应发生率为6.12%，与对照组不良反应发生率无统计学差异(P>0.05)，证实了米诺环素与碘甘油治疗的安全性。

综上所述，在牙周炎患者的治疗中，联合应用米诺环素与碘甘油能够显著减轻患者的炎症、改善牙周指标，安全性高，效果良好。